Les 1Perioperatief beheer en complicatiebewaking: flapfalen, seroom, infectie, donorplaatsmorbiditeit en langdurige bewakingDeze sectie behandelt perioperatieve optimalisatie, inclusief tromboprofylaxe, pijncontrole en vochtbeheer, en beschrijft vroege en late complicatiebewaking voor flapfalen, seroom, infectie, donorplaatsmorbiditeit en langdurige reconstructieve follow-up.
Verbeterde herstel- en analgetische padenAntibioticagebruik en infectiepreventieHerkenning en beheer flapcompromisSeroom, hematoom en wonddehiscentieDonorplaatscontour en functionele problemenLangdurige follow-up en beeldvormingsprotocollenLes 2Oncologische context en timing: directe vs vertraagde reconstructie, impact adjuvantie therapie en recidiefbewakingDeze sectie legt uit hoe tumorbiologie, stadium en marges reconstructietiming beïnvloeden, vergelijkt directe, vertraagde en vertraagd-directe benaderingen, en onderzoekt hoe chemotherapie, bestraling en bewakingsbehoeften reconstructieplanning vormen.
Tumorstadium en marge status overwegingenDirect vs vertraagd vs vertraagd-directCoördinatie met medische oncologie teamEffecten chemotherapie op wondgenezingBestralingsplanning en veldoverwegingenImpact op beeldvorming en recidiefdetectieLes 3Implantaatspecifieke problemen: capsulaire contractuur, infectie, implantaatruptuur en gebruik acellulair dermaal matrix en vettransplantaat adjunctenDeze sectie richt zich op implantaatspecifieke complicaties, inclusief capsulaire contractuur, infectie, ruptuur, malpositie en rimpeling, en bespreekt rollen van acellulair dermaal matrix, mesh en vettransplantatie als adjuncten voor betere ondersteuning en contour.
Risicofactoren capsulaire contractuurDiagnose en beheer implantaatinfectieDetectie en beheer implantaatruptuurGebruik acellulair dermaal matrix en meshVettransplantatie voor contour- en dekkingverbeteringPreventie en correctie implantaatmalpositieLes 4Vergelijkende risico's en voordelen: chirurgische risicoprofielen, esthetische resultaten, duurzaamheid, behoefte herzieningen en sensorisch herstelDeze sectie vergelijkt implantaat-gebaseerde en autologe reconstructie qua operatierisico, herstel, esthetische duurzaamheid, symmetrie, behoefte herzieningen, impact fysieke functie en sensorisch herstel, voor geïndividualiseerde patiëntcounseling.
Korte-termijn chirurgische risico's per techniekZiekenhuisopname, herstel en terugkeer werkEsthetische duurzaamheid en ptose in tijdHerzieningspercentages en veelvoorkomende secundaire proceduresImpact op core kracht en schouderfunctieSensorische veranderingen en mogelijke herinervatieLes 5Invloed voorafgaande behandelingen: bestralingseffecten op weefsels, timing modificatie en strategieën complicaties mitigerenDeze sectie onderzoekt hoe voorafgaande lumpectomie, mastectomie en bestraling weefselkwaliteit, vasculariteit en complicatierisico veranderen, en bespreekt timingaanpassingen, gestagede benaderingen en adjunctieve technieken om bestralingsgerelateerde problemen te mitigeren.
Beoordeling bestraalde huid en zachte weefselsImpact voorafgaande lumpectomie en mastectomieTiming reconstructie rond bestralingstherapieGestagede benaderingen bij hoogrisicopatiëntenGebruik vettransplantatie voor bestraalde beddenWanneer autoloog verkiezen boven implantaatoptiesLes 6Gedeelde besluitvorming en verwachtingsbeheer: symmetrie, herzieningen, littekenpatronen en psychosociale ondersteuning bronnenDeze sectie beschrijft gestructureerde gedeelde besluitvorming, inclusief elicitatie patiëntwaarden, bespreken realistische symmetrie en littekenpatronen, omtrekken herzieningskans en integreren psychosociale ondersteuning, overlevingszorg en lichaamsbeeldcounseling bronnen.
Eliciteren doelen, levensstijl en risicotolerantieUitleg waarschijnlijke littekens en borstsymmetrieBespreek herzieningskans en tijdlijnenGebruik visuele hulpmiddelen en voor-na foto'sScreening op distress en lichaamsbeeldproblemenCoördineren psychosociale en peer ondersteuningLes 7Implantaat-gebaseerde reconstructie: direct-naar-implantaat vs tweefasen expander-implantaat — indicaties en chirurgische stappenDeze sectie contrasteert direct-naar-implantaat en tweefasen expander-implantaat reconstructie, beschrijft indicaties, patiëntselectie, pocketcreatie, apparaatkeuze, intraoperatieve sequencing en strategieën voor optimale veiligheid, symmetrie en langdurige resultaten.
Patiëntselectie en contra-indicatiesPrepectorale vs subpectorale pocketkeuzeTweefasen expander vulprotocollenIntraoperatieve implantaatgrootte en selectieBeheer mastectomiehuidflappenStrategieën implantaatverliesrisico verminderenLes 8Microchirurgische principes voor vrije flap reconstructie: anastomose techniek, ischaemietijd, flapmonitoringmethodenDeze sectie bespreekt kern microchirurgische principes voor vrije flap borst reconstructie, inclusief vaatselectie, anastomosetechnieken, ischaemietijdreductie, intraoperatieve probleemoplossing en postoperatieve flapmonitoring met klinische en adjunctieve technologieën.
Ontvanger vaatselectie en voorbereidingEnd-to-end vs end-to-side anastomoseStrategieën ischaemietijd minimaliserenGebruik couplers en microvasculaire hechtingenIntraoperatieve beoordeling flapperfusiePostoperatieve flapmonitoringprotocollenLes 9Autologe reconstructie: pedicled flappen (latissimus dorsi) en vrije flappen (DIEP, TRAM, SIEA) — flapselectieprincipes en donorplaats overwegingenDeze sectie schetst autologe reconstructieopties, focus op pedicled latissimus dorsi en vrije flappen zoals DIEP, TRAM en SIEA, met nadruk op flapselectie, donorplaatsmorbiditeit, perfusie en flapvolume aanpassen aan borstdoelen.
Latissimus dorsi flap indicaties en limietenDIEP flap anatomie en perforatorselectieTRAM flap varianten en buikwandimpactSIEA flap voordelen en betrouwbaarheidsproblemenFlapvolume aanpassen aan borstgrootteBeheer donorplaatslittekens en contourLes 10Preoperatieve evaluatie voor reconstructie: beeldvorming, oncologische clearantie, PET/CT/MRI rol, vasculaire mapping (CTA) voor perforatorflappenDeze sectie behandelt uitgebreide preoperatieve beoordeling, inclusief voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek, borst- en donorplaatsbeeldvorming, oncologische clearantie en rollen PET/CT, MRI en CTA vasculaire mapping voor veilige implantaat en perforatorflap reconstructie.
Voorgeschiedenis, comorbiditeiten en risicostratificatieBorstbeeldvormingsoverzicht en oncologische clearantieBeoordelen abdominale en alternatieve donorplaatsenRol MRI in implantaat en flapplanningPET/CT voor staging en behandelvolgordeCTA mapping voor perforatorflapselectie
