Leson 1Mechage Nasal Antérieur : Types (Merocel, Gaze Ruban avec Agents Topiques), Technique d'Insertion, AnalgésiePasse en revue les types de matériaux de mechage nasal antérieur, incluant Merocel et gaze ruban avec agents topiques, indications et contre-indications, technique d'insertion détaillée, stratégies d'analgésie et sédation, et surveillance et soins post-mise en place.
Choix Merocel versus packs gaze rubanVasoconstricteurs topiques et agents hémostatiquesTechnique d'insertion progressive pour packs antérieursAnalgésie, sédation et conseil au patientSurveillance post-mise en place et délai de retraitLeson 2Examens de Laboratoire et Près du Lit Pertinents : NFS, Bilan de Coagulation, Groupe et Phénotype, Indications Gaz du SangRésume les examens de laboratoire et près du lit clés en épistaxis grave, incluant NFS, bilan de coagulation, groupe et phénotype, fonction rénale, et indications analyse gaz sanguins, en insistant sur comment les résultats guident la réanimation et les décisions d'antagonisation.
Interprétation NFS en perte sanguine aiguëBilan coagulation et étude de mélange de baseGroupe phénotype, compatibilité et timingExamens rénaux et hépatiques affectant l'hémostaseQuand l'analyse gaz du sang est indiquéeLeson 3Quand Escalader : Échec du Mechage, Seuils Transfusionnels, Indications Angioembolisation et Critères de RenvoiDélimite quand une épistaxis persistante nécessite une escalade au-delà des mesures standards, incluant reconnaissance échec mechage, seuils transfusionnels, indications thérapie endovasculaire, et critères renvoi ORL ou niveau supérieur et transfert réanimation.
Définition échec mechage antérieur et postérieurSeuils transfusionnels en épistaxis instableIndications consultation urgente ORL ou réanimationQuand demander embolisation radiologie interventionnelleCritères transfert niveau de soins supérieurLeson 4Réanimation Immédiate : Protection Voies Aériennes, Respiration, Circulation, Voie Veineuse, SurveillanceDécrit les priorités de réanimation immédiate en épistaxis grave via approche voies aériennes-respiration-circulation, incluant protection voies aériennes, oxygène, voie veineuse, administration fluides et sang, surveillance, et activation précoce ressources de soutien.
Évaluation et stratégies protection voies aériennesPositionnement et méthodes apport oxygèneÉtablissement voie veineuse et réanimation liquidienneTransfusion massive et utilisation produits sanguinsSurveillance continue et communication équipeLeson 5Mechage Postérieur et Dispositifs Ballon : Indications, Technique d'Insertion, Complications PotentiellesTraite des indications mechage nasal postérieur et dispositifs ballon, technique d'insertion progressive, confirmation mise en place, analgésie et surveillance, et reconnaissance et gestion complications comme hypoxie, nécrose et troubles rythmiques.
Reconnaissance candidats épistaxis postérieureTypes packs postérieurs et systèmes ballonTechnique insertion et confirmation positionAnalgésie, sédation et précautions voies aériennesSurveillance et gestion complicationsLeson 6Cautérisation Nasale Antérieure : Indications, Technique (Nitrate d'Argent), Contre-Indications et SécuritéCouvre les indications cautérisation nasale antérieure en épistaxis, sélection patient appropriée, technique nitrate d'argent, équipement requis, contre-indications patients anticoagulés ou à haut risque, et mesures sécurité prévenant lésion septale ou compromission voies aériennes.
Identification sites de saignement antérieur appropriésÉquipement requis et étapes préparationTechnique cautérisation nitrate d'argent progressiveContre-indications et situations à haut risqueComplications, prévention et soins post-procédureLeson 7Gestion Anticoagulation : Agents d'Antagonisation pour Warfarine, AOD, Héparine ; Timing et Collaboration HématologiePasse en revue la gestion anticoagulation en épistaxis grave, incluant stratégies antagonisation warfarine, AOD et héparine, timing antagonisation versus contrôle saignement, discussions risque-bénéfice, et coordination équipes hématologie et cardiologie.
Stratification risques pour arrêt anticoagulantsAntagonisation warfarine : Vitamine K et CPC utilisationAgents antagonisation AOD et timingStratégies antagonisation héparine et HBPMConsultation équipes hématologie et cardiologieLeson 8Critères d'Hospitalisation, Plan de Surveillance, Instructions de Sortie et Suivi AmbulatoireDéfinit critères hospitalisation épistaxis grave, incluant instabilité hémodynamique et comorbidités à haut risque, décrit plans surveillance, ordonnances hospitalières, instructions sortie, et suivi ambulatoire structuré réduisant récidive et complications.
Indications hospitalisation ou réanimationProtocoles surveillance signes vitaux et voies aériennesOrdonnances hospitalières et instructions infirmièresCritères sortie sécurisée et conseils soins à domicileTiming et contenu suivi ambulatoireLeson 9Histoire Focalisée et Examen Physique pour Épistaxis : Source de Saignement, Anticoagulants, ComorbiditésDétaille histoire focalisée et examen physique épistaxis grave, en insistant sur début saignement, latéralité, utilisation anticoagulants, comorbidités, épisodes antérieurs, examen nasal ciblé localisant source, et identification signaux d'alarme suggérant diagnostics alternatifs.
Questions clés sur début, pattern et déclencheursDocumentation anticoagulants et antiagrégantsÉvaluation comorbidités et antécédents saignantsExamen nasal et oropharyngé focaliséSignaux d'alarme tumeurs, traumatisme ou maladie systémiqueLeson 10Mesures Locales pour Contrôler le Saignement : Pression, Vasoconstricteurs Topiques, Techniques Anesthésiques TopiquesExplique mesures locales de première ligne contrôlant épistaxis, incluant technique compression nasale appropriée, positionnement patient, vasoconstricteurs topiques, et méthodes anesthésiques topiques améliorant confort et visualisation minimisant effets systémiques.
Technique correcte pression nasale externePositionnement patient optimal et utilisation aspirationSélection et posologie vasoconstricteurs topiquesChoix et application anesthésiques topiquesÉviter toxicité systémique agents topiques
