Leson 1Éléments d'interrogatoire ciblés : hyperglycémie, durée de l'ulcère, ulcères ou amputations antérieurs, symptômes systémiquesLes apprenants identifieront les éléments clés d'interrogatoire pour suspicion d'infection du pied diabétique, incluant début de l'ulcère, plaies ou amputations antérieures, symptômes systémiques, contrôle glycémique et antibiotiques récents, pour estimer la sévérité et guider les investigations urgentes.
Caractérisation du début et de la durée de l'ulcèreUlcères, amputations et chirurgies antérieursTraumatisme récent, chaussures et histoire de pressionSymptômes systémiques et signaux d'alarme de sepsisRevue des médicaments, antibiotiques et allergiesLeson 2Prise en charge initiale en hospitalisation dans les premières 24 heures : antibiotiques empiriques, technique de culture, stratégies de décharge, choix de pansements, coordination du contrôle glycémiqueLes apprenants structureront les premières 24 heures de soins en hospitalisation, couvrant sélection d'antibiotiques empiriques, techniques de culture appropriées, décharge urgente, choix de pansements, contrôle de la douleur et coordination de la gestion glycémique avec l'équipe hospitalière.
Sélection empirique d'antibiotiques basée sur le risqueObtention de cultures de tissus profonds et d'osOrdres immédiats de décharge et repos au litSélection initiale de pansements et soins topiquesCoordination de l'insuline et du contrôle glycémiqueLeson 3Biologie et imagerie : NFS, CRP, hémocultures, HbA1c, radiographies simples, indications et utilisation de l'IRMCette section explique le bilan biologique et d'imagerie approprié, incluant NFS, CRP, VS, hémocultures, HbA1c, radiographies simples et indications pour IRM, TDM ou échographie pour détecter ostéomyélite, abcès et gaz dans les tissus mous.
Bilans inflammatoires et sepsis de baseRôle de l'HbA1c et marqueurs métaboliquesRadiographies simples et constatations typiquesIndications IRM pour ostéomyéliteQuand utiliser TDM ou échographieLeson 4Physiopathologie de l'infection du pied diabétique et ulcération neuropathiqueCette section passe en revue les mécanismes menant à l'ulcération neuropathique et à l'infection dans le diabète, reliant hyperglycémie, neuropathie, ischémie et immunité altérée aux patterns cliniques qui guident la stratification des risques et les décisions thérapeutiques.
Impact de l'hyperglycémie chronique sur les tissusNeuropathie périphérique et perte de protectionIschémie micro et macrovasculaireDysfonction immunitaire et risque infectieuxFormation de biofilm dans les plaies chroniques du piedLeson 5Coordination avec endocrinologie, maladies infectieuses, chirurgie vasculaire et équipes de soins des plaiesLes apprenants comprendront comment coordonner les soins avec endocrinologie, maladies infectieuses, chirurgie vasculaire et soins des plaies, définissant rôles, déclencheurs de renvoi et stratégies de communication pour optimiser les résultats et réduire les complications.
Quand impliquer les services d'endocrinologieConsultation spécialistes maladies infectieusesCritères de renvoi en chirurgie vasculaireCollaboration avec soins des plaies et podiatrieRevues de cas multidisciplinaires structuréesLeson 6Examen ciblé du pied et membre inférieur : sonde-à-os, profondeur, trajets sinusaux, test neuropathie (monofilament 10g), pouls périphériquesCette section détaille un examen structuré du pied et membre inférieur, incluant inspection, palpation, test sonde-à-os, évaluation profondeur et trajets sinusaux, dépistage neuropathie avec monofilament 10 g et évaluation vasculaire avec pouls pédieux.
Inspection visuelle systématique du piedTechnique sonde-à-os et interprétationMesure profondeur plaie et trajets sinusauxTest neuropathie monofilament 10 gPalpation et gradation pouls pédieuxLeson 7Planification de sortie : soins des plaies ambulatoires, dispositifs de décharge, prescription de chaussures, suivi glycémiqueLes apprenants planifieront une sortie sécurisée pour patients avec infection du pied diabétique, incluant arrangements soins plaies ambulatoires, dispositifs de décharge, prescriptions chaussures, suivi glycémique, éducation signaux d'alarme et critères de retour précoce.
Évaluation aptitude et sécurité à la sortieCoordination visites soins plaies ambulatoiresPrescription dispositifs décharge et chaussuresPlanification suivi diabète et glycémieÉducation patient prévention récidiveLeson 8Systèmes de classification des plaies et scores de sévérité (IDSA, IWGDF, University of Texas)Les apprenants compareront les principaux systèmes de classification et scores de sévérité des plaies, incluant IDSA, IWGDF et University of Texas, et les appliqueront pour stratifier risques, standardiser documentation et guider niveau de soins et intensité thérapeutique.
Catégories de sévérité infection IDSAGradation risque et infection IWGDFStades plaies University of TexasLiaison scores aux parcours thérapeutiquesUtilisation scores communication et auditLeson 9Critères et timing pour débridement chirurgical ou amputation et considérations périopératoiresCette section expose les critères et timing pour débridement chirurgical ou amputation, incluant indications, niveaux d'urgence, optimisation périopératoire, considérations anesthésiques et planification réhabilitation sauvetage limbique postopératoire.
Indications débridement chirurgical urgentCritères amputation limitée vs majeureÉvaluation et optimisation risque préopératoireTiming antibiotiques autour de l'interventionPlans postopératoires plaie et sauvetage membreLeson 10Protocoles soins plaies, gestion antimicrobienne, évaluation et documentation sériellesCette section présente protocoles standardisés soins plaies, sélection pansements, intervalles débridement, principes gestion antimicrobienne et méthodes évaluation sérielle, photographie et documentation pour surveiller cicatrisation et guider changements.
Évaluation plaie standardisée au chevetChoix pansements par exsudat et profondeurFréquence et méthodes débridementDéscalade antibiotiques et duréePhotographie sérielle et documentation DME
