Leson 1Indications et timing pour imagerie de contrôle et utilisation échographie ou IRM chez patients équivoques ou enceintesCette section passe en revue quand répéter l'imagerie, comment l'évolution clinique guide le choix de modalité, et les rôles de l'échographie et IRM chez patients équivoques, pédiatriques et enceintes tout en équilibrant rendement diagnostique, rayonnement et sécurité contraste.
Déclencheurs cliniques pour imagerie répétéeTechnique échographique dans suspicion appendiciteProtocoles IRM en grossesse et pédiatrieÉquilibre risque rayonnement et rendement diagnostiqueQuand TDM reste nécessaire en grossesseLeson 2Considérations antibiotiques et périopératoires liées aux découvertes d'imagerie (ex. étendue contamination, abcès)Cette section relie les découvertes TDM à la planification antibiotique et périopératoire, incluant étendue contamination, charge abcès et risque sepsis, et discute timing chirurgical, choix prophylaxie et durée traitement basée sur gravité radiologique.
Prédicteurs d'imagerie de contamination sévèreCharge abcès et spectre antibiotiqueTiming chirurgical après contrôle de sourceGuidance TDM pour prophylaxie postopératoireIndices d'imagerie d'infection résistante ou atypiqueLeson 3Caractéristiques TDM de l'appendicite compliquée : perforation, phlegmon, abcès localisé, air intraperitoneal libre, occlusion grêleCette section passe en revue les caractéristiques TDM de l'appendicite compliquée, incluant perforation, phlegmon, abcès, air libre et occlusion grêle, et discute comment reconnaître les signes subtils modifiant l'urgence et le type d'intervention.
Signes directs et indirects de perforationDistinction phlegmon d'abcèsDétection air intraperitoneal libreOcclusion grêle liée à appendicitePrédicteurs complications postopératoiresLeson 4Mesure et caractérisation abcès péri-appendiculaires : taille, loculations, gaz, atteinte intestin adjacentCette section explique comment mesurer et caractériser les abcès péri-appendiculaires en TDM, incluant taille, loculations, contenu gazeux et atteinte intestinale adjacente, et comment ces caractéristiques guident la faisabilité drainage, voie d'accès et urgence.
Mesures standardisées taille abcèsLoculations, septations et complexitéPatterns gazeux et suspicion fistuleAtteinte intestin et organes adjacentsSélection candidats drainage percutanéLeson 5Protocoles TDM avec contraste pour abdomen aigu : considérations contraste oral/IV, phases, techniques faible doseCette section détaille les protocoles TDM avec contraste pour abdomen aigu, couvrant timing IV, indications oral, sélection phases et stratégies faible dose préservant qualité diagnostique tout en minimisant rayonnement et risques liés au contraste.
Timing et paramètres injection contraste IVRôle contraste oral en suspicion appendiciteAcquisition monophasique versus multiphasiqueMéthodes reconstruction itérative faible doseGestion allergie contraste et risque rénalLeson 6Format de rapport TDM abdominale en appendicite aiguë : découvertes concises, grading gravité, étapes suivantes recommandéesCette section décrit une approche structurée de rapport TDM pour suspicion appendicite, en mettant l'accent sur éléments requis clés, grading gravité, affirmations impression claires et recommandations actionnables soutenant prise en charge opportune et appropriée.
Éléments essentiels du compte-rendu TDMSystèmes grading gravité standardisésImpression claire et certitude diagnostiqueRecommandations gestion actionnablesCommunication découvertes critiques et inattenduesLeson 7Radiologie interventionnelle et décision chirurgicale : indications drainage percutané vs appendicectomie vs stratégie antibiotiques d'abordCette section explique comment les découvertes TDM influencent le choix antibiotiques seuls, drainage percutané ou chirurgie, en mettant l'accent sur taille abcès, sepsis, comorbidités et discussion multidisciplinaire entre radiologie, chirurgie et radiologie interventionnelle.
Critères TDM pour thérapie antibiotiques d'abordIndications drainage abcès percutanéQuand appendicectomie urgente préféréePrédicteurs d'imagerie d'échec thérapeutiqueImagerie post-procédure et contrôles complicationsLeson 8Signes TDM primaires appendicite aiguë : diamètre appendiculaire, épaississement/paroi rehaussement, stranding graisseux péri-appendiculaireCette section décrit les signes TDM primaires d'appendicite aiguë, incluant diamètre appendiculaire, épaississement pariétal, rehaussement mural et stranding graisseux péri-appendiculaire, et explique les techniques de mesure et pièges mimant ou masquant la maladie.
Mesure précise diamètre appendiculaireÉvaluation épaississement et rehaussement pariétalCaractérisation stranding graisseux péri-appendiculaireObstruction lumière, fécalithe et liquidePièges courants et variantes normalesLeson 9Anatomie TDM fosse iliaque droite : variantes appendice, cæcum, iléon terminal, méso-appendice, structures adjacentesCette section passe en revue l'anatomie TDM de la fosse iliaque droite, incluant cæcum, iléon terminal, méso-appendice et repères vasculaires, et met en évidence les positions et variantes appendiculaires communes affectant détection, interprétation et planification chirurgicale potentielle.
Identification cæcum et valve iléo-cæcaleLocalisation appendice normal en TDMPositions rétro-cæcale et pelvienne appendiceMéso-appendice, vaisseaux et ganglionsVariantes anatomiques congénitales et post-chirurgicalesLeson 10Différentiation appendicite des mimics : iléite terminale, diverticulite Meckel, maladie Crohn, appendagite épiploïque, diverticulite droiteCette section se concentre sur les caractéristiques TDM distinguant appendicite des principaux mimics, incluant iléite terminale, maladie Crohn, diverticulite Meckel, appendagite épiploïque et diverticulite colique droite, en mettant l'accent sur pattern pariétal, localisation et modifications graisseuses.
Iléite terminale versus appendicite en TDMActivité maladie Crohn fosse iliaque droiteSignes TDM diverticulite MeckelReconnaissance appendagite épiploïqueCaractéristiques diverticulite colique droite
