Lekcja 1Historia obecnej choroby: konstrukcja chronologiczna, początek, czas trwania, wzorzec wysiłkowy, wyzwalacze, progresjaWyjaśnia konstrukcję historii obecnej choroby w duszności wysiłkowej, kładąc nacisk na początek, czas trwania, wzorzec wysiłkowy, wyzwalacze, progresję i wcześniejsze badania, aby zbudować spójną, powiązaną czasowo narrację semiotyczną.
Definiowanie początku, tempa i pierwszego epizoduCharakteryzowanie progów wysiłkowych i granicIdentyfikacja wyzwalaczy i manewrów łagodzącychDokumentowanie progresji i stopniowych zmianWcześniejsze badania, leczenie i odpowiedziSynteza chronologicznego kalendarza objawówLekcja 2Pytania dotyczące wywiadu rodzinnego skupione na chorobach sercowo-płucnych, zakrzepowo-zatorowych i dziedzicznych chorobach płucSzczegółowo opisuje, jak badać wywiad rodzinny istotny dla duszności wysiłkowej, skupiając się na kardiomiopatiach, arytmiach, chorobach zakrzepowo-zatorowych i dziedzicznych zaburzeniach płuc, z sformułowaniami poprawiającymi wiarygodność i ujawniającymi subtelne wzorce ryzyka dziedzicznego.
Wywiad rodzinny sercowy i przedwczesna nagła śmierćDziedziczne arytmie i kardiomiopatieRodzinne zaburzenia zakrzepowo-zatorowe i krzepnięciaWzorce dziedzicznego nadciśnienia płucnegoGenetyczne choroby płuc i wczesna niewydolność oddechowaBudowanie drzewa genealogicznego i skupiska czerwonych flagLekcja 3Czynniki łagodzące i nasilające: postawa, leki, wysiłek, ekspozycje środowiskoweOpisuje, jak badać czynniki łagodzące i nasilające duszność wysiłkową, w tym postawę, leki, poziom wysiłku i ekspozycje środowiskowe, oraz jak te wzorce pomagają odróżnić etiologie sercowe, płucne i czynnościowe.
Zmiany posturalne i ocena ortopneiIntensywność wysiłku i progi wysiłkoweCzas przyjmowania leków, ulga i skutki uboczneEkspozycje środowiskowe i zawodoweWzorce czasowe i dobowa zmiennośćIntegracja wzorców w wskazówki patofizjologiczneLekcja 4Pytania dotyczące leków, alergii i szczepień z sformułowaniami zapewniającymi dokładnośćSzczegółowo opisuje, jak pytać o leki, alergie i szczepienia u pacjentów z dusznością wysiłkową, używając precyzyjnych sformułowań w celu poprawy wspominania, wykrywania interakcji i identyfikacji możliwych do zapobiegania powikłań oddechowych lub sercowych.
Aktualne leki na receptę i bez receptyWziewki, tlen i ocena przestrzeganiaAlergie na leki i pokarmy z szczegółami reakcjiWywiad szczepień przeciwko grypie i pneumokokomSzczepienia przeciwko COVID i innym istotnymIdentyfikacja interakcji i przeciwwskazańLekcja 5Skrypty pytań wywiadu społecznego: palenie (pack-years), zawód, ekspozycje środowiskowe, alkohol, narkotyki rekreacyjne, poziom aktywności fizycznejDostarcza skrypty wywiadu społecznego skupionego na duszności wysiłkowej, obejmujące palenie z kwantyfikacją pack-years, zawód, ekspozycje środowiskowe, alkohol, narkotyki rekreacyjne i poziom aktywności fizycznej, kładąc nacisk na stratyfikację ryzyka i sformułowania wolne od stygmatyzacji.
Wywiad palenia, pack-years i zaprzestanieZawodowe pyły, opary i ekspozycja na drażniące substancjeRyzyko wdychania w gospodarstwie domowym i środowiskuWzorce spożycia alkoholu i ryzyko sercowo-płucneNarkotyki rekreacyjne i droga użyciaPodstawowa aktywność fizyczna i klasa czynnościowaLekcja 6Struktura i cele anamnezy: identyfikacja, główny powód zgłoszenia, sformułowania zgody świadomejPrzedstawia ogólną strukturę i cele anamnezy w duszności wysiłkowej, w tym identyfikację pacjenta, formułowanie głównego powodu zgłoszenia i jasne, etyczne sformułowania zgody świadomej, które budują relacje i ramują skoncentrowany, efektywny wywiad.
Identyfikacja pacjenta i kontekst demograficznyFormułowanie i rejestrowanie głównego powodu zgłoszeniaWyjaśnianie celu i zakresu wywiaduSformułowania zgody świadomej i poufnościUstalanie agendy i ram czasowych z pacjentemRównowaga między otwartym słuchaniem a skoncentrowanym badaniemLekcja 7Pytania dotyczące objawów towarzyszących: ortopnea, napadowa duszność nocna, ból w klatce piersiowej, kaszel, świszczący oddech, hemoptysis, omdlenie, kołatanie sercaSkupia się na systematycznym wywoływaniu kluczowych objawów towarzyszących duszności wysiłkowej, takich jak ortopnea, napadowa duszność nocna, ból w klatce piersiowej, kaszel, świszczący oddech, hemoptysis, omdlenie i kołatanie serca, z sformułowaniami wyostrzającymi znaczenie diagnostyczne.
Ortopnea i napadowa duszność nocnaCharakteryzowanie bólu w klatce wysiłkowego i spoczynkowegoCharakteryzowanie kaszlu, plwociny i świszczącego oddechuCiężkość hemoptysis i cechy czerwonych flagOmdlenie, przedomdlenie i zawroty głowy wysiłkoweKołatanie serca, opis rytmu i wyzwalaczeLekcja 8Badanie przeszłych chorób: sercowo-naczyniowe, płucne, nerkowe, tarczycowe, hematologiczne, metaboliczne i psychiatryczneOmawia celowane badanie przeszłych chorób w duszności, podkreślając stany sercowo-naczyniowe, płucne, nerkowe, endokrynne, hematologiczne, metaboliczne i psychiatryczne, oraz jak każdy z nich modyfikuje prawdopodobieństwo przedbadaniowe, rokowanie i bezpieczeństwo terapeutyczne w objawach wysiłkowych.
Choroby sercowo-naczyniowe i wcześniejsze badania sercaPrzewlekłe zaburzenia płuc i wcześniejsze zaostrzeniaChoroba nerek, status objętościowy i powiązania z anemiąDysfunkcja tarczycy i nietolerancja wysiłkuPrzyczyny hematologiczne i metaboliczne dusznościWspółwystępowanie psychiatryczne i percepcja objawówLekcja 9Celowany przegląd układów: standaryzowane sformułowania dla objawów oddechowych, sercowych, układowych (gorączki, utrata masy ciała) i psychiatrycznych w celu wykrycia wskazówek różnicowychWyjaśnia, jak przeprowadzać celowany przegląd układów za pomocą standaryzowanych, przyjaznych pacjentowi sformułowań dla objawów oddechowych, sercowych, układowych i psychiatrycznych, mając na celu odkrycie przeoczonym wskazówek, współwystępowań i alarmujących objawów, które udoskonalają różnicowanie.
Przegląd oddechowy dla objawów przewlekłych i ostrychPrzegląd sercowy dla niedokrwienia i niewydolności sercaPrzegląd układowy dla gorączki, utraty masy ciała, nocnych potówPrzegląd psychiatryczny dla cech lęku i panikiStandaryzowane sformułowania redukujące niejednoznacznośćPriorytetyzacja i dokumentowanie pozytywnych ustaleńLekcja 10Dokładne skrypty pytań dla głównego powodu zgłoszenia i otwierających poleceńPrzedstawia dokładne otwierające polecenia i pytania głównego powodu zgłoszenia dostosowane do duszności wysiłkowej, równoważąc formaty otwarte i zamknięte, minimalizując sugestie i ustawiając współpracujący ton zachęcający do dokładnych, szczegółowych narracji objawowych.
Neutralne otwarcia dla pierwszych wypowiedzi pacjentaWyjaśnianie głównego problemu oddechowegoBadanie oczekiwań i lęków pacjentaUnikanie pytań wiodących lub osądzającychPrzejście od otwartego do skoncentrowanego badaniaSprawdzanie zrozumienia z podsumowaniami pacjenta
