Lecția 1Placenta: localizare, morfologie și gradare; evaluarea inserției cordonuluiExplică modul de identificare a localizării, gradării și morfologiei placentei, recunoașterea indiciilor de previa și spectru accreta, precum și evaluarea inserției cordonului, inclusiv modele marginale, velamentoase și vasa previa care modifică managementul obstetrical.
Determinarea placentei anterioare, posterioare sau fundalePlacenta joasă și criteriile pentru placenta previaLacurile placentare, grosimea și modificările de texturăGradarea Grannum și limitele relevanței cliniceInserția cordonului: centrală, marginală, velamentoasăScreening pentru vasa previa și utilizarea Doppler colorLecția 2Limitările ecografiei la 21 săptămâni și când să recomanzi trimitere terțiară țintităRevizuiește limitările tehnice și biologice ale ecografiei de 21 săptămâni, inclusiv habitusul matern, poziția fetală și constrângerile echipamentului, și definește când vederile incomplete sau anomaliile suspectate justifică trimitere terțiară țintită sau ecografii repetate.
Impactul IMC matern, cicatricilor și fibroamelorPoziția fetală, mișcarea și problemele de umbrăRezoluția echipamentului și dependența de operatorCând vederile suboptimale justifică repetarea scanăriiCriterii pentru trimitere terțiară pentru anomalii sau cardiaceComunicarea clară a limitărilor către clinicieniLecția 3Reformularea întrebării clinice și rolul ecografiei în durerea semestrului IISe concentrează pe clarificarea întrebării clinice la femeile cu durere în semestrul II, definind rolul ecografiei în excluderea urgențelor obstetricale, evaluarea colului, placentei, membranelor și anexelor, și recunoașterea cazurilor care necesită escaladare urgentă.
Clarificarea debutului durerii, tiparului și semnelor asociateEvaluarea stării fetale în timpul durerii materneEvaluarea placentei, membranelor și zonei retroplacentareLungimea colului transvaginal și semnele de pâlnieEvaluarea anexelor, uterului și tractului urinarSemnale de alarmă care necesită revizuire obstetricală urgentăLecția 4Selecția sondei, poziționarea pacientului și planurile de scanare pentru anatomie și biometrieAcoperă tipurile optime de transductori, selecția frecvenței, poziționarea pacientului pentru confort și calitate imagistică, precum și planurile standard longitudinale, transversale și oblice necesare pentru măsurători reproductibile de anatomie și biometrie la 21 săptămâni.
Selecția și setările sondei curbePoziționarea maternă și înclinarea pentru siguranțăPlanuri transversale și sagitale de sondaj uterinPlanuri standard pentru biometria capului și creieruluiPlanuri standard pentru biometria abdominală și femuruluiOptimizarea adâncimii, focalizării și controalelor de câștigLecția 5Evaluarea lichidului amniotic: tehnica AFI și buzunarul cel mai adânc, interpretareExplică metodele de evaluare a lichidului amniotic folosind AFI și buzunarul cel mai adânc, inclusiv tehnica de măsurare, intervalele normale la 21 săptămâni și recunoașterea oligohidramniosului și polihidramniosului cu implicații clinice.
Împărțirea în cadrane și pașii măsurării AFITehnica buzunarului cel mai adânc și limiteleIntervale normale de lichid pentru gestatie semestrul IIPragurile oligohidramniosului și implicațiilePragurile polihidramniosului și implicațiileErori tehnice comune și cum să le evitațiLecția 6Structura raportării pentru scanul anatomic semestrul II și fraze cheie de inclusDescriie un raport structurat pentru semestrul II, incluzând titluri obligatorii, fraze standard și terminologie recomandată pentru constatări normale și anormale, asigurând claritate, robustețe medico-legală și comparație ușoară cu scanările de follow-up.
Secțiuni esențiale ale raportului și ordinea layout-uluiFormulări standard pentru anatomia fetală normalăDescrierea markerilor moi și variantelor minoreFormulări clare pentru anomalii majore suspectateDocumentarea măsurătorilor și tabelelor de referințăRecomandări, follow-up și text de dezlipire de responsabilitateLecția 7Indicații și istoric matern/fetal relevant de colectatPrezintă indicațiile cheie materne și fetale pentru scanul de 21 săptămâni, inclusiv screening de rutină și scenarii de risc ridicat, și specifică istoricul relevant, medicamentele și imaginile anterioare care trebuie colectate înainte de scanare.
Screening de rutină versus indicații de risc ridicatIstoric medical, chirurgical și obstetrical maternComplicații ale sarcinii curente și medicamenteReproducere asistată și gestații multipleEcografii anterioare, screening și rezultate de laboratorIstoric familial de anomalii sau boli geneticeLecția 8Prezentație fetală și poziție, ținte Doppler fetale de bază (artera ombilicală) și când să le foloseștiExplică evaluarea poziției fetale, prezentației și relației cu placenta, și introduce indicațiile de bază pentru Doppler artera ombilicală, tehnica, indecșii și interpretarea, inclusiv când Doppler adaugă valoare la 21 săptămâni.
Determinarea poziției, prezentației și situsuluiRelația părții prezente cu placentaIndicații Doppler artera ombilicală la 21 săptămâniTehnica de eșantionare și optimizarea unghiuluiRaport sistolic/diastolic, PI și RI de bazăUndele anormale și strategia de follow-upLecția 9Referințe la ghiduri relevante pentru datarea obstetricală și screeningul anomaliilor (cum să le localizezi)Ghidează cursanții către ghidurile internaționale și naționale cheie privind datarea și screeningul anomaliilor, explicând cum să le localizezi, interpretezi și aplici recomandările, inclusiv standarde de măsurare, ferestre temporale și cerințe de documentare.
Societăți majore: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGAccesarea bibliotecilor online de ghiduri și aplicațiiRecomandări cheie de datare și CRL la biometrieChecklist-uri standard de screening anomalii și timingUtilizarea tabelelor de ghiduri și calculatoarelor z-scoreDocumentarea aderării la standardele ghidurilorLecția 10Sondaj anatomic fetal detaliat: organe și structuri de evaluat la 18–22 săptămâniDetaliază sondajul anatomic fetal sistematic la 18–22 săptămâni, incluzând creierul, fața, coloana vertebrală, toracele, inima, abdomenul, rinichii, membrele și genitaliile, cu repere normale cheie și anomalii structurale comune de recunoscut și documentat.
Vederi ale boltei craniene, liniei medii și foselor posterioareProfil facial, orbite, buze și palatVederi cervicale, toracice, lombare și sacrale ale coloaneiVederi cu patru camere cardiace și tract de ejecțiePeretele abdominal, stomacul, intestinul și rinichiiEvaluarea membrelor, mâinilor, picioarelor și genitaliilorLecția 11Principiul ALARA în scanarea obstetricală și considerații de siguranțăPune accent pe siguranța ecografiei în sarcină, detaliind principiul ALARA, utilizarea prudentă a puterii de ieșire și timpului de staționare, înțelegerea indecșilor TI și MI, și evitarea expunerii inutile Doppler, mai ales în gestație timpurie și creier fetal.
Efecte biologice ale ecografiei diagnosticeÎnțelegerea TI și MI de pe ecranAplicarea ALARA în scanările obstetricale de rutinăLimitarea utilizării Doppler și a timpului de expunereSiguranța în trimestrul I și scanările creierului fetalConsilierea pacienților despre siguranța ecografieiLecția 12Biometrie și datare: norme pentru cap, circumferință abdominală, lungime femur și tabele de referințăAcoperă parametrii biometrici standard la 21 săptămâni, incluzând BPD, HC, AC și FL, cu planuri corecte, poziționarea caliperelor și utilizarea tabelelor de referință sau z-score-uri pentru datare, evaluarea creșterii și detectarea discordantei de mărime.
Planuri BPD și HC și poziționarea caliperelorPlanul circumferinței abdominale și capcaneleTehnica lungimii femurali și artefacteleAlegerea tabelelor de referință adecvateUtilizarea centilelor și z-score-urilor pentru datareInterpretarea mic sau mare pentru vârsta gestațională
