Lekcja 1Interpretacja obrazowania perfuzyjnego: rdzeń vs penumbra, Tmax, progi CBF, CBV i pułapkiTen dział szczegółowo opisuje interpretację perfuzji TK i MR, rozróżniając rdzeń od penumbury za pomocą map CBF, CBV i Tmax, omawiając typowe progi liczbowe, różnice między producentami, artefakty oraz kliniczne pułapki mogące wprowadzać w błąd decyzje terapeutyczne.
Fizjologiczne podstawy rdzenia i penumburyInterpretacja map Tmax, CBF i CBVTypowe progi liczbowe i zastrzeżeniaArtefakty, ruch i błędy truncacjiPułapki przewlekłego zawału i leukoencefalopatiiLekcja 2Wytyczne i progi decyzyjne: zalecenia głównych towarzystw dotyczące selekcji obrazowej i okien terapeutycznychTen dział podsumowuje główne zalecenia wytycznych dotyczące obrazowania ostrego udaru, w tym okna czasowe dla trombolizy dożylnej i trombektomii, selekcję opartą na obrazowaniu poza standardowymi oknami oraz sposób stosowania progów decyzyjnych w praktyce.
Kluczowe wytyczne AHA/ASA i ESO dotyczące obrazowaniaKryteria obrazowe dla trombolizy dożylnejKryteria obrazowe dla trombektomiiObrazowanie w późnych oknach i udarach po przebudzeniuPogodzenie wytycznych z lokalną praktykąLekcja 3Komunikacja z zespołem udarowym: sformułowania dotyczące kwalifikacji do trombolizy i trombektomii, zalecane kolejne obrazowanie i monitorowanieTen dział skupia się na zwięzłej, wysokiej jakości komunikacji z zespołem udarowym, w tym standardowych sformułowaniach dotyczących kwalifikacji do trombolizy i trombektomii, oświadczeniach o niepewności, zalecanym kolejnym obrazowaniu oraz wskazówkach dotyczących monitorowania i powtarzanych badań.
Kluczowe elementy raportu telefonicznego udaruSformułowania kwalifikacji do trombolizy dożylnejSformułowania kwalifikacji do trombektomiiZalecanie kolejnych kroków obrazowaniaDokumentowanie niepewności i kontroliLekcja 4Protokoły MR dla hiperostrego udaru: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/MRA, parametry perfuzji MRTen dział wyjaśnia projektowanie protokołu MR dla hiperostrego udaru, szczegółowo opisując DWI i ADC dla rdzenia, FLAIR do szacowania początku, SWI dla krwotoku i skrzepu, TOF/MRA dla naczyń oraz parametry perfuzji MR dostosowane do krytycznych czasowo decyzji.
Optymalizacja DWI i ADC dla niedokrwiennego rdzeniaRozbieżność FLAIR i szacowanie początku udaruSWI dla mikrokrowotoków i znaku naczyniowego podatnościTOF i MRA z kontrastem dla obrazowania naczyńPerfuzja MR: wybór sekwencji i timingLekcja 5Struktura raportowania kodu udaru: krytyczne ustalenia, strona i terytorium naczyniowe, szacowany rdzeń/penumbra, zalecenia wrażliwe na czasTen dział przedstawia strukturyzowany raport kodu udaru, podkreślając jasny opis krwotoku, niedokrwiennego rdzenia i penumbury, miejsca niedrożności, strony i terytorium naczyniowego oraz wyraźne, wrażliwe na czas zalecenia dotyczące trombolizy, trombektomii i kontroli obrazowej.
Standardowe nagłówki i sekwencja raportuDokumentowanie krwotoku i niedokrwiennego rdzeniaStrona, terytorium naczyniowe i punktacja ASPECTSStwierdzanie kwalifikacji do trombektomii i lizyZalecenia z datą i godziną, możliwe do realizacjiLekcja 6Protokoły TK: grubość warstwy, rekonstrukcja, timing kontrastu dla CTA, pokrycie dla perfuzjiTen dział omawia konfigurację niekontrastowego TK, CTA i perfuzji TK w ostrym udarze, skupiając się na grubości warstwy, jądrach rekonstrukcji, timing bolusie kontrastu oraz pokryciu perfuzji, aby zrównoważyć szybkość, dawkę promieniowania i dokładność diagnostyczną.
Grubość warstwy i jądra niekontrastowego TKTiming akwizycji CTA i bolus kontrastuPokrycie i wybór bloku perfuzji TKDawka promieniowania, ASIR i redukcja artefaktówZarządzanie ruchem i pozycjonowanie pacjentaLekcja 7Wybór obrazowania w nagłych wypadkach: niekontrastowe TK, angiografia TK, perfuzja TK i alternatywy MRTen dział omawia sposób wyboru dróg obrazowania w nagłych wypadkach, porównując niekontrastowe TK, CTA, perfuzję TK i opcje MR na podstawie czasu od początku, stabilności pacjenta, przeciwwskazań i lokalnych zasobów, tworząc efektywne, oparte na dowodach algorytmy.
Wskazania do podstawowego niekontrastowego TKKiedy dodać CTA w pierwszym badaniuRola perfuzji TK w triażuKiedy MR jest preferowane lub niezbędneTworzenie algorytmów obrazowania specyficznych dla placówkiLekcja 8Ocena niedrożności naczyniowej: miejsce niedrożności, status kolaterali, długość skrzepu i punktacja obciążenia skrzepemTen dział wyjaśnia systematyczną ocenę niedrożności naczyniowej, w tym identyfikację miejsca niedrożności, długości skrzepu, krążenia obocznego i punktacji obciążenia skrzepem w CTA i MRA oraz wpływ tych czynników na decyzje o trombektomii i rokowanie.
Identyfikacja niedrożności proksymalnych vs dystalnychPomiar długości skrzepu w CTASystemy punktacji kolateraliPunktacja obciążenia skrzepem i rokowanieObrazowe predyktory recanalizacjiLekcja 9Fałszywe ujemne i podróbki: napad padaczkowy, migrena, hipoglikemia, ograniczenia tylnego dołu i strategie redukcji błędówTen dział omawia fałszywe ujemne i podróbki udaru, w tym napady padaczkowe, migrenę, hipoglikemię, zaburzenia czynnościowe i udary tylnego dołu, prezentując strategie obrazowania i dostosowania protokołów w celu redukcji błędów diagnostycznych w hiperostrym stadium.
Typowe kliniczne i obrazowe podróbki udaruObrazowanie po napadzie i pozapadaczkowe zmianyAura migrenowa i zaburzenia perfuzyjneOgraniczenia TK w udarach tylnego dołuStrategie redukcji fałszywych ujemnychLekcja 10Kluczowe znaki ostrego obrazowania: wczesne zmiany niedokrwienne, znak hipergęstego naczynia, wzorce zawałowe terytorialneTen dział omawia kluczowe znaki TK i MR ostrej niedokrwistości, w tym wczesne zmiany miąższowe, znak hipergęstego naczynia, utratę różnicowania szaro-białej substancji, zatarcie bruzd i charakterystyczne wzorce zawałowe terytorialne odpowiadające specyficznym rozprowadzeniom naczyniowym.
Wczesne znaki niedokrwienne TK i zastosowanie ASPECTSZnak hipergęstej tętnicy i wariantyWzorce utraty różnicowania szaro-białegoWzorce zawałowe terytorialne według terytorium naczyniowegoZnaki udaru krążenia tylnego i lakunarnego
