Leson 1Anamnèse ciblée : comorbidités, dépistage de l'OSA (STOP-Bang), statut fonctionnel, revue des médicaments, statut de jeûneCouvre l'anamnèse préopératoire systématique avec un accent sur les comorbidités, les outils de dépistage de l'OSA, la capacité fonctionnelle, la revue des médicaments et des allergies, et le statut de jeûne, pour identifier les risques modifiables et guider la planification et l'optimisation anesthésique.
Comorbidités clés et antécédents anesthésiquesSTOP-Bang et autres outils de dépistage de l'OSAÉvaluation de la capacité fonctionnelle et de la tolérance à l'exerciceRevue des médicaments, allergies et anticoagulantsVérification du statut de jeûne et risque d'aspirationLeson 2Gestion du diabète en préopératoire : objectifs glycémiques, guidance insulinique/orale hypoglycémiante périopératoire, timing des tests glycémiquesDétaille l'optimisation périopératoire du diabète, incluant les objectifs glycémiques préopératoires, le timing et l'ajustement de l'insuline et des agents oraux, la prévention de l'hypoglycémie, le calendrier de surveillance et la coordination avec les équipes chirurgicale et endocrinienne pour les cas complexes.
Objectifs glycémiques préopératoires et rationnelAjustement des régimes insuliniques basal et bolusGestion des agents oraux et non insuliniquesTiming et fréquence des tests glycémiquesReconnaissance et prévention de l'hypoglycémieLeson 3Liste de vérification de la documentation : éléments cruciaux à enregistrer pour le transfert et la continuité du dossier anesthésiqueDécrit la documentation essentielle pour une prise en charge anesthésique sûre, incluant les évaluations de base, les discussions de risques, la confirmation du consentement, les listes de médicaments et allergies, et les notes de transfert assurant la continuité, la traçabilité et la protection médico-légale.
Éléments de base de la note préopératoire anesthésiqueEnregistrement des comorbidités et scores de risqueDocumentation des médicaments, allergies et statut NPONotes de transfert et de passation standardiséesConsidérations légales et d'assurance qualitéLeson 4Examen respiratoire et cardiovasculaire : auscultation, signes d'insuffisance cardiaque, contrôle tensionnel, perfusion périphériqueDécrit l'examen respiratoire et cardiovasculaire ciblé, incluant l'inspection, l'auscultation, les signes d'insuffisance cardiaque, l'évaluation tensionnelle, le statut volémique et la perfusion périphérique, en reliant les findings au risque anesthésique et à l'optimisation.
Inspection et auscultation respiratoireIdentification des sibilances, craquements et obstructionAuscultation cardiaque et signes d'insuffisance cardiaqueContrôle tensionnel et évaluation volémiquePerfusion périphérique et statut vasculaireLeson 5Identification des risques liés à l'anesthésie : aspiration, voies aériennes difficiles, hypoventilation, apnée obstructive, risque périopératoire d'IDM/AVCExplore l'identification des risques liés à l'anesthésie tels que l'aspiration, les voies aériennes difficiles, l'hypoventilation, les événements OSA et les événements cardiaques ou neurologiques périopératoires, en intégrant les findings cliniques et les outils de risque pour guider les stratégies de mitigation.
Évaluation du risque d'aspiration et d'estomac pleinPrédiction de la difficulté du masque et de l'intubationOSA, hypoventilation et sensibilité aux opioïdesEstimation du risque périopératoire d'IDM et d'AVCPlanification des stratégies de mitigation des risquesLeson 6Classification ASA du statut physique : critères, exemples, application de la classe ASA à ce patient obèse, HTA, diabétique, OSAPasse en revue la classification ASA du statut physique, les critères de chaque classe, les exemples cliniques courants, et l'application aux patients obèses, hypertendus, diabétiques et OSA, en insistant sur la cohérence, les limitations et l'impact sur la communication des risques.
Classes ASA I–VI et modificateur EExemples cliniques pour chaque classe ASAApplication de la classe ASA à l'obésité et l'OSALimitations de l'ASA comme prédicteur de risqueUtilisation de l'ASA dans la communication et les dossiersLeson 7Communication patient et consentement éclairé : explication du plan, jeûne, utilisation du CPAP, attentes postopératoiresMet l'accent sur la communication efficace avec le patient, la prise de décision partagée et le consentement éclairé, incluant l'explication du plan anesthésique, du jeûne, de l'utilisation du CPAP, du contrôle de la douleur postopératoire, et la documentation de la compréhension et des questions traitées.
Structuration de la discussion anesthésique préopératoireExplication du jeûne, médicaments et utilisation du CPAPDiscussion des risques, bénéfices et alternativesDéfinition des attentes postopératoires et de la récupérationÉvaluation de la compréhension et documentation du consentementLeson 8Évaluation des voies aériennes : Mallampati, distance thyromentonnière, circonférence cervicale, mobilité cervicale, dentition, dossiers antérieurs des voies aériennesCouvre l'évaluation structurée des voies aériennes utilisant Mallampati, distance thyromentonnière, mobilité cervicale, dentition et dossiers antérieurs, en intégrant les findings dans un plan de voies aériennes difficiles et une documentation pour améliorer la sécurité périopératoire.
Mallampati et évaluation oropharyngéeDistance thyromentonnière et protrusion mandibulaireÉvaluation de la circonférence et mobilité cervicaleDentition, prothèses et dents mobilesRevue des dossiers antérieurs des voies aériennes et anesthésieLeson 9Sélection des investigations préopératoires pertinentes : biologies, ECG, HbA1c, test de grossesse si indiqué, indications RX thoraxGuide la sélection des investigations préopératoires basée sur le risque patient et la procédure, incluant biologies, ECG, HbA1c, tests de grossesse et imagerie thoracique, en évitant les tests inutiles tout en assurant la sécurité et la conformité réglementaire.
Principes de prescription sélective des testsBiologies de base et tests de fonction rénaleIndications ECG et tests cardiaquesRôle de l'HbA1c dans l'optimisation du diabèteCritères des tests de grossesse et imagerie thoracique
