Lekcja 1 łożysko: lokalizacja, morfologia i grading; ocena insercji pępowinyWyjaśnia, jak identyfikować położenie, grading i morfologię łożyska, rozpoznawać wskazówki previi i spektrum accreta oraz oceniać insercję pępowiny, w tym wzorce marginalne, velamentozne i vasa previa, które zmieniają postępowanie położnicze.
Określanie łożyska przedniego, tylnego lub dna macicyKryteria łożyska nisko osadzonego i previi łożyskowejJeziora łożyskowe, grubość i zmiany teksturyGrading Grannuma i granice klinicznej istotnościInsercja pępowiny: centralna, marginalna, velamentoznaSkrining vasa previa i zastosowanie kolorowego DoppleraLekcja 2Ograniczenia USG w 21 tygodniu i kiedy zalecić ukierunkowane skierowanie do ośrodka III stopniaOmawia techniczne i biologiczne ograniczenia USG w 21 tygodniu, w tym habitus matki, pozycję płodu i ograniczenia sprzętu, oraz określa, kiedy niepełne wizualizacje lub podejrzenia anomalii wymagają ukierunkowanego skierowania do ośrodka III stopnia lub powtarzających się badań.
Wpływ BMI matki, blizn i mięśniakówPozycja płodu, ruchy i problemy z cieniamiRozdzielczość sprzętu i zależność od operatoraKiedy nieoptymalne wizualizacje uzasadniają powtarzanieKryteria skierowania do ośrodka III stopnia na anomalie lub serceJasne komunikowanie ograniczeń klinikomLekcja 3Powtórzenie pytania klinicznego i roli USG w bólu w połowie II trymestruKoncentruje się na wyjaśnianiu pytania klinicznego u kobiet z bólem w połowie II trymestru, określaniu roli USG w wykluczaniu nagłych stanów położniczych, ocenie szyjki, łożyska, błon i przodomacicza oraz rozpoznawaniu, kiedy wyniki wymagają pilnej eskalacji.
Wyjaśnianie początku, wzorca bólu i objawów towarzyszącychOcena dobrostanu płodu podczas bólu matkiOcena łożyska, błon i obszaru założyskowegoDługość szyjki przezpochwowa i znaki rozwarciaOcena przydatków, macicy i dróg moczowychCzerwone flagi wymagające pilnej konsultacji położniczejLekcja 4Wybór głowicy, pozycjonowanie pacjenta i płaszczyzny skanowania dla anatomii i biometriiOmawia optymalne typy przetworników, wybór częstotliwości, pozycjonowanie pacjenta dla komfortu i jakości obrazu oraz standardowe podłużne, poprzeczne i skośne płaszczyzny niezbędne do uzyskania powtarzalnych pomiarów anatomii i biometrii w 21 tygodniu.
Wybór głowicy zakrzywionej i ustawieniaPozycjonowanie matki i nachylenie dla bezpieczeństwaPłaszczyzny poprzeczne i strzałkowe macicyStandardowe płaszczyzny dla biometrii głowy i mózguStandardowe płaszczyzny dla biometrii brzucha i kości udowejOptymalizacja głębokości, ogniskowania i wzmocnieniaLekcja 5Ocena płynu owodniowego: AFI i technika pojedynczej najgłębszej kieszeni oraz interpretacjaWyjaśnia metody oceny płynu owodniowego za pomocą AFI i pojedynczej najgłębszej kieszeni, w tym technikę pomiaru, normy w 21 tygodniu oraz rozpoznawanie skąpomoczu i wielowodzi z implikacjami klinicznymi.
Podział na kwadranty i kroki pomiaru AFITechnika pojedynczej najgłębszej kieszeni i graniceNormy płynu dla połowy II trymestruProgi skąpomoczu i implikacjeProgi wielowodzi i implikacjePowszechne błędy techniczne i jak ich unikaćLekcja 6Struktura raportu dla skanu anatomicznego w połowie II trymestru i kluczowe frazy do włączeniaOpisuje strukturyzowany raport z połowy II trymestru, w tym obowiązkowe nagłówki, standardowe frazy i zalecaną terminologię dla wyników normalnych i nieprawidłowych, zapewniając jasność, solidność medyczno-prawną i łatwe porównanie z badaniami kontrolnymi.
Podstawowe sekcje raportu i kolejność układuStandardowe sformułowania dla normalnej anatomii płoduOpisowanie miękkich markerów i drobnych wariantówJasne frazy dla podejrzanych dużych anomaliiDokumentowanie pomiarów i tabel referencyjnychZalecenia, kontrola i tekst zastrzeżeniaLekcja 7Wskazania i istotny wywiad matczyny/płodowy do zebraniaWykazuje kluczowe wskazania matczyne i płodowe do skanu w 21 tygodniu, w tym rutynowy screening i scenariusze wysokiego ryzyka, oraz określa istotny wywiad, leki i wcześniejsze obrazowanie, które należy zebrać przed skanowaniem.
Rutynowy screening vs wskazania wysokiego ryzykaWywiad medyczny, chirurgiczny i położniczy matkiAktualne powikłania ciąży i lekiRozród wspomagany i ciąża mnogaWcześniejsze USG, screening i wyniki laboratoryjneWywiad rodzinny anomalii lub chorób genetycznychLekcja 8Prezentacja płodu i leżenie, podstawowe cele Dopplera płodowego (tętnica pępowinowa) i kiedy stosowaćWyjaśnia ocenę leżenia płodu, prezentacji i relacji z łożyskiem oraz wprowadza podstawowe wskazania Dopplera tętnicy pępowinowej, technikę, indeksy i interpretację, w tym kiedy Doppler dodaje wartość w 21 tygodniu.
Określanie leżenia, prezentacji i situsRelacja części prezentującej z łożyskiemWskazania Dopplera tętnicy pępowinowej w 21 tygodniuTechnika pobierania próbek i optymalizacja kątaPodstawy stosunku skurczowo-rozkurczowego, PI i RINieprawidłowe fale i strategia kontroliLekcja 9Istotne odniesienia do wytycznych dotyczących datowania położniczego i screeningu anomalii (jak znaleźć)Prowadzi uczestników do kluczowych międzynarodowych i krajowych wytycznych dotyczących datowania i screeningu anomalii, wyjaśniając, jak je znaleźć, interpretować i stosować, w tym standardy pomiarów, okna czasowe i wymagania dokumentacji.
Główne towarzystwa: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGDostęp do bibliotek wytycznych online i aplikacjiKluczowe zalecenia datowania i CRL do biometriiStandardowe listy kontrolne screeningu anomalii i timingUżywanie tabel wytycznych i kalkulatorów z-scoreDokumentowanie przestrzegania standardów wytycznychLekcja 10Szczegółowa ankieta anatomiczna płodu: narządy i struktury do oceny w 18–22 tygodniuSzczegółowo opisuje systematyczną ankietę anatomiczną płodu w 18–22 tygodniu, w tym mózg, twarz, kręgosłup, klatkę piersiową, serce, brzuch, nerki, kończyny i genitalia, z kluczowymi normalnymi punktami orientacyjnymi i powszechnymi anomaliami strukturalnymi do rozpoznania i udokumentowania.
Widoki sklepienia czaszki, linii środkowej i tylnej jamy czaszkiProfil twarzy, oczodoły, wargi i podniebienieWidoki kręgosłupa szyjnego, piersiowego, lędźwiowego i krzyżowegoWidoki czterojamowe serca i odpływuŚciana brzucha, żołądek, jelita i nerkiOcena kończyn, rąk, stóp i genitaliówLekcja 11Zasada ALARA w skanowaniu położniczym i kwestie bezpieczeństwaPodkreśla bezpieczeństwo USG w ciąży, szczegółowo omawiając zasadę ALARA, ostrożne użycie mocy wyjściowej i czasu ekspozycji, zrozumienie indeksów TI i MI oraz unikanie niepotrzebnej ekspozycji Dopplera, zwłaszcza we wczesnej ciąży i mózgu płodu.
Efekty biologiczne USG diagnostycznegoZrozumienie TI i MI na ekranieStosowanie ALARA w rutynowych skanach położniczychOgraniczanie użycia Dopplera i czasu ekspozycjiBezpieczeństwo w I trymestrze i skanach mózgu płoduPoradnictwo pacjentów nt. bezpieczeństwa USGLekcja 12Biometria i datowanie: normy HC, AC, FL i tabele referencyjneOmawia standardowe parametry biometryczne w 21 tygodniu, w tym BPD, HC, AC i FL, z poprawnymi płaszczyznami, umiejscowieniem kaliperów i użyciem tabel referencyjnych lub z-score do datowania, oceny wzrastania i wykrywania niezgodności rozmiaru.
Płaszczyzny i pozycjonowanie kaliperów BPD i HCPłaszczyzna AC i pułapkiTechnika FL i artefaktyWybór odpowiednich tabel referencyjnychUżywanie centyli i z-score do datowaniaInterpretacja małego lub dużego dla wieku ciążowego
