Leson 1Intégration du contexte clinique : facteurs de risque, chronologie, douleur pleuritique, oxygénation, biomarqueurs (D-dimères, troponine) et leur impact sur le poids diagnostiqueCette section explique comment intégrer l'imagerie au contexte clinique dans la dyspnée aiguë, en incorporant les facteurs de risque, la chronologie des symptômes, la douleur pleuritique, le statut d'oxygénation et les biomarqueurs tels que les D-dimères et la troponine pour affiner les probabilités diagnostiques.
Facteurs de risque cliniques d'embolie pulmonaireChronologie des symptômes et évolution de la maladieIndices de douleur pleuritique et sensibilité de la paroi thoraciqueOxygénation, hémodynamique et choix de l'imagerieBiomarqueurs et pondération des risques basée sur l'imagerieLeson 2Pièges et diagnostics différentiels : artefacts de mouvement, durcissement du faisceau, atélectasie de dépendance et erreurs de timing du contrasteCette section passe en revue les pièges interprétatifs fréquents et les diagnostics différentiels en imagerie de dyspnée aiguë, incluant les artefacts de mouvement, le durcissement du faisceau, l'atelectasie de dépendance et les problèmes de timing du contraste, et propose des stratégies pour les reconnaître et minimiser les erreurs diagnostiques.
Reconnaissance des artefacts de mouvement et respiratoiresMimétisme des artefacts de durcissement et striesAtélectasie de dépendance versus condensation vraieErreurs de timing du contraste en angio-TDM pulmonaireApproche par liste de vérification pour réduire les erreurs d'interprétationLeson 3Raisonnement différentiel basé sur les signes : embolie pulmonaire vs pneumonie vs œdème pulmonaire vs poussée de BPCOCette section explique comment confronter les patterns d'imagerie de l'embolie pulmonaire, de la pneumonie, de l'œdème cardiogénique et de la poussée de BPCO, en utilisant les signes sémiologiques clés pour construire un diagnostic différentiel priorisé et cliniquement cohérent.
Patterns radiographiques de l'embolie pulmonaire aiguëDistinctions lobaires et bronchopneumoniques en imagerieSignes cardinaux de l'œdème pulmonaire cardiogéniqueSignes de poussée de BPCO versus infection aiguëApproche algorithmique en imagerie de la dyspnée aiguëLeson 4Compte rendu structuré pour dyspnée aiguë : description de la localisation, taille, densité, contours, répartition et signes associésCette section détaille comment structurer les comptes rendus d'imagerie thoracique dans la dyspnée aiguë, en insistant sur la description standardisée de la localisation de la lésion, sa taille, sa densité, ses contours, sa répartition et les signes associés pour soutenir une communication reproductible et actionable.
Description standardisée de la localisation des lésionsRapport de taille de lésion et évaluation volumétriquePatterns de densité, atténuation et prise de contrasteContours, interfaces et description du signe en silouhetteDocumentation de la répartition et des signes annexesLeson 5Choix des modalités : indications et forces de la radiographie thoracique vs angio-TDM pulmonaireCette section compare la radiographie thoracique et l'angio-TDM pulmonaire dans la dyspnée aiguë, en précisant les indications, les forces, les limites et les considérations sur le rayonnement et le contraste pour guider un choix de modalités adapté et centré sur le patient.
Rôle initial de la radiographie thoracique dans le bilan de dyspnéeIndications de l'angio-TDM pulmonaireContre-indications et équilibrage risque-bénéficeDose de rayonnement et néphrotoxicité du contrasteImagerie alternative lorsque l'angio-TDM est inadaptéeLeson 6Signification sémiologique des signes thoraciques : aigu vs chronique, alvéolaire vs interstitiel, œdème cardiogénique vs non cardiogéniqueCette section clarifie la signification sémiologique des principaux signes d'imagerie thoracique, en distinguant les changements aigus des chroniques, les patterns alvéolaires des interstitiels, et l'œdème cardiogénique du non cardiogénique en utilisant la répartition, le contexte et les signes annexes.
Changements parenchymateux aigus versus chroniquesCondensation alvéolaire versus pattern interstitielSignes d'œdème cardiogénique versus non cardiogéniqueRôle de la répartition et de la symétrie dans les patternsSignes annexes affinant l'interprétation sémiologiqueLeson 7Interprétation systématique de la radiographie thoracique : zones, lignes, silouhettes et rapport cardio-thoraciqueCette section présente une méthode progressive pour la lecture des radiographies thoraciques chez les patients dyspnéiques, couvrant la division en zones, l'évaluation des lignes et sondes, l'utilisation du signe en silouhette et l'appréciation de la taille cardiaque et des contours médiastinaux.
Contrôles qualité : rotation, inspiration, expositionZones pulmonaires et pattern de recherche systématiqueÉvaluation des lignes, sondes et dispositifsSigne en silouhette et contours médiastinauxRapport cardio-thoracique et limites de taille cardiaqueLeson 8Signes d'embolie pulmonaire au scanner : défauts de remplissage, strain ventriculaire droit, patterns d'infarctus pulmonaire, perfusion en mosaïqueCette section se concentre sur les signes TDM de l'embolie pulmonaire dans la dyspnée aiguë, détaillant les signes vasculaires directs, les indicateurs de strain ventriculaire droit, les patterns d'infarctus pulmonaire et la perfusion en mosaïque, et comment chacun influence la stratification du risque.
Patterns de défauts de remplissage centraux et segmentairesEmbolies sub-segmentaires et limites techniquesMarqueurs TDM du strain ventriculaire droitInfarctus pulmonaire et opacités en coinPerfusion en mosaïque et diagnostics différentielsLeson 9Signes clés d'imagerie thoracique : pneumothorax, condensation, bronchogramme aérique, opacité en verre dépoli, marques interstitielles, lignes B de KerleyCette section passe en revue les signes fondamentaux d'imagerie thoracique pertinents pour la dyspnée aiguë, incluant pneumothorax, condensation, bronchogrammes aériques, opacités en verre dépoli, marques interstitielles et lignes B de Kerley, en insistant sur leur reconnaissance et leurs implications cliniques.
Signes radiographiques et TDM du pneumothoraxCorrélation condensation et bronchogramme aériqueOpacité en verre dépoli : causes et patternsMarques interstitielles et patterns réticulairesLignes B de Kerley et congestion veineuse pulmonaireLeson 10Interprétation systématique du scanner thoracique : fenêtres pulmonaires, fenêtres médiastinales, phases vasculaires et sélection de protocoleCette section décrit une approche systématique du scanner thoracique dans la dyspnée aiguë, couvrant les fenêtres pulmonaires et médiastinales, les phases vasculaires, l'adaptation du protocole et la revue structurée des voies aériennes, du parenchyme, de la plèvre et des structures médiastinales.
Évaluation en fenêtre pulmonaire des maladies parenchymateusesFenêtres médiastinales pour adénopathies et massesPhases vasculaires en angio-TDM pulmonaireSélection de protocole chez les dyspnéiques instablesListe de vérification structurée pour la revue du scanner thoracique
