Lektion 1Förutse kirurgens behov vid nyckeloperativa steg: exponering av Calot’s triangel, identifiering av cystisk kanal och artär, klippning och delning, gallblåsedissektion och hämtningFokus på att förutse kirurgens behov under nyckelsteg: uppnå exponering, dissekera Calot’s triangel, identifiera cystiska strukturer, klippa och dela samt assistera vid gallblåsedissektion, hämtning och hantering av prov.
Instrumentbehov för initial exponeringStöd under dissektion av Calot’s triangelFörberedelse för klippning och delningAssistera gallblåsedissektionsstegProvhämtning och påshhanteringLektion 2Kommunikation och closed-loop-teknik i salen: assertiv kommunikation, ropa ut räkningar, rapportera oväntade fynd, ta upp säkerhetsoroTäcker strukturerad kommunikation i salen med tonvikt på closed-loop-teknik, assertivt men respektfullt språk, ropa ut räkningar och kritiska steg, eskalera oväntade fynd samt uttrycka säkerhetsoro utan tvekan.
Principer för closed-loop-kommunikationStandardiserade rop för nyckelstegRopa och bekräfta instrumenträkningarEskalera oväntade intraoperativa fyndTa upp säkerhetsoroLektion 3Instrumenthantering och överlämningsprinciper: neutral zon, finger-ring-teknik, enhand vs tvåhandspassning, ergonomisk positioneringBeskriver säker hantering och överlämning av laparoskopiska instrument med tonvikt på neutral zon, finger-ring-kontroll, enhand vs tvåhandspassning, ergonomisk hållning samt strategier för att minska trötthet och skador från vassa eller krossande instrument.
Neutral zoninställning och användning i laparoskopiFinger-ring och handgreppkontrollEnhand vs tvåhand instrumentöverlämningErgonomisk hållning vid scrubvagnenFörebygga skador från vassa och krossande instrumentLektion 4Användning av energienheter och rökhantering: bipolär/monopolär diatermi, ultrasoniska enheter, rökutsugsprotokoll och PPETäcker säker användning av monopolär, bipolär och ultrasonisk energi inklusive inställning, aktiveringssäkerhet, förebyggande av stray burns samt effektiv rökutsug med lämplig PPE för att minska rökexponeringsrisker för teamet.
Monopolär och bipolär diatermiinställningUltrasoniska enheters indikationer och kontrollerAktiv elektrod och kabelssäkerhetRökutsugssystem och inställningarPPE för kirurgisk rökexponeringskontrollLektion 5Hantera intraoperativa sterilitetsbrott och komplikationer: omedelbara åtgärder vid rock/handskbrott, kontaminering av instrument, misstänkt galla läckage eller blödning, kalla på senior hjälpHantering av igenkänning och hantering av sterilitetsbrott och intraoperativa komplikationer inklusive rock- eller handskrivning, kontaminerade instrument, misstänkt galläckage eller blödning samt timely eskalering till senior personal och dokumentation.
Upptäcka rock- och handskbrottRespons på kontaminerade instrumentÅtgärder vid misstänkt galläckageInitial respons på intraoperativ blödningEskalationsvägar och dokumentationLektion 6Vass instrumenthantering och säkerhetsenheter: nålhantering, vass räkning, användning av säkerhetsskalpeller och trubbiga nålar, omedelbar kasseringsprotokollBeskriver säker vass instrumenthantering i laparoskopi inklusive nålladdning, användning av vass räkning, säkerhetsskalpeller och trubbiga nålar, neutral zonöverlämning samt omedelbara kasseringsprotokoll för att minimera nålstick- och skärskador.
Vass riskbedömning i laparoskopiSäker nålladdning och urladdningAnvändning av vass räkning och brickorSäkerhetsskalpeller och trubbig nålanvändningOmedelbara vass kasseringsprotokollLektion 7Patientpositionering och tryckområdesskydd: supin/tilt-överväganden, säkra patienten, vaddering, bordtilt för exponeringUtforskar säker supin och tilt-positionering för laparoskopisk kolecystektomi inklusive säkra patienten, skydda tryckområden, optimera bordtilt för exponering samt monitorera för fysiologisk kompromiss under positionsändringar.
Supin och omvänd Trendelenburg-principerSäkra patienten och lemmstödTryckområdesbedömning och vadderingBordtilt för optimal kirurgisk exponeringMonitorera hemodynamiska och respiratoriska effekterLektion 8Trokarinföringsassistans och säker insufflation: sekvensering av portar, Veress vs öppen/Hasson-teknik översikt, insufflations pressures och monitoreringGranskar assistans vid trokarinföring och pneumoperitoneum inklusive portsekvensering, Veress vs öppna tekniker, säkra insufflations pressures, monitorera patientrespons samt felsöka larm eller gasläckor.
Portplatsplanering och sekvenseringAssistera Veress-nålinföringAssistera öppen eller Hasson-ingångInsufflations pressures och flödeshastigheterMonitorera för gasläckor och larmLektion 9Hudförberedelse och drapering för laparoskopisk kolecystektomi: antiseptiskt val och teknik, tidsbestämd torkning, adhesiva draper, portplats positionering och skydd av icke-sterila områdenBeskriver hudförberedelse och drapering specifikt för laparoskopisk kolecystektomi inklusive antiseptiskt val, prep-teknik, torktider, adhesiva draper, portplatsmärkning samt skydd av icke-sterila områden från vätske genombrott.
Antiseptiskt medelval och allergierSystematisk bukprep-teknikTidsbestämd torkning och brandriskminskningDrapval och adhesiv tätningPortplatsmärkning och åtkomstfönsterLektion 10Etablera och upprätthålla sterilt fält: steril fältsinställning, överföring av sterila artiklar, upprätthålla distans, monitorera för brottFörklarar etablering och upprätthållande av säkert sterilt fält inklusive layout av laparoskopiska instrument, överföring av sterila artiklar, upprätthålla lämplig distans från icke-sterila områden samt kontinuerlig monitorering för kontamination eller brott.
Sterilt fältlayout för laparoskopiÖppna och överföra sterila artiklarUpprätthålla distans från icke-sterila zonerIdentifiera och hantera fältsbrottDokumentation av kontaminationshändelser
