Lekcja 1Zapalenie osierdzia, zespół Dresslera i powikłania zapalne: diagnostyka i wczesne zarządzanieOmawia wczesne powikłania zapalne po zawale, w tym ostre zapalenie osierdzia i zespół Dresslera, z naciskiem na kryteria diagnostyczne, znaleziska EKG i obrazowe, różnicowanie od niedokrwienia oraz oparte na dowodach leczenie przeciwzapalne i monitorowanie.
Kliniczne i EKG znaki ostrego zapalenia osierdziaObrazowe cechy choroby osierdziowej po zawaleZespół Dresslera: czas i cechyStosowanie NLPZ, kolchicyny i steroidówMonitorowanie wysięku i tamponadyLekcja 2Powikłania mechaniczne: pęknięcie przegrody międzykomorowej, pęknięcie ściany wolnej, pęknięcie mięśnia brodawkowatego — wskazówki diagnostyczne, pilne ścieżki chirurgicznePrzegląda powikłania mechaniczne po zawale, podkreślając rozpoznawanie przy łóżku, kluczowe wskazówki echokardiograficzne i hemodynamiczne, środki stabilizacji oraz koordynację pilnych ścieżek chirurgicznych w celu redukcji szybkiego dekompensacji i poprawy przeżywalności u pacjentów wysokiego ryzyka.
Pęknięcie przegrody międzykomorowej: znaki i diagnostykaRozpoznawanie pęknięcia ściany wolnej i tamponadyPęknięcie mięśnia brodawkowatego i wskazówki ostrej MRStabilizacja przed pilną chirurgią sercaRola echa i cewnikowni w podejmowaniu decyzjiLekcja 3Monitorowanie hemodynamiczne i zarządzanie wstrząsem kardiogennym: oceny inwazyjne vs nieinwazyjne, inotropy, wazopresory, wskazania do wsparcia krążenia mechanicznego (IABP, Impella, ECMO)Szczegółowo opisuje ocenę hemodynamiczną w wstrząsie kardiogennym za pomocą narzędzi klinicznych, nieinwazyjnych i inwazyjnych oraz omawia oparte na dowodach stosowanie inotropów, wazopresorów, strategii wolumenowych oraz wskazania do wsparcia krążenia mechanicznego takiego jak IABP, Impella i VA-ECMO.
Kliniczna i USG ocena wstrząsuStosowanie danych z cewnika tętnicy płucnejWybór inotropów versus wazopresorówWskazania do IABP i przezskórnego MCSKiedy eskalować do wsparcia VA-ECMOLekcja 4Blokady przewodzenia i stymulacja: rozpoznawanie bloku AV wysokiego stopnia, wskazania do tymczasowej stymulacji przezżylnej i rozwiązywanie problemówBada zaburzenia przewodzenia po zawale, skupiając się na rozpoznawaniu bloku AV wysokiego stopnia, stratyfikacji ryzyka wg lokalizacji zawału, wskazaniach do tymczasowej stymulacji przezżylnej, rozwiązywaniu awarii stymulacji oraz kryteriach oceny stymulatora trwałego.
Typy bloku AV po zawale i rokowanieKiedy stosować tymczasową stymulację przezżylnąUmieszczanie elektrody stymulującej i monitorowanieRozwiązywanie utraty wychwytywania lub czuciaPrzejście do decyzji o stymulatorze trwałymLekcja 5Zapobieganie zakażeniom i bezpieczeństwo leków szpitalnych: profilaktyka ZTVP, kontrola glikemii w ostrym zawale i uzgodnienie lekówOmawia zapobieganie zakażeniom i bezpieczeństwo leków u hospitalizowanych pacjentów po zawale, w tym profilaktykę ZTVP, cele kontroli glikemii, bezpieczne stosowanie leków wysokiego ryzyka oraz strukturalne uzgodnienie leków w celu zapobiegania pominięciom, duplikatom i interakcjom.
Wybory i dawkowanie profilaktyki ZTVPCele glikemii i protokoły insulinoweZapobieganie zakażeniom cewników i liniiBezpieczeństwo leków sercowo-naczyniowych wysokiego ryzykaUzgodnienie leków przy zmianachLekcja 6Częstotliwość monitorowania parametrów życiowych i EKG: ciągła telemetria, harmonogram seryjnego EKG, zmiany wymagające pilnych działańDefiniuje optymalne monitorowanie parametrów życiowych i EKG we wczesnej opiece po zawale, w tym wskazania do telemetrii, częstotliwość seryjnego EKG, interpretację dynamicznych zmian oraz konkretne wzorce lub zmiany parametrów życiowych wyzwalające pilną ocenę lub eskalację.
Wskazania do telemetrii i ustawienia alarmówHarmonogram seryjnego 12-odprowadzeniowego EKGRozpoznawanie ewolucji niedokrwiennego EKGTrendy parametrów życiowych sygnalizujące niestabilnośćWyzwalacze eskalacji i szybka odpowiedźLekcja 7Echokardiografia w ostrym zawale: czas, ocena ruchu ścian, wykrywanie powikłań mechanicznych (VSD, pęknięcie ściany wolnej, dysfunkcja mięśnia brodawkowatego)Opisuje rolę echokardiografii w ostrym zawale, w tym optymalny czas, ocenę ruchu ścian i frakcji wyrzutowej, wykrywanie ubytku przegrody komórkowej, pęknięcia ściany wolnej, dysfunkcji mięśnia brodawkowatego oraz kierowanie decyzji hemodynamicznych i chirurgicznych.
Czas początkowych i powtarzanych echokardiogramówOcena regionalnego ruchu ścian i EFWykrywanie VSD i lewo-prawych przetokIdentyfikacja pęknięcia ściany wolnej i skrzepuDysfunkcja mięśnia brodawkowatego i stopień MRLekcja 8Wykrywanie i zarządzanie arytmiami: tachykardia komorowa/migotanie komór, utrwalona VT — ostre kroki oparte na ACLS, leki antyarytmiczne, terapie elektryczne, wyzwalacze konsultacji elektrofizjologicznejSkupia się na wczesnym wykrywaniu i zarządzaniu złośliwymi arytmiami komorowymi po zawale, integrując wzorce telemetrii, algorytmy oparte na ACLS, wybory leków antyarytmicznych, wskazania do terapii elektrycznych oraz wyzwalacze konsultacji elektrofizjologicznej.
Czynniki ryzyka VT i VF po zawaleWzorce telemetrii sugerujące VT lub VFAlgorytmy ACLS dla niestabilnych arytmiiStosowanie amiodaronu i innych środkówCzas konsultacji EP i rozważań ICDLekcja 9Decyzje o poziomie opieki: obserwacja na SOR, oddział telemetryczny, OIOM — kryteria umieszczeniaWyjaśnia decyzje o poziomie opieki po zawale, opisując kryteria obserwacji na SOR, oddziału telemetrycznego i OIOM, uwzględniając hemodynamikę, ryzyko arytmii, choroby współistniejące i potrzeby zasobowe w celu zapewnienia bezpiecznej, efektywnej alokacji intensywności monitorowania.
Czynniki ryzyka wymagające OIOMKto może bezpiecznie pozostać w obserwacji SORKryteria i ograniczenia oddziału telemetrycznegoDynamiczna reevaluacja i wyzwalacze eskalacjiPlanowanie wypisu z oddziałów monitorowanychLekcja 10Ocena i zarządzanie ryzykiem krwawienia: rozpoznawanie poważnego krwawienia, strategie odwrócenia antytrombityków, progi transfuzjiOmawia strukturalną ocenę ryzyka krwawienia po zawale, wczesne rozpoznawanie poważnego krwawienia, krokowe odwrócenie antyagregantów i antykoagulantów, progi transfuzji oraz strategie równoważenia ochrony niedokrwiennej z kontrolą krwawienia u złożonych pacjentów.
Skale ryzyka krwawienia i predyktory kliniczneRozpoznawanie krwawienia poważnego vs drobnegoOdwracanie leków antyagregacyjnych i antykoagulacyjnychProgi transfuzji w zawale i wstrząsieWznowienie antytrombityków po krwawieniuLekcja 11Seryjne monitorowanie biomarkerów i badań laboratoryjnych: trajektorie troponiny, morfologia krwi, elektrolity, kreatynina, enzymy wątrobowe, panel krzepnięciaWyjaśnia strukturalne monitorowanie laboratoryjne po zawale, w tym kinetykę troponiny, morfologię krwi, elektrolity, funkcję nerek i wątroby oraz testy krzepnięcia, z naciskiem na interpretację trendów, wczesne wykrywanie powikłań i bezpieczne dostosowanie terapii.
Trajektorie troponiny i wskazówki re-zawałuTrendy morfologii: anemia i małopłytkowośćCele elektrolitowe zapobiegające arytmiomFunkcja nerek i wątroby w dawkowaniu lekówTesty krzepnięcia i miareczkowanie antykoagulantów
