Lektion 1Relevant njur- och urinvägsanatomi: njure, samlingssystem, ureteralbana, relationer som orsakar refererad smärtaDenna sektion granskar njur- och ureteralanatomi relevant för sten sjukdom, inklusive calyces, pelvis, ureterala trängre punkter, vaskulära och bäckenrelationer samt mekanismer för refererad smärta till flank, ljumsk och genitalregioner.
Renal cortex, medulla, and collecting systemRenal pelvis and calyceal anatomyUreteral course and narrow segmentsRelations to vessels, bowel, and pelvisPathways of referred flank and groin painLektion 2Anamnesmoment: debut, tidigare stenar, metabolisk anamnes, familjehistoria, läkemedels/yrkesriskfaktorerDenna sektion skisserar nyckelanamnesmoment vid misstänkt nefrolitiasis, inklusive smärtkronologi, tidigare stenar, metabolisk och systemisk sjukdom, familjehistoria, kost, läkemedel, yrke och faktorer som förutsäger komplikationer eller recidiv.
Character and timing of pain episodesPast stones, procedures, and outcomesMetabolic and systemic disease historyFamily history and genetic conditionsDiet, fluid intake, drugs, occupationLektion 3Statusundersökningsmanövrar: costovertebral vinkel ömhet, bukundersökning, testikel/ljumskundersökning vid indikationDenna sektion detaljerar fokuserad statusundersökning vid akut flankvärk, inklusive vitalparametrar, buk- och costovertebral vinkelbedömning, genital- och ljumskundersökningar vid indikation samt fynd som tyder på alternativa diagnoser.
Vital signs and overall illness severityCostovertebral angle tenderness techniqueAbdominal exam for peritonitis or massGenital and inguinal exam when neededSigns pointing away from stone diseaseLektion 4Stenprevention grunderna: metabolisk utredningsindikationer, 24-timmars urinprov, kost- och farmakologiska preventionsstrategierDenna sektion introducerar stenprevention, inklusive indikationer för metabolisk utvärdering, 24-timmars urinprov, kostrådgivning, vätskemål och farmakologiska terapier anpassade efter sten typ och individuell riskprofil.
Who needs full metabolic workupCollecting and interpreting 24‑hour urineFluid intake and urine volume targetsDietary sodium, protein, and oxalate advicePharmacologic prevention by stone typeLektion 5Akut hantering: analgetisk stege (NSAID vs opioider), antiemetika, medicinsk expulsionsbehandling evidens och begränsningarDenna sektion täcker akut hantering av njurkolik, inklusive NSAID-baserad analgetika, försiktig opioidanvändning, antiemetika, hydrering, evidens och begränsningar för medicinsk expulsionsbehandling samt kriterier för observation kontra inläggning.
Analgesia ladder and NSAID first strategyOpioid indications and safety concernsAntiemetics and fluid managementMedical expulsive therapy evidenceDisposition, follow‑up, and return precautionsLektion 6Evidenskällor: stora riktlinjer och översikter för misstänkta njurstenar (namn och år att söka)Denna sektion sammanfattar nyckelriktlinje- och översiktskällor för misstänkta njurstenar, med höjdpunkter av stora sällskap, publiceringsår och hur man effektivt söker och bedömer evidens för att vägleda diagnostiska och terapeutiska beslut.
Major urology and nephrology guidelinesEmergency medicine stone care guidelinesHigh‑impact systematic reviews and yearsSearching PubMed and guideline portalsAppraising guideline strength and gapsLektion 7Initial diagnostik: urinanalys för hematuri/infektion, urinmikroskopi, serum elektrolyter, njurfunktion, inflammationsmarkörerDenna sektion detaljerar initial laboratorieutvärdering vid misstänkt nefrolitiasis, inklusive urinanalys, urinmikroskopi, serumkemier, njurfunktion och inflammationsmarkörer, med tolkning för diagnos och riskstratifiering.
Urinalysis for hematuria and infectionUrine microscopy for crystals and castsSerum creatinine and estimated GFRElectrolytes, calcium, and uric acidInflammatory markers and sepsis cluesLektion 8Indikationer för akut urologremiss: obstruktion med infektion, refraktär smärta, nedsatt njurfunktion, anuriDenna sektion definierar situationer som kräver akut urologinvolvering, inklusive obstruerad infekterad system, okontrollerad smärta eller kräkningar, enstaka njure eller njursvikt, anuri samt speciella överväganden vid graviditet och pediatrik.
Obstruction with sepsis or high feverRefractory pain or intractable vomitingAcute kidney injury and solitary kidneyAnuria, bilateral obstruction, pregnancyPediatric and complex comorbidity casesLektion 9Bildstrategi: när använda icke-kontrast CT KUB, ultraljud vid graviditet, slät röntgenbegränsningar, kontrastindikationerDenna sektion beskriver bildval för misstänkta stenar, med fokus på icke-kontrast CT, ultraljud vid graviditet och unga patienter, begränsad roll för slät röntgen och när kontraststudier behövs för komplikationer.
Non‑contrast CT KUB indicationsUltrasound in pregnancy and youthStrengths and limits of plain radiographyWhen to use contrast CT or urographyRadiation exposure and dose reductionLektion 10Stenpatofysiologi och typer: kalcium, urinsyra, struvit, cystin — bildningsmekanismer och metaboliska riskfaktorerDenna sektion granskar stenkomposition och bildning, inklusive kalcium, urinsyra, struvit och cystinstenar, kristallnukleation, urinsupersaturation, infektionsrelaterade mekanismer samt metaboliska och anatomiska riskfaktorer.
Calcium oxalate and calcium phosphate stonesUric acid stone formation mechanismsStruvite stones and urease‑producing bacteriaCystine stones and inherited disordersMetabolic, urinary, and anatomic risk factorsLektion 11Typisk klinisk bild: kolikegenskaper, hematuri, illamående/kräkningar, smärtstrålning till ljumsk/pung/labiaDenna sektion förklarar klassiska och atypiska kliniska drag vid njurkolik, inklusive smärtkvalitet, timing, strålning, associerade urin- och mag-tarm-symtom samt varningssignaler som tyder på alternativa eller livshotande diagnoser.
Pain onset, severity, and colicky patternRadiation to flank, groin, and genitaliaHematuria and lower urinary symptomsNausea, vomiting, and autonomic signsRed flags for alternative diagnoses
