Lektion 1Evidensbegränsningar och osäkerhet: tolkning av lågkvalitativa/biaserade studier och kliniker kommunikation med patienterDiskuterar begränsningar i befintlig anabol forskning, inklusive urvals bias, under rapportering och förvirrande faktorer. Lära kliniker tolka svaga eller motstridiga data, kommunicera osäkerhet och stödja upplysta, värderingsbaserade patientbeslut.
Vanliga biaser i anabolforskningTolkning av observations- och fall dataHantering av motstridig eller frånvarande evidensFörklaring av osäkerhet till patienterDelat beslutsfattande under tvetydighetDokumentation av riskdiskussioner klartLektion 2Akuta och subakuta biverkningar: polyglobuli, hypertoni, akne, humör/beteendeförändringar, leverskada (orala agens), injektionskomplikationerSkisserar vanliga tidiga biverkningar av anabol användning, inklusive polyglobuli, hypertoni, akne, humörskiften, leverskada från orala agens och injektionskomplikationer. Ger praktiska algoritmer för detektion, gradering och hantering.
Polyglobuli detektion och hanteringBlodtrycksstegring och behandlingDermatologiska effekter och aknevårdLeverskada från orala agensInjektionsställe och infektionsproblemNär akuta effekter kräver avbrottLektion 3Kardiovaskulära risker: dyslipidemi, myokardiell hypertrofi, trombos, arytmirisk och tillgänglig evidensUtforskar hur anabola agens påverkar lipider, blodtryck, myokard och koagulation. Granskar humana och djurdata om ateroskleros, arytmier och plötslig död samt förklarar hur man stratifierar och mildrar kardiovaskulär risk hos användare.
Mekanismer för dyslipidemi och hypertoniMyokardiell hypertrofi och ommodelleringTrombos och koagulationsavvikelserArytmier och plötslig hjärtdödsriskBilddiagnostik och funktionell hjärtutvärderingRiskstratifiering och mildrande stegLektion 4Psykiatriska och neurobeteendemässiga effekter: aggression, humörsjukdomar, beroende och abstinenssyndromTäcker aggression, irritabilitet, depression, ångest och suicidalitet associerad med anabol användning. Detaljerar beroende, tvångsmässig cykling och abstinenssyndrom samt skisserar bedömning, säkerhetsplanering och remiss till psykiatrisk vård.
Aggression, irritabilitet och våldsriskHumörsjukdomar och suicidalitetKognitiva och impuls-kontrollförändringarBeroende, sug och tvångsmässig användningAbstinenssyndrom och nedtrappningSamarbete med psykiatriska tjänsterLektion 5Skadoreduktionsprinciper när icke-medicinsk användning avslöjas: minimering av akuta skador, infektionsförebyggande, säkrare doskoncept och när man vägrar förskrivaTillämpas skadoreduktion när icke-medicinsk användning avslöjas, med fokus på icke-dömande engagemang, säkrare doskoncept, infektionsförebyggande och realistiska målsättningar. Klargör juridiska, etiska och kliniska gränser för att vägra förskrivning.
Icke-dömande bedömning och relationSäkrare dosering och cykeldesignkonceptInjektionshygien och infektionsförebyggandeÖverdos och akut krishanteringNär man ska neka förskrivning eller stödRemissvägar och samhällsresurserLektion 6Pågående övervakningsprotokoll: frekvens och trösklar för intervention, varningssignaler för akut avbrott och remissDefinierar strukturerad uppföljning för anabolanvändare, inklusive besökstiming, labb- och bildintervall samt trösklar som utlöser dosändringar, avbrott eller remiss. Betonar igenkänning av varningssignaler och dokumentation av delade beslut.
Besökfrekvens efter riskkategoriRutinerade labb- och bildintervallAktions trösklar för nyckellabbförändringarKliniska tecken som kräver akut avbrottKriterier för specialistremissDokumentation och uppföljningsplaneringLektion 7Reproduktiva och endokrina följdtillstånd: hypogonadism, testikulat atrofi, infertilitet, menstruella störningar, virilisering hos kvinnorGranskar hur anabol användning stör hypotalamisk–hypofys–gonadal axeln, orsakar hypogonadism, testikulat atrofi, infertilitet och menstruella förändringar. Hanterar virilisering hos kvinnor och skisserar utvärdering, rådgivning och återhämtningsförväntningar.
HPG-axel suppressionsmekanismerManlig hypogonadism och testikulat atrofiManlig och kvinnlig fertilitetspåverkanMenstruella störningar hos kvinnliga användareViriliserings tecken och reversibilitetEndokrin återhämtning och PCT-gränserLektion 8Muskuloskeletala och metaboliska skador: senskaderisk, insulinresistens och kroppssammansättningsförändringar över tidUndersöker muskuloskeletala och metaboliska skador, inklusive senskada, förändrat kollagen, insulinresistens, dysglykemi och långsiktiga kroppssammansättningsförändringar. Beskriver screening, rådgivning om träningsbelastning och strategier för att minska risk.
Senstruktur och rupturriskLedbelastning och skademönsterInsulinresistens och glukoskontrollVisseralt fett och kroppssammansättningsförskjutningarScreening för metaboliskt syndromTränings- och rehabmodifieringarLektion 9Screening och baslinjeutvärdering för att mildra risk: blodstatus, CMP/LFT, lipidpanel, testosteron/hormonprofil, PSA, EKG, blodtryck och riktad bilddiagnostik vid indikationDetaljerar baslinje anamnes, fysisk undersökning och riktad testning före eller under anabol exponering. Förklarar hur blodstatus, CMP, lipider, hormoner, PSA, EKG, blodtryck och bilddiagnostik vägleder riskstratifiering och individualiserade övervakningsplaner.
Nyckelelement i anamnes och fysisk undersökningBlodstatus och CMP/LFT-tolkningLipidpanel och kardiovaskulära markörerHormonprofil, PSA och gonadaltestEKG, blodtryck och ambulatoriska dataNär man ska beställa ekokardiogram eller bild
