Leçon 1Consentement patient et explication : décrire risques/bénéfices contraste IV et exigences apnéeExplique obtention consentement éclairé TDM contraste IV, décrivant clairement bénéfices, risques potentiels et alternatives, tout enseignant explication étapes apnée, gestion anxiété et confirmation compréhension patient avant scan.
Expliquer but TDM suspicion appendiciteDiscuter bénéfices valeur diagnostique contraste IVDécrire risques contraste courants/raresDécrire étapes apnée et essais pratiquesVérifier compréhension patient répondre questionsLeçon 2Sécurité administration contraste : surveillance réactions immédiates, disponibilité médicaments urgence et observation post-contrasteConcentre administration contraste sûre, incluant surveillance patient injection, reconnaissance hypersensibilité précoce ou extravasion, assurance disponibilité médicaments/équipements urgence et procédures observation post-contraste.
Évaluation basale avant injection contrasteSurveillance patient injection/scanReconnaissance/gestion réactions aiguësDétection/gestion extravasion contrasteObservation post-contraste conseils sortieLeçon 3Timing contraste et phases : timing phase portale appendicite, bases suivi bolus et considérations contraste entérique/oralDécrit timing phase portale veineuse TDM appendicite, bases suivi bolus et test bolus, quand contraste oral/entérique utile/inutile, incluant préférences institutionnelles et tolérance patient.
Timing phase portale veineuse appendiciteConfiguration suivi bolus seuils déclenchementDélai fixe vs suivi bolus approchesRôle contraste oral suspicion appendiciteGestion patients intolérants contraste oralLeçon 4Dépistage pré-scan contre-indications contraste : antécédents allergie, conseils metformine et gestion insuffisance rénaleCouvre dépistage pré-scan sécurité contraste IV, incluant antécédents allergie, réactions antérieures, utilisation metformine, insuffisance rénale, seuils eGFR et quand impliquer radiologie/nephrologie avant TDM contraste.
Prise antécédents allergie contraste détaillésGestion réactions antérieures légères/sévèresÉvaluation fonction rénale seuils eGFRUtilisation metformine recommandations arrêtQuand consulter radiologue/néphrologueLeçon 5Vérification demande TDM et identité : dépistage grossesse, réactions contraste récentes et contrôles fonction rénale (considérations seuils eGFR)Détaille vérification demande TDM, identité patient et statut grossesse, avec contrôle réactions contraste antérieures et fonction rénale, assurant documentation eGFR et facteurs risque avant TDM contraste IV.
Confirmation identité patient deux identifiantsRevue indication clinique formulaire demande TDMDépistage grossesse étapes documentationContrôle réactions contraste antérieures notesRevue eGFR tests fonction rénale récentsLeçon 6Gestion mouvement et technique apnée qualité image optimaleCouvre techniques minimiser artefacts mouvement, incluant coaching apnée pratique, instructions timing scanner, gestion patients dyspnéiques/douloureux et utilisation respiration superficielle ou stratégies compromis respiratoire si besoin.
Coaching pré-scan apnées pratiquesCommandes apnée standard timingGestion patients douleur/coopération limitéeStratégies acquisitions respiration superficielleReconnaissance réduction artefacts mouvementLeçon 7Paramètres acquisition : kVp, modulation mA automatisée, épaisseur tranche et noyaux reconstruction TDM abdominalPasse en revue paramètres acquisition clés TDM abdominal, incluant sélection kVp, modulation mA automatisée, pas, temps rotation, épaisseur tranche et noyaux reconstruction, insistant impact bruit, résolution et confiance diagnostique.
Choix kVp taille/indicationRéglage pas temps rotation appropriésConfiguration modulation mA automatiséeSélection épaisseur tranche intervalle reconstructionChoix noyaux tissus mous haute résolutionLeçon 8Optimisation dose radiation : sensibilisation produit dose-longueur (DLP), reconstruction itérative et adaptation protocole patients adultesConcentre minimisation dose radiation préservant qualité diagnostique, expliquant CTDIvol DLP, utilisation contrôle exposition automatisé, reconstruction itérative, adaptation protocole habitus corporel et documentation indices dose dossiers.
Compréhension CTDIvol DLP consoleUtilisation modulation courant tube sûreSélection kVp appropriée patients adultesApplication reconstruction itérative réduction bruitAjustement protocole IMC question cliniqueLeçon 9Considérations patients spéciaux : obésité, claustrophobie et besoins analgésie patients abdominaux douloureuxAborde adaptation technique TDM populations spéciales, incluant obèses, claustrophobes et douloureux sévères, avec stratégies limites table, champ vue, réassurance, anxiolyse et coordination analgésie sûre.
Défis techniques patients obèsesAjustement FOV dose gros habitusGestion claustrophobie anxiété TDMPositionnement patients appendicite douloureuxCoordination analgésie sédation si besoinLeçon 10Accès IV et sélection contraste : types contraste (iodé non ionique), volumes/concentrations typiques TDM abdominal et débits injectionExplique sélection contraste iodé non ionique, volumes/concentrations typiques TDM abdominal adulte, choix calibre/calibre site canule IV et débits/pressions adaptés imagerie phase portale veineuse.
Choix agents contraste iodé non ioniqueVolume concentration standard adultesSélection calibre canule IV site insertionRéglage débit limites pressionVérification perméabilité IV avant injectionLeçon 11Protocole scan et positionnement : position couchée, plage scan appendicite et considérations bras levésDétaille positionnement couchée correct, placement bras et sélection plage scan TDM appendicite, incluant couverture diaphragme à symphyse, centrage table et stratégies réduction artefacts améliorer confort reproductibilité.
Positionnement couché alignement hauteur tableBras levés vs bras bas : pros/consDéfinition plage scan suspicion appendiciteCentrage isocentre éviter collision gantryRembourrage sangles aides confort stabilitéLeçon 12Flux rapportage PACS et communication urgente : marquer étude lecture radiologue communiquer complications suspectées (perforation, abcès) à équipe cliniqueDélimite envoi correct études PACS, application drapeaux urgence et assurance sensibilisation radiologue complications suspectées, enseignant communication structurée cliniciens perforation, abcès ou sepsis.
Étiquetage envoi correct séries PACSMarquage études urgentes/stat systèmeAjout détails cliniques clés notes technologueEscalade perforation abcès suspectésDocumentation communication verbale cliniciensLeçon 13Revue image et contrôle qualité : évaluation opacification contraste, artefacts mouvement respiratoire et critères répétitionExplique revue systématique images adéquation technique, incluant rehaussement contraste intestin/vaisseaux, artefacts mouvement/stries, couverture région appendice et critères répétition/supplément acquisitions.
Vérification plage scan couverture anatomiqueÉvaluation qualité rehaussement portaleIdentification artefacts respiration mouvementÉvaluation bruit stries durcissement faisceauDécision répétition série supplémentaire nécessaire
