Leçon 1Études urinaires et interprétation : analyse urinaire, microscopie du sédiment urinaire, électrolytes urinaires, excrétion fractionnée de sodium et d'uréeCette section détaille comment obtenir et interpréter les études urinaires en IRA sur MRC, incluant l'analyse urinaire, la microscopie du sédiment, les électrolytes urinaires et les indices d'excrétion fractionnée, pour différencier les causes pré-rénales, intrinsèques et post-rénales et affiner le diagnostic.
Analyse urinaire standard et résultats des bandelettesMicroscopie du sédiment et cylindres clésSchémas de sodium urinaire et osmolaritéFENa, FEUrée et leurs limitesIntégration des données urinaires au contexte cliniqueLeçon 2Complications aiguës nécessitant une action urgente : hyperkaliémie, acidose sévère, œdème pulmonaire, manifestations urémiquesCette section aborde les complications aiguës de l'IRA sur MRC nécessitant une action urgente, incluant l'hyperkaliémie, l'acidose métabolique sévère, l'œdème pulmonaire et les manifestations urémiques, avec accent sur la stabilisation et les indications de dialyse en urgence.
Gestion d'urgence de l'hyperkaliémieTraitement de l'acidose métabolique sévèreReconnaissance et traitement de l'œdème pulmonaireIdentification des symptômes et signes urémiquesDéclencheurs de dialyse en complications aiguësLeçon 3Définitions et stadification de l'IRA et de la MRC, critères KDIGO et intégrationCette section passe en revue les définitions et la stadification de l'IRA et de la MRC, en se concentrant sur les critères KDIGO, l'intégration des changements aigus et chroniques, et comment la stadification informe le pronostic, l'intensité de la surveillance et les seuils pour consultation spécialisée.
Critères diagnostiques KDIGO de l'IRAStadification KDIGO de l'IRA et pronosticDéfinition, stadification de la MRC et catégories DFGIntégration des classifications IRA sur MRCImplications pour le suivi et le conseilLeçon 4Physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë sur chronique : causes hémodynamiques, intrinsèques et post-rénalesCette section explore la physiopathologie de l'insuffisance rénale aiguë sur chronique, distinguant les mécanismes hémodynamiques, rénaux intrinsèques et post-rénaux, et reliant ces processus aux schémas cliniques, tests diagnostiques et stratégies thérapeutiques ciblées.
Causes hémodynamiques et perfusion rénaleLésion tubulaire et glomérulaire intrinsèqueMécanismes d'obstruction post-rénaleActivation neurohormonale en MRC et IRAChoix thérapeutiques guidés par la physiopathologieLeçon 5Identification et gestion des facteurs précipitants réversibles : sepsis, néphrotoxiques, déplétion ou surcharge volémique, obstructionCette section passe en revue comment reconnaître et traiter les déclencheurs réversibles d'IRA en MRC, incluant le sepsis, les néphrotoxiques, la déplétion ou surcharge volémique et l'obstruction urinaire, avec accent sur la correction rapide et la prévention de lésions rénales supplémentaires.
Reconnaissance du sepsis et instabilité hémodynamiqueIdentification et arrêt des médicaments néphrotoxiquesÉvaluation de l'hypovolémie et réponse aux fluidesGestion de la surcharge volémique et décongestionDétection et soulagement de l'obstruction des voies urinairesLeçon 6Indications et interprétation des imageries : échographie rénale pour obstruction, scanner vésical, échographie au point de soin pour statut volémiqueCette section explique quand et comment utiliser l'imagerie en IRA sur MRC, incluant l'échographie rénale pour obstruction, le scanner vésical pour rétention et l'échographie au point de soin pour évaluer le statut volémique, la fonction cardiaque et la congestion pulmonaire.
Indications pour l'échographie rénaleReconnaissance de l'hydronéphrose et obstructionScanner vésical pour rétention et risque de rétentionPOCUS pour VCI et évaluation volémiquePOCUS pulmonaire et cardiaque en IRA sur MRCLeçon 7Interprétation clé des laboratoires : cinétique de la créatinine, rapport urée/créatinine, électrolytes, analyse acido-basique, lactateCette section se concentre sur l'interprétation des données de laboratoire clés en IRA sur MRC, incluant la cinétique de la créatinine, le rapport urée/créatinine, les électrolytes, le statut acido-basique et le lactate, pour distinguer les changements aigus des chroniques et guider les décisions de gestion urgente.
Tendances de la créatinine et estimation de baseUtilisation du rapport urée/créatinine en contexteSchémas électrolytiques en IRA sur MRCAnalyse acido-basique et usage de l'écart anioniqueLactate, perfusion et hypoxie tissulaireLeçon 8Prise de décision pour la thérapie de remplacement rénal en IRA : indications, timing, sélection de modalités (hémodialyse intermittente vs CRRT vs SLED)Cette section couvre la prise de décision pour la thérapie de remplacement rénal en IRA sur MRC, incluant les indications classiques, les débats sur le timing et la sélection parmi l'hémodialyse intermittente, CRRT et SLED basée sur l'hémodynamique, les ressources et les objectifs de soins.
Indications absolues et relatives pour TRRStratégies d'initiation précoce vs différéeChoix HD intermittente vs CRRTQuand utiliser SLED et approches hybridesConsidérations d'anticoagulation et d'accèsLeçon 9Communication interdisciplinaire avec USI, urgences, équipes primaires et infirmiers pour les soins urgents en IRACette section met l'accent sur la communication efficace entre USI, urgences, équipes primaires et infirmiers en soins urgents IRA, en se concentrant sur les modèles mentaux partagés, la délégation claire des tâches, les déclencheurs d'escalade et les transmissions standardisées pour améliorer la sécurité et les résultats.
Données essentielles à partager lors de la transmissionClarification des rôles et responsabilitésCritères d'escalade et réponse rapideCommunication de l'urgence et plans de dialyseDocumentation et communication en boucle ferméeLeçon 10Évaluation rapide initiale au chevet : antécédents, examen ciblé, statut volémique, hémodynamiqueCette section décrit une approche structurée au chevet pour l'IRA sur MRC, intégrant les antécédents ciblés, l'examen physique ciblé, l'évaluation du statut volémique et l'évaluation hémodynamique pour identifier rapidement les problèmes menaçant la vie et l'étiologie probable de l'IRA.
Éléments clés des antécédents en IRA sur MRCExamen ciblé pour perfusion et congestionOutils au chevet pour évaluation du statut volémiquePression artérielle, PAM et cibles de perfusionStratification du risque de détérioration et USI
