Aula 1Interpretação de imagem de perfusão: núcleo vs penumbra, Tmax, limiares de CBF, CBV e armadilhasEsta seção detalha a interpretação de perfusão por TC e RM, distinguindo núcleo de penumbra usando mapas de CBF, CBV e Tmax, revisando limiares numéricos comuns, diferenças entre fornecedores, artefatos e armadilhas clínicas que podem induzir decisões de tratamento erradas.
Base fisiológica de núcleo e penumbraInterpretação de mapas Tmax, CBF e CBVLimiares numéricos comuns e ressalvasArtefatos, movimento e erros de truncamentoArmadilhas de infarto crônico e leucoaraioseAula 2Diretrizes e limiares de decisão: recomendações das principais sociedades para seleção por imagem e janelas de tratamentoEsta seção resume as principais recomendações de diretrizes para imagem de AVC agudo, incluindo janelas de tempo para trombólise IV e trombectomia, seleção baseada em imagem além das janelas padrão e como aplicar limiares de decisão na prática real.
Orientações principais de imagem AHA/ASA e ESOCritérios de imagem para trombólise IVCritérios de imagem para trombectomiaImagem em janela tardia e AVC ao acordarReconciliando diretrizes com a prática localAula 3Comunicação com a equipe de AVC: formulação para elegibilidade à trombólise e trombectomia, imagem e monitoramento recomendados a seguirEsta seção foca na comunicação concisa e de alto impacto com a equipe de AVC, incluindo formulações padronizadas para elegibilidade à trombólise e trombectomia, declarações de incerteza, imagem recomendada a seguir e orientação sobre monitoramento e estudos repetidos.
Elementos principais do relatório telefônico de AVCFormulação de elegibilidade para trombólise IVFormulação de elegibilidade para trombectomiaRecomendando próximos passos de imagemDocumentando incerteza e seguimentoAula 4Protocolos de RM para AVC hiperagudo: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/ARM, parâmetros de perfusão RMEsta seção explica o design de protocolos de RM para AVC hiperagudo, detalhando DWI e ADC para núcleo, FLAIR para estimativa de início, SWI para hemorragia e trombo, TOF/ARM para vasos e parâmetros de perfusão RM adaptados a decisões críticas no tempo.
Otimizando DWI e ADC para núcleo isquêmicoIncompatibilidade FLAIR e estimativa de início de AVCSWI para micro sangramentos e sinal de vaso por suscetibilidadeTOF e ARM com contraste para imagem de vasosPerfusão RM: escolha de sequência e timingAula 5Estrutura de relato para código AVC: achados críticos, lado e território vascular, núcleo/penumbra estimados, recomendações sensíveis ao tempoEsta seção delineia um relatório estruturado para código AVC, enfatizando descrição clara de hemorragia, núcleo isquêmico e penumbra, sítio de oclusão, lado e território vascular, e recomendações explícitas e sensíveis ao tempo para trombólise, trombectomia e imagem de seguimento.
Títulos e sequência padronizados de relatórioDocumentando hemorragia e núcleo isquêmicoLado, território vascular e escore ASPECTSDeclarando elegibilidade para trombectomia e liseRecomendações com carimbo de tempo e acionáveisAula 6Protocolos de TC: espessura de corte, reconstrução, timing de contraste para TCA, cobertura para perfusãoEsta seção revisa a configuração de TC sem contraste, TCA e perfusão por TC em AVC agudo, focando em espessura de corte, núcleos de reconstrução, timing de bolo de contraste e cobertura de perfusão para equilibrar velocidade, dose de radiação e precisão diagnóstica.
Espessura de corte e núcleos em TC sem contrasteTiming de aquisição TCA e bolo de contrasteCobertura e seleção de laje em perfusão TCDose de radiação, ASIR e redução de artefatosGerenciamento de movimento e posicionamento do pacienteAula 7Seleção de imagem de emergência: TC sem contraste, angiografia por TC, perfusão por TC e alternativas de RMEsta seção revisa como selecionar vias de imagem de emergência, comparando TC sem contraste, TCA, perfusão por TC e opções de RM com base no tempo desde o início, estabilidade do paciente, contraindicações e recursos locais para criar algoritmos eficientes e baseados em evidências.
Indicações de TC sem contraste basalQuando adicionar TCA no primeiro examePapel da perfusão por TC no triagemQuando RM é preferida ou essencialConstruindo algoritmos de imagem específicos do localAula 8Avaliação de oclusão vascular: sítio de oclusão, status de colaterais, comprimento do trombo e escore de carga de coáguloEsta seção explica a avaliação sistemática de oclusão vascular, incluindo identificação do sítio de oclusão, comprimento do coágulo, circulação colateral e escores de carga de coágulo em TCA e ARM, e como esses fatores influenciam decisões de trombectomia e prognóstico.
Identificando oclusões proximais versus distaisMedindo comprimento do trombo em TCASistemas de graduação e escore de colateraisEscore de carga de coágulo e prognósticoPreditores de imagem de recanalizaçãoAula 9Falsos negativos e mímicos: convulsão, migrânea, hipoglicemia, limitações da fossa posterior e estratégias para reduzir errosEsta seção aborda falsos negativos e mímicos de AVC, incluindo convulsão, migrânea, hipoglicemia, distúrbios funcionais e AVCs na fossa posterior, e apresenta estratégias de imagem e ajustes de protocolo para reduzir erros diagnósticos no cenário hiperagudo.
Mímicos clínicos e de imagem comuns de AVCAparências de imagem pós-ictal e convulsãoAura de migrânea e anormalidades de perfusãoLimitações de TC em AVC da fossa posteriorEstratégias para reduzir falsos negativosAula 10Sinais principais de imagem aguda: alterações isquêmicas precoces, sinal de vaso hiperdenso, padrões de infarto territorialEsta seção cobre sinais principais de TC e RM de isquemia aguda, incluindo alterações parenquimatosas precoces, sinal de vaso hiperdenso, perda de diferenciação cinza-branco, apagamento de sulcos e padrões característicos de infarto territorial que mapeiam para distribuições vasculares específicas.
Sinais precoces de isquemia em TC e uso de ASPECTSSinal de artéria hiperdensa e variantesPadrões de perda de diferenciação cinza-brancoPadrões de infarto territorial por território vascularSinais de circulação posterior e AVC lacunar
