Lektion 1Medicinsk hantering av AUB: gestagener, kombinerad hormonell terapi, tranexamsyra, levonorgestrel-intrauterin system — mekanismer, dosering, kontraindikationerBeskriver medicinska terapier för onormal uterin blödning, inklusive gestagener, kombinerade hormonella metoder, tranexamsyra och levonorgestrel-intrauterin system, med mekanismer, dosering, kontraindikationer och övervakning av biverkningar.
Mekanismer för gestagenbaserade regimerKombinerad hormonell terapi valAnvändning av tranexamsyra och varningarLevonorgestrel-IUS indikationer och insättningKontraindikationer och läkemedelsinteraktionerÖvervakning av respons och justering av terapiLektion 2Kirurgiska och procedurbaserade alternativ: hysteroscopi, polypektomi, myomektomi, endometrieablation, hysterektomi — indikationer och perioperativa övervägandenBeskriver kirurgiska och procedurbaserade alternativ för onormal uterin blödning, inklusive hysteroscopi, polypektomi, myomektomi, endometrieablation och hysterektomi, med fokus på indikationer, kontraindikationer och perioperativ riskbedömning.
Diagnostisk och operativ hysteroscopiPolypektomitekniker och uppföljningMyomektomivägar och patienturvalEndometrieablation indikationer och begränsningarHysterektomivägar och rådgivningPerioperativ optimering och samtyckeLektion 3Endometrieprovtagningsmetoder: kontorsbaserad endometriebiopsi, pipelle, dilatation och curettage — indikationer och tolkningDetaljerar indikationer, tekniker och begränsningar för kontorsbaserad endometriprovtagnning, inklusive pipellebiopsi och dilatation och curettage, med fokus på provets adekvans, patologitermer och tolkning i klinisk kontext.
Patienturval för kontorsbiopsiPipelleteknik och smärtlindringNär dilatation och curettage ska väljasHantering av otillräckliga eller misslyckade proverPatologi vid hyperplasi och karcinomEftervårdsrådgivning och uppföljningLektion 4Modern klassificering av onormal uterin blödning (PALM-COEIN) och klinisk tillämpningFörklarar PALM-COEIN-klassificeringen av onormal uterin blödning, skiljer strukturella från icke-strukturella orsaker, och demonstrerar hur ramverket tillämpas på anamnes, undersökning och undersökningar i vardaglig klinik.
Översikt av PALM-strukturella kategorierCOEIN icke-strukturella etiologierKartläggning av symtom till PALM-COEIN orsakerIntegration av bild och labb i diagnosFall exempel med ramverketDokumentation och kodningsövervägandenLektion 5Förstagångsundersökningar: graviditetstest, blodräkning, koagulation vid indikation, transvaginalt ultraljud (endometrietjocklekströsklar)Täcker initial utvärdering av onormal uterin blödning, med tonvikt på uteslutande av graviditet, screening för anemi och koagulopati samt transvaginalt ultraljud med ålders- och riskanpassade endometrietjocklekströsklar för vidare utredning.
Uteslut graviditet och ektopisk graviditetBlodräkning, järnstudier och anemi-bedömningNär koagulation och trombocyttester ska beställasTransvaginalt ultraljud grundteknikEndometrietjocklekströsklar efter riskgruppBildfynd som kräver akut utredningLektion 6Genetisk riskbedömning och remissvägar för misstänkta ärftliga cancersyndrom (Lynch): kriterier, lämpliga genetiska testremisserUtforskar igenkänning av ärftlig endometriecancerrisk, med fokus på Lynch-syndromkriterier, familjehistoriemönster, lämpliga genetiska testremisser och samordning med genetik och högriskövervakning.
Nyckelfunktioner vid Lynch-associerade cancerformerAnvändning av Amsterdam och reviderade Bethesda-kriterierVarningssignaler i familje- och personhistoriaNär och hur genetisk testning remitterasRådgivning före och efter testresultatImplikationer för släktingar och kaskadtestningLektion 7Riktade fysiska undersökningsfynd vid AUB och tecken som tyder på gynekologisk malignitet (livmoderexpansion, adnexalt massa, onormal flytning)Granskar riktad bäcken- och systemundersökning vid onormal uterin blödning, med höjdpunkter på fynd som tyder på gynekologisk malignitet såsom livmoderexpansion, adnexala massor och onormal flytning, samt dokumentation och triagering.
Strukturerad bäckenundersökning vid AUBBedömning av livmoderstorlek och konturUtvärdering av adnexala massorKarakterisering av cervix- och vaginala lesionerOnormal flytning och luktmönsterSystemiska tecken på avancerad sjukdomLektion 8Varningsflaggor som kräver akut utvärdering: postmenopausblödning, intermenstruell blödning med massa, snabb livmoderexpansion, systemiska symtom som tyder på malignitetIdentifierar blödningsmönster och associerade symtom som kräver akut utvärdering, inklusive postmenopausblödning, intermenstruell blödning med massa, snabb livmoderexpansion och systemiska drag som oroar för underliggande malignitet.
Bedömning av postmenopausblödningIntermenstruell blödning med mass-teckenSnabb livmodertillväxt och sarkomoroSystemiska symtom som tyder på malignitetAkut bild och labbprioriteringarKriterier för akut remiss eller inneliggande vårdLektion 9Rådgivning om övervakning, fertilitetsbevarande alternativ, livsstilsmodifierare och uppföljningsplanerHantera rådgivning för patienter med ökad endometriecancerrisk, inklusive övervakningsstrategier, fertilitetsbevarande alternativ, livsstilsmodifiering och strukturerade uppföljningsplaner anpassade efter ålder, komorbiditeter och reproduktiva mål.
Individualisering av övervakningsintervallFertilitetsbevarande hos högriskpatienterVikt, träning och metabol kontrollHormonell riskreduktionDesign av tydliga uppföljningsplanerDelat beslutsfattande och dokumentationLektion 10Riktad anamnes och riskfaktorsbedömning för endometriehyperplasi och cancer inklusive familjehistoria av Lynch-syndrom och bröst/tarmcancerFokuserar på riktad anamnes för onormal uterin blödning och endometriecancerrisk, inklusive mensmönster, metaboliska faktorer, läkemedelsanvändning och detaljerad familjehistoria av Lynch-syndrom och relaterade bröst- eller tarmcancerformer.
Karakterisering av blödningsmönster och durationBedömning av fetma, PCOS och diabetesHormonell terapi och tamoxifenexponeringPersonhistoria av gynekologisk patologiFamiljehistoria av Lynch-relaterade cancerformerRiskstratifiering och dokumentation
