Aula 1Limites de evidências e incerteza: interpretando estudos de baixa qualidade/viesados e comunicação de clínicos com pacientesDiscute limitações da pesquisa anabólica existente, incluindo viés de seleção, subnotificação e confundidores. Ensina clínicos a interpretar dados fracos ou conflitantes, comunicar incerteza e apoiar decisões informadas baseadas em valores do paciente.
Viés comuns na pesquisa anabólicaInterpretando dados observacionais e de casosLidando com evidências conflitantes ou ausentesExplicando incerteza aos pacientesTomada de decisão compartilhada sob ambiguidadeDocumentando discussões de risco claramenteAula 2Efeitos adversos agudos e subagudos: policitemia, hipertensão, acne, mudanças de humor/comportamento, lesão hepática (agentes orais), complicações de injeçãoDescreve efeitos adversos iniciais comuns do uso anabólico, incluindo policitemia, hipertensão, acne, alterações de humor, lesão hepática por agentes orais e complicações de injeção. Fornece algoritmos práticos para detecção, classificação e manejo.
Detecção e manejo de policitemiaElevação de pressão arterial e tratamentoEfeitos dermatológicos e cuidados com acneLesão hepática por agentes oraisProblemas no local de injeção e infecciososQuando efeitos agudos requerem interrupçãoAula 3Riscos cardiovasculares: dislipidemia, hipertrofia miocárdica, trombose, risco de arritmia e evidências disponíveisExplora como agentes anabólicos afetam lipídios, pressão arterial, miocárdio e coagulação. Revisa dados humanos e animais sobre aterosclerose, arritmias e morte súbita, e explica como estratificar e mitigar risco cardiovascular em usuários.
Mecanismos de dislipidemia e hipertensãoHipertrofia miocárdica e remodelamentoTrombose e anormalidades de coagulaçãoRisco de arritmias e morte cardíaca súbitaAvaliação cardíaca por imagem e funcionalPassos de estratificação e mitigação de riscoAula 4Efeitos psiquiátricos e neurocomportamentais: agressão, transtornos de humor, dependência e síndromes de abstinênciaAborda agressão, irritabilidade, depressão, ansiedade e suicidalidade associadas ao uso anabólico. Detalha dependência, ciclagem compulsiva e síndromes de abstinência, e descreve avaliação, planejamento de segurança e encaminhamento para serviços de saúde mental.
Agressão, irritabilidade e risco de violênciaTranstornos de humor e suicidalidadeMudanças cognitivas e de controle de impulsosDependência, desejo e uso compulsivoSíndromes de abstinência e desmameColaboração com serviços de saúde mentalAula 5Princípios de redução de danos quando uso não médico é revelado: minimizando danos agudos, prevenção de infecções, conceitos de dosagem mais segura e quando recusar prescriçãoAplica redução de danos quando uso não médico é revelado, focando em engajamento não julgador, conceitos de dosagem mais segura, prevenção de infecções e definição de metas realistas. Esclarece limites legais, éticos e clínicos para recusar prescrições.
Avaliação não julgadora e rapportConceitos de dosagem e design de ciclos mais segurosHigiene de injeção e prevenção de infecçõesPlanejamento de overdose e crise agudaQuando declinar prescrição ou suporteCaminhos de encaminhamento e recursos comunitáriosAula 6Protocolos de monitoramento contínuo: frequência e limiares para intervenção, bandeiras vermelhas para interrupção urgente e encaminhamentoDefine acompanhamento estruturado para usuários anabólicos, incluindo timing de visitas, intervalos de exames e imagem, e limiares que acionam mudanças de dose, interrupção ou encaminhamento. Enfatiza reconhecimento de bandeiras vermelhas e documentação de decisões compartilhadas.
Frequência de visitas por categoria de riscoIntervalos rotineiros de exames e imagemLimiares de ação para mudanças laboratoriais chaveSinais clínicos que requerem interrupção urgenteCritérios para encaminhamento a especialistasDocumentação e planejamento de acompanhamentoAula 7Sequelae reprodutivas e endócrinas: hipogonadismo, atrofia testicular, infertilidade, distúrbios menstruais, virilização em mulheresRevisa como o uso anabólico perturba o eixo hipotálamo-hipofisário-gonadal, causando hipogonadismo, atrofia testicular, infertilidade e mudanças menstruais. Aborda virilização em mulheres e descreve avaliação, aconselhamento e expectativas de recuperação.
Mecanismos de supressão do eixo HPGHipogonadismo masculino e atrofia testicularComprometimento de fertilidade masculina e femininaDisrupção menstrual em usuárias femininasSinais de virilização e reversibilidadeRecuperação endócrina e limites da TPCAula 8Danos musculoesqueléticos e metabólicos: risco de lesão tendínea, resistência à insulina e mudanças na composição corporal ao longo do tempoExamina danos musculoesqueléticos e metabólicos, incluindo lesão tendínea, colágeno alterado, resistência à insulina, disglicemia e mudanças de longo prazo na composição corporal. Descreve triagem, aconselhamento sobre cargas de treinamento e estratégias para reduzir risco.
Estrutura tendínea e risco de rupturaEstresse articular e padrões de lesãoResistência à insulina e controle glicêmicoGordura visceral e mudanças na composição corporalTriagem para síndrome metabólicaModificações em treinamento e reabilitaçãoAula 9Triagem e avaliação basal para mitigar risco: hemograma completo, CMP/LFTs, painel lipídico, perfil de testosterona/hormônios, PSA, ECG, pressão arterial e imagem direcionada quando indicadoDetalha histórico basal, exame físico e testes direcionados antes ou durante exposição anabólica. Explica como hemograma, CMP, lipídios, hormônios, PSA, ECG, pressão arterial e imagem guiam estratificação de risco e planos de monitoramento individualizados.
Elementos chave de histórico e exame físicoInterpretação de hemograma e CMP/LFTPainel lipídico e marcadores cardiovascularesPerfil hormonal, PSA e testes gonadaisECG, pressão arterial e dados ambulatoriaisQuando solicitar ecocardiograma ou imagem
