Lekcja 1Kluczowe elementy wywiadu: hiperglikemia, czas trwania owrzodzenia, poprzednie owrzodzenia lub amputacje, objawy ogólnoustrojoweUczestnicy zidentyfikują kluczowe elementy wywiadu w podejrzeniu infekcji stopy cukrzycowej, w tym początek owrzodzenia, poprzednie rany lub amputacje, objawy ogólnoustrojowe, kontrolę glikemii i ostatnie antybiotyki, aby oszacować ciężkość i skierować pilne badania.
Charakteryzowanie początku i czasu trwania owrzodzeniaPoprzednie owrzodzenia, amputacje i operacjeOstatnie urazy, obuwie i historia uciskuObjawy ogólnoustrojowe i czerwone flagi sepsyPrzegląd leków, antybiotyków i alergiiLekcja 2Początkowe leczenie szpitalne w ciągu pierwszych 24 godzin: antybiotyki empiryczne, technika posiewu, strategie odciążania, wybory opatrunków, koordynacja kontroli glikemiiUczestnicy strukturyzują pierwsze 24 godziny opieki szpitalnej, obejmując wybór antybiotyków empirycznych, właściwe techniki posiewu, pilne odciążanie, wybory opatrunków, kontrolę bólu i koordynację zarządzania glikemią z zespołem stacjonarnym.
Dobór antybiotyków empirycznych oparty na ryzykuPobieranie posiewów z głębokich tkanek i kościNatychmiastowe odciążanie i zlecenia odpoczynku w łóżkuWybór początkowych opatrunków i opieki miejscowejKoordynacja insuliny i kontroli glikemiiLekcja 3Badania laboratoryjne i obrazowe: CBC, CRP, posiewy krwi, HbA1c, zwykłe RTG, wskazania i zastosowanie MRITen rozdział wyjaśnia odpowiednie badania laboratoryjne i obrazowe, w tym CBC, CRP, OB, posiewy krwi, HbA1c, zwykłe RTG oraz wskazania do MRI, CT lub USG w celu wykrycia osteomyelitis, ropnia i gazu w tkankach miękkich.
Podstawowe badania zapalne i sepsaRola HbA1c i markerów metabolicznychZwykłe RTG i typowe objawyWskazania do MRI w osteomyelitisKiedy stosować obrazowanie CT lub USGLekcja 4Patofizjologia infekcji stopy cukrzycowej i owrzodzeń neuropatycznychTen rozdział omawia mechanizmy prowadzące do owrzodzeń neuropatycznych i infekcji w cukrzycy, łącząc hiperglikemię, neuropatię, niedokrwienie i upośledzoną odporność z wzorcami klinicznymi kierującymi stratyfikacją ryzyka i decyzjami terapeutycznymi.
Wpływ przewlekłej hiperglikemii na tkankiNeuropatia obwodowa i utrata ochronyNiedokrwienie mikronaczyniowe i makronaczynioweDysfunkcja immunologiczna i ryzyko infekcjiTworzenie biofilmu w przewlekłych ranach stópLekcja 5Koordynacja z endokrynologią, chorobami zakaźnymi, chirurgią naczyniową i zespołami opieki nad ranamiUczestnicy zrozumieją, jak koordynować opiekę z endokrynologią, chorobami zakaźnymi, chirurgią naczyniową i opieką nad ranami, określając role, wyzwalacze skierowań i strategie komunikacyjne w celu optymalizacji wyników i zmniejszenia powikłań.
Kiedy zaangażować usługi endokrynologiczneKonsultacje ze specjalistami chorób zakaźnychKryteria skierowania do chirurgii naczyniowejWspółpraca z opieką nad ranami i podiatriąStrukturyzowane przeglądy przypadków multidyscyplinarneLekcja 6Szczegółowy badanie stopy i kończyny dolnej: sonda-do-kości, głębokość, przewody zatokowe, testy neuropatii (nylon 10g), tętna obwodoweTen rozdział szczegółowo opisuje strukturyzowane badanie stopy i kończyny dolnej, w tym inspekcję, palpację, test sondy-do-kości, ocenę głębokości i przewodów zatokowych, przesiew neuropatii nylonem 10 g i ocenę naczyniową z tętnami stopy.
Systematyczna inspekcja wzrokowa stopyTechnika sondy-do-kości i interpretacjaPomiar głębokości rany i przewodów zatotowychTest neuropatii nylonem 10 gPalpacja i grading tętn stopyLekcja 7Planowanie wypisu: ambulatoryjna opieka nad ranami, urządzenia odciążające, recepty na obuwie, kontrola glikemiiUczestnicy zaplanują bezpieczny wypis dla pacjentów z infekcją stopy cukrzycowej, w tym ambulatoryjne ustalenia opieki nad ranami, urządzenia odciążające, recepty na obuwie, kontrolę glikemii, edukację o znakach ostrzegawczych i kryteriach wczesnego powrotu.
Ocena gotowości i bezpieczeństwa do wypisuKoordynacja wizyt ambulatoryjnych opieki nad ranamiRecepty na urządzenia odciążające i obuwiePlanowanie kontroli cukrzycy i glikemiiEdukacja pacjenta o zapobieganiu nawrotomLekcja 8Systemy klasyfikacji ran i scoring ciężkości (IDSA, IWGDF, University of Texas)Uczestnicy porównają główne systemy klasyfikacji ran i scoringu ciężkości, w tym IDSA, IWGDF i University of Texas, i zastosują je do stratyfikacji ryzyka, standaryzacji dokumentacji i kierowania poziomem opieki i intensywnością leczenia.
Kategorie ciężkości infekcji IDSAGrading ryzyka i infekcji IWGDFStaging ran University of TexasŁączenie wyników ze ścieżkami leczeniaUżywanie wyników do komunikacji i audytuLekcja 9Kryteria i terminy chirurgicznego oczyszczania lub amputacji oraz kwestie okołooperacyjneTen rozdział określa kryteria i terminy chirurgicznego oczyszczania lub amputacji, w tym wskazania, poziomy pilności, optymalizacja okołooperacyjna, kwestie anestezjologiczne i planowanie ratowania kończyny oraz rehabilitacji pooperacyjnej.
Wskazania do pilnego chirurgicznego oczyszczaniaKryteria amputacji ograniczonej kontra głównejOcena ryzyka przedoperacyjnego i optymalizacjaTiming antybiotyków wokół operacjiPlany pooperacyjne ran i ratowania kończynyLekcja 10Protokoły opieki nad ranami, stewardship antybakteryjny, seryjna ocena i dokumentacjaTen rozdział przedstawia standaryzowane protokoły opieki nad ranami, wybór opatrunków, interwały oczyszczania, zasady stewardshipu antybakteryjnego oraz metody seryjnej oceny, fotografii i dokumentacji w celu monitorowania gojenia i kierowania zmianami.
Standaryzowana ocena ran przy łóżkuWybór opatrunków według wysięku i głębokościCzęstotliwość i metody oczyszczaniaDeeskalacja antybiotyków i czas trwaniaSeryjna fotografia i dokumentacja EMR
