Lekcja 1Liczenia śródoperacyjne: bazowe, pośrednie i końcowe dla instrumentów, igieł i gazikówTen dział szczegółowo omawia standaryzowane liczenia śródoperacyjne instrumentów, igieł i gazików, obejmując liczenia bazowe, pośrednie i końcowe, dokumentację, zarządzanie rozbieżnościami i implikacje prawne dla zespołu instrumentariuszy.
Ustawienie liczenia bazowego i podział rólLiczenia pośrednie podczas kluczowych krokówLiczenia końcowe przed usunięciem trokarówDokumentacja w rejestrze operacyjnymZarządzanie rozbieżnościami liczeń i poszukiwaniaUżycie technologii wspomagających liczeniaLekcja 2Powszechne instrumenty laparoskopowe: chwytaki, dyspartery, nożyczki, instrumenty bipolarnie/monopolarnie, urządzenia do pobierania próbekTen dział przegląda podstawowe instrumenty laparoskopowe używane w usunięciu wyrostka, skupiając się na nazwach, funkcjach, składaniu, bezpiecznym przekazywaniu i utrzymaniu, aby personel instrumentariuszy mógł przewidywać potrzeby chirurga i zapobiegać komplikacjom związanym z urządzeniami.
Chwytaki i delikatna obsługa jelitDyspartery i końcówki tępych vs ostrychNożyczki laparoskopowe i bezpieczne cięcieUstawienie instrumentów monopolarnie i bipolarnieWorki i ładowarki do pobierania próbekInspekcja instrumentów i rozwiązywanie problemówLekcja 3Trokary i porty: typy, rozmiary, sekwencja umieszczania i techniki zabezpieczaniaTen dział przegląda trokary i porty używane w usunięciu wyrostka, obejmując typy, rozmiary, konstrukcje zaworów, bezpieczną sekwencję wkładania, wybór miejsc portów, metody fiksacji i strategie minimalizacji wycieków gazu i urazów miejsca portu.
Konstrukcje trokarów z ostrzami vs bez ostrzyRozmiary portów i typowy układ usunięcia wyrostkaBezpieczne wkładanie trokarów i kątyWybór miejsc portów i ergonomiaZabezpieczanie portów przed wypadaniemZarządzanie wyciekami gazu z miejsca portuLekcja 4Obsługa i pobieranie próbki (użycie endobagu) oraz etykietowanie dla patologiiTen dział wyjaśnia bezpieczną obsługę próbki wyrostka, w tym ładowanie do endobagu, pobieranie przez porty, unikanie zanieczyszczenia, prawidłowe etykietowanie, dokumentację i koordynację z patologią w celu zachowania jakości diagnostycznej.
Wybór i przygotowanie endobaguŁadowanie wyrostka do endobaguWyciąganie przez porty bez rozlaniaObsługa podejrzenia perforowanych próbekEtykietowanie, zlecenia i identyfikatoryŁańcuch pieczy i dokumentacjaLekcja 5Zarządzanie kamerą i obrazem: czyszczenie soczewki, ostrość, balans bieli, rozwiązywanie artefaktów obrazuTen dział obejmuje zarządzanie kamerą i obrazem, w tym składanie soczewki, balans bieli, ostrość, odtłuszczanie, techniki czyszczenia, trasowanie kabli i rozwiązywanie problemów z zaparowywaniem, smugami i artefaktami koloru lub jasności.
Składanie głowicy kamery i teleskopuTechniki balansu bieli i ostrościMetody antyzapowe i podgrzewanie soczewkiBezpieczne czyszczenie soczewki podczas zabieguZarządzanie kablami i ulga napięciaRozwiązywanie artefaktów obrazuLekcja 6Natychmiastowe reakcje na awarie sprzętu śródoperacyjnego (kamera, insuflator, ESU) i kroki eskalacjiTen dział przygotowuje personel do reagowania na awarie sprzętu śródoperacyjnego, w tym problemy z kamerą, insuflatorem i ESU, używając systematycznych sprawdzeń, urządzeń zapasowych i jasnej eskalacji do chirurga i wsparcia biomedycznego.
Strukturalne podejście do awarii urządzeniaReakcja na zaciemnienie kamery i słaby obrazAlarmy insuflatora i utrata odmy brzusznejAwaria ESU i opcje alternatywneBezpieczne przełączanie na sprzęt zapasowyEskalacja i dokumentacja incydentówLekcja 7Skuteczna komunikacja z chirurgiem i anestezjologią: komunikacja zamkniętej pętli, przewidywanie próśbTen dział rozwija umiejętności skutecznej komunikacji z chirurgiem i anestezjologią, podkreślając komunikację zamkniętej pętli, przewidywanie potrzeb, dzielenie się kluczowymi zmianami i utrzymanie spokoju, skoordynowanej pracy zespołowej pod presją.
Zasady komunikacji zamkniętej pętliStandardowe zwroty dla wydarzeń krytycznychPrzewidywanie potrzeb instrumentów chirurgaDzielenie się obawami hemodynamicznymi lub drożnościowymiZarządzanie rozproszeniami i poziomem hałasuDebriefing i feedback po zabieguLekcja 8Zarządzanie insuflacją podczas zabiegu: przepływ, dostosowania ciśnienia, rozwiązywanie rozedmy podskórnej lub nieszczelnościTen dział wyjaśnia zarządzanie insuflacją, w tym ustawienie CO₂, ustawienia przepływu i ciśnienia, monitorowanie ciśnienia śródbrzusznego, rozpoznawanie nieszczelności lub rozedmy podskórnej i koordynację dostosowań z anestezjologią i chirurgiem.
Sprawdzenia insuflatora i połączenia rurekUstawienie początkowych stawek ciśnienia i przepływuMonitorowanie trendów ciśnienia śródbrzusznegoWykrywanie i zarządzanie wyciekami gazuRozpoznawanie objawów rozedmy podskórnejKomunikacja z anestezjologią o ciśnieniachLekcja 9Standardowe kroki proceduralne laparoskopowego usunięcia wyrostka z perspektywy instrumentariuszaTen dział opisuje kroki laparoskopowego usunięcia wyrostka z perspektywy instrumentariusza, podkreślając przygotowanie, sekwencję trokarów, ekspozycję, kontrolę wyrostka, podział, pobieranie i zamknięcie przy przewidywaniu instrumentów w każdej fazie.
Przygotowanie przedoperacyjne i układ instrumentówWkładanie trokarów i wstępna eksploracjaEkspozycja kątnicy i wyrostkaZabezpieczanie i podział mesoappendixuLigacja i podział podstawy wyrostkaOstateczna inspekcja, ssanie i zamknięcie portówLekcja 10Użycie i bezpieczeństwo urządzeń energetycznych: kleszcze bipolarnie, haki monopolarnie, nożyczki ultradźwiękowe — sprawdzenia złącz i zarządzanie dymemTen dział omawia bezpieczne użycie urządzeń energetycznych, w tym bipolarnie, monopolarnie i ultradźwiękowych, z naciskiem na sprawdzenia złącz, integralność izolacji, bezpieczeństwo aktywacji, efekty tkanek i praktyki ewakuacji dymu.
Inspekcja przed użyciem i sprawdzenia złączUstawienie monopolarnie i bezpieczeństwo elektrody zwrotnejUżycie kleszczy bipolarnie i ograniczeniaObsługa i pielęgnacja nożyczek ultradźwiękowychZapobieganie energii pasożytniczej i oparzeniomEwakuacja dymu i użycie filtrów
