Lekcja 1Istotna anatomia nerek i dróg moczowych: nerka, układ kielichowo-miedniczkowy, przebieg moczowodu, relacje powodujące ból rzutowanyTen rozdział omawia anatomię nerek i moczowodów istotną dla kamicy, w tym kielichy, miedniczkę, punkty zwężenia moczowodowe, relacje naczyniowe i miednicze oraz mechanizmy bólu rzutowanego do boku, pachwiny i narządów płciowych.
Kora nerkowa, rdzeń i układ zbierającyMiedniczka nerkowa i anatomia kielichówPrzebieg moczowodu i wąskie odcinkiRelacje do naczyń, jelit i miednicyDrogi bólu rzutowanego do boku i pachwinyLekcja 2Elementy wywiadu: początek, poprzednie kamienie, wywiad metaboliczny, rodzinny, czynniki ryzyka leków/zawoduTen rozdział wskazuje kluczowe elementy wywiadu przy podejrzeniu kamic nerkowych, w tym chronologię bólu, poprzednie kamienie, choroby metaboliczne i ogólnoustrojowe, wywiad rodzinny, dietę, leki, zawód oraz czynniki przewidujące powikłania lub nawroty.
Charakter i czas epizodów bólowychPoprzednie kamienie, zabiegi i wynikiWywiad chorób metabolicznych i ogólnoustrojowychWywiad rodzinny i stany genetyczneDieta, spożycie płynów, leki, zawódLekcja 3Manewry badania fizykalnego: tkliwość kąta żebrowo-kręgosłupowego, badanie brzucha, badanie jąder/pachwinowe gdy wskazaneTen rozdział szczegółowo opisuje ukierunkowane badanie fizykalne przy ostrym bólu w boku, w tym parametry życiowe, ocenę brzucha i kąta żebrowo-kręgosłupowego, badania narządów płciowych i pachwinowych gdy wskazane oraz wyniki sugerujące inne diagnozy.
Parametry życiowe i ogólny stopień ciężkościTechnika tkliwości kąta żebrowo-kręgosłupowegoBadanie brzucha pod kątem zapalenia otrzewnej lub masyBadanie jąder i pachwinowe gdy potrzebneObjawy wskazujące poza chorobę kamieniowąLekcja 4Podstawy zapobiegania kamicom: wskazania do badań metabolicznych, dobowa zbiórka moczu, strategie dietetyczne i farmakologiczneTen rozdział wprowadza zapobieganie kamicom, w tym wskazania do oceny metabolicznej, dobowej zbiórki moczu, poradnictwa dietetycznego, celów płynowych oraz terapii farmakologicznych dostosowanych do typu kamienia i indywidualnego profilu ryzyka.
Kto potrzebuje pełnej oceny metabolicznejZbieranie i interpretacja dobowego moczuCele spożycia płynów i objętości moczuPorady dietetyczne nt sodu, białka i szczawianuZapobieganie farmakologiczne wg typu kamieniaLekcja 5Leczenie ostre: drabina analgezji (NLPZ vs opioidy), leki przeciwwymiotne, dowody i ograniczenia terapii wykrztuśnejTen rozdział omawia leczenie ostre kolki nerkowej, w tym analgezję opartą na NLPZ, ostrożne użycie opioidów, leki przeciwwymiotne, nawodnienie, dowody i ograniczenia terapii wykrztuśnej oraz kryteria obserwacji vs hospitalizacji.
Drabina analgezji i strategia NLPZ na początekWskazania do opioidów i obawy bezpieczeństwaLeki przeciwwymiotne i zarządzanie płynamiDowody terapii wykrztuśnejDecyzje o wypisie, kontroli i środkach ostrożnościLekcja 6Źródła dowodów: główne wytyczne i przeglądy dla podejrzenia kamieni nerkowych (nazwy i lata wyszukiwania)Ten rozdział podsumowuje kluczowe źródła wytycznych i przeglądów dla podejrzenia kamieni nerkowych, podkreślając główne towarzystwa, lata publikacji oraz sposoby efektywnego wyszukiwania i oceny dowodów kierujących decyzjami diagnostycznymi i terapeutycznymi.
Główne wytyczne urologiczne i nefrologiczneWytyczne opieki nad kamieniami w medycynie ratunkowejPrzeglądy systematyczne o wysokim wpływie i lataWyszukiwanie w PubMed i portalach wytycznychOcena siły wytycznych i lukLekcja 7Początkowa diagnostyka: badanie ogólne moczu pod kątem krwiomoczu/infekcji, mikroskopia moczu, elektrolity w surowicy, funkcja nerek, markery zapalneTen rozdział szczegółowo opisuje początkową ocenę laboratoryjną przy podejrzeniu kamic nerkowych, w tym badanie ogólne moczu, mikroskopię moczu, chemię surowiczą, funkcję nerek i markery zapalne z interpretacją dla diagnozy i stratyfikacji ryzyka.
Badanie ogólne moczu pod kątem krwiomoczu i infekcjiMikroskopia moczu pod kątem kryształów i wałkówKreatynina w surowicy i szacowany GFRElektrolity, wapń i kwas moczowyMarkery zapalne i wskazówki sepsyLekcja 8Wskazania do pilnego skierowania do urologa: niedrożność z infekcją, oporny ból, zaburzona funkcja nerek, anuriaTen rozdział określa sytuacje wymagające pilnej interwencji urologicznej, w tym niedrożne zainfekowane układy, niekontrolowany ból lub wymioty, pojedyncza nerka lub niewydolność nerek, anuria oraz szczególne aspekty w ciąży i pediatrii.
Niedrożność z sepsą lub wysoką gorączkąOporny ból lub nie do opanowania wymiotyOstre uszkodzenie nerek i pojedyncza nerkaAnuria, obustronna niedrożność, ciążaPrzypadki pediatryczne i złożone choroby współistniejąceLekcja 9Strategia obrazowania: kiedy używać TK bez kontrastu KUB, USG w ciąży, ograniczenia RTG, wskazania do kontrastuTen rozdział opisuje wybory obrazowania dla podejrzenia kamieni, skupiając się na TK bez kontrastu, USG w ciąży i u młodych pacjentów, ograniczoną rolę RTG oraz kiedy badania z kontrastem są potrzebne dla powikłań.
Wskazania do TK KUB bez kontrastuUSG w ciąży i u młodzieżyMocne i słabe strony RTGKiedy używać TK z kontrastem lub urografiiEkspozycja na promieniowanie i redukcja dawkiLekcja 10Patofizjologia kamieni i typy: wapniowe, kwas moczowy, struwitowe, cystynowe — mechanizmy tworzenia i czynniki ryzyka metabolicznegoTen rozdział omawia skład i tworzenie kamieni, obejmując kamienie wapniowe, kwasu moczowego, struwitowe i cystynowe, nukleację kryształów, przesycenie moczu, mechanizmy związane z infekcją oraz czynniki ryzyka metaboliczne i anatomiczne.
Kamienie szczawianu i fosforanu wapniaMechanizmy tworzenia kamieni kwasu moczowegoKamienie struwitowe i bakterie produkowane ureazęKamienie cystynowe i zaburzenia dziedziczneCzynniki ryzyka metaboliczne, moczowe i anatomiczneLekcja 11Typowy obraz kliniczny: charakterystyka kolki, krwiomocz, nudności/wymioty, promieniowanie bólu do pachwiny/jąder/sromuTen rozdział wyjaśnia klasyczne i nietypowe cechy kliniczne kolki nerkowej, w tym jakość bólu, czas, promieniowanie, towarzyszące objawy moczowe i żołądkowo-jelitowe oraz objawy alarmowe sugerujące alternatywne lub zagrażające życiu diagnozy.
Początek, nasilenie i charakter kolkowy bóluPromieniowanie do boku, pachwiny i genitaliówKrwioomcz i objawy dolnych dróg moczowychNudności, wymioty i objawy autonomiczneObjawy alarmowe dla alternatywnych diagnoz
