Lektion 1Val av operativ metod: hemityreoidektomi, total tyreoidektomi, kompletterande tyreoidektomiBeskriver kriterier för val av hemityreoidektomi, total eller kompletterande tyreoidektomi, med integration av tumörkaraktäristika, riskstratifiering, tidigare kirurgi, patientens preferenser och riktlinjer, samt rådgivning om risker, fördelar och långsiktig endokrin uppföljning.
Onkologiska och benigna indikationerRiskstratifiering och riktlinjerNär hemityreoidektomi väljsIndikationer för total eller kompletterande kirurgiGemensamt beslutsfattande med patienterLektion 2Omedelbar postoperativ övervakning: luftvägar, hematomigenkänning och hanteringsalgoritmerBeskriver omedelbar postoperativ övervakning efter tyreoidektomi, med fokus på luftvägsbedömning, tidig detektion av halshematom, standardiserade observationsprotokoll, eskaleringspathed och stegvisa algoritmer för sängkants- och operativ hantering.
Postanestetisk luftvägsbedömningKontroll av hals sårområde och tidiga varningssignalerRiskfaktorer för hematom och preventionSängkantsdekompression och akuta stegKriterier för brådskande återgång till operationssalLektion 3Roll och praktisk användning av intraoperativ nervövervakning: indikationer, begränsningar och alternativUtforskar principer för intraoperativ nervövervakning, indikationer och uppställning, inklusive elektrodplacering, stimuleringprotokoll, felsökning vid signalbortfall, tolkning av EMG-förändringar, begränsningar och säkra alternativ när övervakning saknas.
Grundläggande principer för nervövervakningIndikationer och patientvalUtrustningsuppställning och felsökningTolkning av EMG-signaler och varningarKirurgi utan övervakning: säkra strategierLektion 4Protokoll för kalcium- och PTH-övervakning efter tyreoidektomi och start av tyreoideahormonersättningOmfattar protokoll för postoperativ kalcium- och PTH-testning, riskstratifiering för hypokalcemi, orala och intravenösa kalcium- och D-vitaminregimer, timing för start av tyreoideahormon samt dosjustering baserat på TSH och riskprofil.
Timing för kalcium- och PTH-mätningarRiskstratifiering för hypokalcemiOrála och IV kalcium- och D-vitaminregimerStart av levotyroxin efter kirurgiTSH-mål och dosjusteringsplanerLektion 5Anestesiöverväganden och perioperativ optimering inklusive antikoagulationshanteringOmfattar anestesiplanering för sköldkörtelkirurgi, luftvägsbedömning, intubationsstrategier, hantering av komorbiditeter, perioperativ antikoagulation och antitrombotisk justering, vätske- och blodtrycksmål samt postoperativ smärta- och illamåendehantering.
Luftvägsbedömning och intubationsplaneringHantering av komorbida tillståndAntikoagulations- och antitrombotisk justeringIntraoperativa hemodynamiska och vätskemålPostoperativ analgetika och illamåendehanteringLektion 6Hemostas tekniker, användning av energienheter och hantering av problematisk blödningFokuserar på noggrann hemostas vid tyreoidektomi, jämförelse av suturligering, klämmor och energienheter, säker användning nära nerver och bisköldkörtlar, prevention av halshematom samt stegvis hantering av oväntad eller kraftig blödning.
Vaskulär anatomi relevant för hemostasSuturligering och klämteknikerTyper och inställningar för energienheterSäker användning nära nerver och bisköldkörtlarAlgoritm för intraoperativ blödningLektion 7Identifiering, bevarande och autotransplantation av bisköldkörtlarFörklarar strategier för att identifiera och bevara bisköldkörtlar, inklusive typiska och ektopiska lokalisationer, vaskulär försörjning, tekniker för att undvika devaskularisering, kriterier för autotransplantation, graftmetoder och postoperativ funktionell bedömning.
Identifiering av normala och ektopiska bisköldkörtlarBevarande av bisköldkörtelns blodförsörjningNär autotransplantation utförsAutotransplantationsplatser och teknikBedömning av postoperativ bisköldkörtelfunktionLektion 8Lymfkörtelhantering: indikationer och omfattning för central kompartmentdissektionGranskar indikationer och omfattning av central halsdissektion vid sköldkörtelcancer, inklusive anatomiska gränser, onkologisk rationalitet, profylaktisk versus terapeutisk dissektion, tekniska steg och strategier för att minimera nerv- och bisköldkörtelskador.
Central kompartmentanatomi och nodala nivåerOnkologiska indikationer för central halsdissektionProfylaktisk versus terapeutisk dissektionTekniska steg och nyckellandmärkenSkydd av nerver och bisköldkörtlarLektion 9Hantering av vanliga komplikationer: hypokalcemi, stämbandspares, sårinfektion och seromHantera tidiga komplikationer efter tyreoidektomi, inklusive hypokalcemi, stämbandspares, sårinfektion och serom, med tonvikt på igenkänning, diagnostisk utredning, akut hantering, patientrådgivning och indikationer för specialistremiss.
Igenkänning och behandling av hypokalcemiUtvärdering av stämbandsdysfunktionPrevention och omhändertagande av sårinfektionSeromprevention och aspirations TeknikPatientutbildning och uppföljningsplaneringLektion 10Intraoperativ strategi för identifiering och bevarande av recurrent laryngealnervBeskriver systematiska tillvägagångssätt för att identifiera och skydda recurrent laryngealnerven, inklusive anatomiska varianter, dissektionsplan, användning av kapsel teknik, hantering av svår ärrbildning eller reoperationer samt svar på intraoperativ nervskada.
Nyckelanatomiska landmärken för RLNInferiöra, laterala och superior tillvägagångssättKapseldissektion och säkra planHantering av ärr och reoperativa fältHantering av misstänkt nervskada
