Lektion 1Genomgång av anamnes med fokus på kardiovaskulära riskfaktorer, mediciner, allergier och senaste oral intagBeskriver en fokuserad pre-procedur anamnes anpassad för kateterlab, med tonvikt på kardiovaskulära riskfaktorer, aktuella och nyliga mediciner, allergier samt exakt tidpunkt och innehåll för senaste oral intag för att vägleda säkerhet och anestesiplanering.
Strukturerad genomgång av kardiovaskulära riskfaktorerDokumentation av medicintiming och senaste doserFörtydligande av läkemedels-, mat- och kontrastallergierFastställande av senaste oral intag och NPO-statusIdentifiering av varningsflaggor som kräver läkargranskningLektion 2Strategier för IV-tillgång: perifer vs central, storlekar för kontrast/medicininjektion, bekräftelse av patensBeskriver val av perifer versus central venös tillgång, lämpliga katetergauges för kontrast och mediciner, tekniker för att bekräfta patens samt felsökning av infiltration, spasm eller dåligt flöde före och under kateterlabprocedurer.
Val av perifer versus central venös tillgångGauge-val för kontrast och läkemedelsleveransTekniker för att säkra och märka IV-linorBedömning av patens, blodretur och flödeHantering av infiltration, extravasation eller spasmLektion 3Protokoll för patientidentifiering och tvåpersoners verifieringsmetoder (ID-armband, verbal bekräftelse, journalkorskontroll)Omfattar juridiska och säkerhetskrav för korrekt patientidentifiering, användning av ID-armband och verbal bekräftelse, tvåpersoners verifieringsarbetsflöden samt hantering av avvikelser mellan armband, journal och elektroniska register före invasiva steg.
Krävs identifierare för kateterlabbspatienterVerbal ID-kontroll med kognitivt nedsatta patienterTvåpersoners verifieringsarbetsflöde vid procedurstartAvstämning av ID-armband, journal och EMR-dataDokumentation och eskalering av ID-avvikelserLektion 4Faste-regler före procedur, premedicinering (analgetika, ångestdämpande), och profylaxprotokoll för allergier (kontrast/jod-allergi)Utforskar fasteintervaller för fasta och vätskor, säker användning av premedicinering som analgetika och ångestdämpande samt evidensbaserad allergiprofylax för kontrastreaktioner eller jod, inklusive screening, riskstratifiering och dokumentation.
Standard NPO-tider för fasta och klara vätskorPremedicineringval och timing i kateterlabbetScreening för tidigare kontrast- eller jodreaktionerSteroid- och antihistaminpremediceringsregimerHantering av hög-risk allergi eller anafylaxihistorikLektion 5Medicinförsoning och peri-procedur medicinhantering (antiplättaggregationsmedel, antikoagulantia, antihypertensiva, nitrater, diabetesmediciner)Fokuserar på strukturerad medicinförsoning, identifiering av högriskläkemedel samt planering av peri-procedur hantering av antiplättmedel, antikoagulantia, antihypertensiva, nitrater och diabetesmediciner för att balansera blödnings-, iskemiska och hemodynamiska risker.
Samling av komplett pre-procedur läkemedelslistaHantering av dubbel antiplättterapi före PCIHantering av warfarin och direkta orala antikoagulantiaSäker justering av antihypertensiva och nitraterPeri-procedur hantering av diabetesläkemedelLektion 6Bedömning och optimering av samsjuklighet relevant för PCI: hypertoni, diabetes, kronisk njursjukdomGranskar bedömning av hypertoni, diabetes och kronisk njursjukdom före PCI, inklusive vitalparametrar, glykemisk status, njurfunktion samt strategier för att optimera blodtryck, glukos och nefroskydd för att minska peri-procedur komplikationer.
Pre-procedur blodtrycksmålsbedömningGlykemisk kontroll och hypoglykemi preventionUtvärdering av njurfunktion och eGFR-gränserHydrerings- och kontrastminimeringstrategierNär PCI ska skjutas upp för samsjuklighetsoptimeringLektion 7Verifiering av samtycke, dokumentation och hantering av frågor om risker och fördelarFörklarar juridiska och etiska aspekter av upplyst samtycke, verifiering att samtycke är giltigt och komplett, säkerställande av korrekt dokumentation samt hantering av patientfrågor om risker, fördelar och alternativ i begripligt språk.
Element i giltigt upplyst samtyckeKontroll av formulärkompletthet och signaturerBedömning av patientkapacitet och ställföreträdareFörklaring av vanliga kateterlabbrisker och fördelarDokumentation av frågor och givna svarLektion 8Kommunikationstekniker för att minska ångest och ge korta procedurförklaringar i lekmanstermerBeskriver patientcentrerade kommunikationsmetoder för att minska ångest, inklusive att bygga relation, använda enkla förklaringar, kontrollera förståelse samt hantera vanliga rädslor kring smärta, sedering och resultat i kateterlabbmiljö.
Etablera relation vid första patientkontaktAnvända lekmanstermer för att förklara PCI och angiografiSätta förväntningar kring smärta och sederingSvara på vanliga rädslor och missuppfattningarTeach-back-metoder för att bekräfta förståelseLektion 9Tolkning av pre-procedur labb och undersökningar relevanta för kateterlabbet (CBC, elektrolyter, kreatinin/eGFR, koagulationspanel, troponin, EKG)Omfattar tolkning av nyckeltester före procedur, inklusive CBC, elektrolyter, kreatinin och eGFR, koagulationsstudier, troponin och EKG, samt hur onormala resultat påverkar timing, tillgångsval och antikoagulationsstrategier.
CBC-parametrar relevanta för blödningsriskElektrolytrubbningar som påverkar arytmierKreatinin, eGFR och kontrastriskbedömningKoagulationspanel och antikoagulationsplaneringEKG och troponin vid akuta koronara syndrom
