Leson 1Dernières directives internationales et nationales pour l'évaluation des IRA (OMS, AAP, ministère de la Santé local)Cette section passe en revue les principales directives internationales et nationales pour l'évaluation des IRA pédiatriques, incluant celles de l'OMS, de l'AAP et les protocoles du ministère local, en soulignant les convergences, les différences et l'adaptation pratique à divers contextes cliniques.
Principes fondamentaux des directives OMS sur les IRA et l'IMCIRecommandations AAP pour la bronchiolite et la pneumonieAlgorithmes et parcours de soins du ministère de la Santé localRéconcilier les recommandations contradictoires des directivesAdapter les directives aux contextes à ressources limitéesMaintenir les protocoles à jour et former le personnelLeson 2Mesures d'amélioration de la qualité : triage en clinique, parcours et audit des résultats de la prise en charge des IRACette section introduit les approches d'amélioration de la qualité pour les soins des IRA, incluant les systèmes de triage, les parcours cliniques standardisés, l'audit et le retour sur les résultats, et l'utilisation des données pour réduire la variabilité et améliorer la sécurité et l'efficacité.
Conception et affinage des processus de triage des IRAMise en œuvre de parcours de soins standardisés pour les IRACollecte et analyse des indicateurs de résultats des IRAAudit et retour pour modifier le comportement des cliniciensRéduction des délais pour l'oxygène et les traitements critiquesEngagement des équipes et du leadership dans les projets d'amélioration de la qualitéLeson 3Cadres de classification de la gravité et règles de décision pour les soins à domicile vs renvoi hospitalier (signes d'alarme, scores validés)Cette section explique les cadres de classification de la gravité pour les IRA pédiatriques, incluant les signes d'alarme et les scores validés, et montre comment les appliquer pour décider entre soins à domicile, observation, renvoi hospitalier ou surveillance intensive.
Principaux signes d'alarme nécessitant une intervention urgenteUtilisation des catégories OMS pour pneumonie et bronchioliteScores validés de détection précoce pédiatrique et de triageDécision entre soins à domicile et renvoi hospitalierOptions d'observation, court séjour et décroissanceDocumentation et communication de la stratification des risquesLeson 4Utilisation rationnelle des diagnostics : oxymétrie de pouls, radiographie thoracique, CRP/tests POC, tests viraux – indications et interprétationCette section guide l'utilisation rationnelle des diagnostics dans les IRA pédiatriques, incluant l'oxymétrie de pouls, la radiographie thoracique, les tests CRP et POC, et les analyses virales, en mettant l'accent sur les indications, les limites d'interprétation et l'évitement des tests inutiles.
Utilisation routinière et pièges de l'oxymétrie de pouls chez l'enfantQuand indiquer une radiographie thoracique et comment l'interpréterRôle et limites de la CRP et autres biomarqueurs POCIndications des tests viraux et implications des résultatsÉviter les tests inutiles et l'exposition aux radiationsCommuniquer les décisions diagnostiques aux soignantsLeson 5Guidance des soignants : instructions de soins à domicile, signes d'alarme, précautions de retour, contrôle et prévention des infectionsCette section prépare les cliniciens à conseiller les soignants sur les soins à domicile sécurisés pour les infections respiratoires, incluant le soulagement des symptômes, l'hydratation, le contrôle des infections, les signes d'alarme et des précautions de retour claires adaptées aux ressources locales et à la capacité familiale.
Expliquer le déroulement de la maladie et la durée attendue des symptômesMesures de confort à domicile, liquides et gestion de la fièvreReconnaître les symptômes d'alarme et signes de dangerPrécautions de retour claires et quand chercher des soins urgentsStratégies de contrôle des infections et d'isolement à domicileAdapter les conseils à l'alphabétisation, la culture et les ressourcesLeson 6Oxygénothérapie, nébulisation vs MDI avec chambre d'inhalation, indications d'hospitalisation et escaladeCette section passe en revue les indications et techniques de l'oxygénothérapie pédiatrique, compare la nébulisation au MDI avec chambre, et décrit les critères d'hospitalisation, d'escalade des soins et de transfert sécurisé dans des contextes à ressources variables.
Indications et objectifs de l'oxygénothérapie pédiatriqueDispositifs de délivrance d'oxygène sécurisés et surveillanceNébulateur vs MDI avec chambre : avantages et inconvénientsTechnique correcte du MDI avec chambre et coachingCritères d'admission hospitalière et de soins de niveau supérieurStabilisation et transfert sécurisé des enfants hypoxémiquesLeson 7Examen physique respiratoire ciblé : effort respiratoire, auscultation, évaluation de l'oxygénation, hydratation et signes de dangerCette section détaille un examen respiratoire pédiatrique ciblé, en mettant l'accent sur l'évaluation de l'effort respiratoire, les findings à l'auscultation, l'oxygénation, l'hydratation et l'état neurologique pour identifier les signes de danger et guider une prise en charge rapide.
Inspection de la fréquence respiratoire et des mouvements thoraciquesIdentification des tirages, gémissements et tirage nasalAuscultation : sibilances, craquements et diminution de l'entrée d'airÉvaluation de l'oxygénation, de la couleur et de l'état mentalÉvaluation de l'hydratation et de la perfusion chez les enfants maladesIntégration des findings d'examen dans l'évaluation de la gravitéLeson 8Traitements symptomatiques et médicaments basés sur des preuves : bronchodilatateurs, stéroïdes inhalés, antipyrétiques, antibiotiques (quand indiqués)Cette section passe en revue les traitements symptomatiques et médicaments basés sur des preuves pour les IRA pédiatriques, incluant bronchodilatateurs, stéroïdes inhalés, antipyrétiques et antibiotiques, en mettant l'accent sur les indications, les posologies, la sécurité et l'antibiorésistance.
Confort non pharmacologique et clairage nasalQuand les bronchodilatateurs sont indiqués et efficacesUtilisation des stéroïdes inhalés dans les maladies sibilantesUtilisation sécurisée des antipyrétiques et instructions aux soignantsIndications, choix et durées des antibiotiquesAntibiorésistance et préventionLeson 9Épidémiologie et étiologie des IRA chez l'enfant de moins de 5 ans (causes virales vs bactériennes)Cette section résume l'épidémiologie globale et locale des infections respiratoires aiguës chez les moins de cinq ans, distinguant causes virales et bactériennes, patterns saisonniers, et comment l'âge, les comorbidités et le contexte influencent l'étiologie et les résultats.
Charge mondiale et locale des IRA chez les moins de cinq ansPathogènes viraux courants et patterns cliniques typiquesCauses bactériennes et profils de risque associésSaisonnalité et patterns d'épidémies chez les jeunes enfantsImpact de la malnutrition, VIH et maladies chroniquesTendances de l'antibiorésistance et implicationsLeson 10Documentation, planification de suivi et stratégies de communication de filet de sécurité avec les soignantsCette section couvre la documentation précise des consultations IRA, la création de plans de suivi individualisés et les stratégies de communication de filet de sécurité assurant que les soignants comprennent les prochaines étapes et quand chercher de l'aide supplémentaire.
Éléments essentiels de la documentation des consultations IRARédaction de plans de suivi clairs et actionnablesExpliquer le déroulement attendu et la variabilité de la maladieLangage de filet de sécurité compréhensible par les soignantsUtiliser le teach-back pour confirmer la compréhension des soignantsCoordination avec les soins primaires et travailleurs communautairesLeson 11Interrogatoire structuré : symptômes clés, durée, facteurs de risque, immunisation, alimentation, environnement domestiqueCette section détaille un interrogatoire respiratoire structuré et efficace pour les jeunes enfants, couvrant symptômes clés, début et durée, facteurs de risque, statut vaccinal, alimentation et hydratation, et expositions environnementales à domicile influençant la gravité de la maladie.
Caractérisation de la toux, dyspnée et fièvreDébut, durée et progression des symptômes respiratoiresPrématurité, comorbidités et autres facteurs de risqueStatut vaccinal, incluant pneumocoque et grippeÉvaluation de l'alimentation, hydratation et diurèseAntécédents de surpeuplement à domicile, tabac et biomasse
