Leson 1Prévention et reconnaissance iléus : suivi fonction intestinale, retour bruits intestinaux, critères sonde NG ou repos intestinal, considérations prokinétiquesCouvre reconnaissance précoce et prévention iléus postopératoire, incluant suivi bruits intestinaux, passage flatulences et selles, critères insertion sonde nasogastrique ou repos intestinal, utilisation sécurisée médicaments prokinétiques chez patients chirurgie digestive.
Évaluation baseline et continue fonction intestinaleDélai attendu bruits intestinaux et flatulencesIndications insertion ou aspiration sonde NGMesures non pharmacologiques prévention iléusRôle infirmier sécurité médicaments prokinétiquesLeson 2Soins escarres et mobilité : planning retournements, étapes mobilisation précoces jour 1 et 2 postopDétaille soins infirmiers prévention escarres et promotion mobilité, incluant outils évaluation risque, planning retournements, inspection peau, objectifs mobilisation par jour postopératoire et utilisation sécurisée aides et surfaces support.
Score risque escarres initial et répétéFréquence retournements et techniques positionnementInspection peau et détection lésions précocesÉtapes mobilisation jour 0-2 et aidesUtilisation matelas, coussins et protège-talonsLeson 3Planning suivi constantes vitales et cliniques : fréquence premières 48 heures, paramètres détérioration (FC, TA, FR, SpO2, température), scores d'alerte précoceDéfinit plannings structurés constantes vitales et observations cliniques premières 48 heures, incluant fréquence, plages acceptables, paramètres signalant détérioration, utilisation scores alerte précoce et responsabilités claires escalade et documentation pour infirmiers ward.
Fréquence standard jour 1 et 2 postopSeuils clés FC, TA, FR, SpO2, températureUtilisation outils alerte précoce et sepsisÉvaluations abdominale et respiratoire cibléesAlgorithmes escalade et appels réponse rapideLeson 4Évaluation plaie, drains et stomie : signes infection, indicateurs fuite anastomotique, seuils débit drains et documentationSe concentre sur évaluation systématique plaies abdominales, drains et stomies chez patients chirurgie digestive, en soulignant signes précoces infection, indicateurs fuite anastomotique, seuils débit drains sécurisés et exigences documentation précise.
Étapes et timing inspection plaie standardSignes locaux et systémiques infection plaieTypes drains, caractère et volume attendusSignes alarme fuite anastomotiqueDocumentation et voies escaladeLeson 5Prévention thromboembolie veineuse : prophylaxie mécanique, timing prophylaxie pharmacologique postop, planning déambulationExplore stratégies prévention TEV, incluant dispositifs prophylaxie mécanique, timing et suivi prophylaxie pharmacologique, plannings déambulation précoces et progressifs, surveillance infirmière signes thrombose veineuse profonde ou EP.
Facteurs risque TEV patients chirurgie digestiveApplication et suivi dispositifs mécaniquesTiming et contrôles doses anticoagulantsPlanning déambulation structuré 48 premières heuresReconnaissance TVP et embolie pulmonaireLeson 6Éducation patient et famille période postop immédiate : attentes analgésie, bases stomie si présente, signes complications et quand demander aideSe concentre sur éducation structurée patients et familles en période postopératoire immédiate, abordant attentes analgésie, bases stomie présente, soins plaie, signes alarme complications et quand/comment demander aide urgente après sortie.
Définition attentes réalistes douleur et récupérationEnseignement soins plaie et pansements de baseSoins stomie introductifs et contrôles appareillageExplication signes complications courantesInstructions écrites et contactsLeson 7Bilan hydrique et nutrition : cibles diurèse, tableaux fluides journaliers, progression liquides clairs à régime oral per ERAS, indications poursuite fluides IVPasse en revue bilan hydrique et gestion nutrition précoce, incluant cibles diurèse, tableaux fluides journaliers, ajustements fluides IV, progression liquides clairs à régime oral selon principes ERAS et indications retarder ou modifier avancement.
Cibles diurèse et réponse oligurieMéthodes tableaux apports/sorties précisRevue et ajustement fluides IV par vacationAvancement diététique progressif per ERASSignes alarme nécessitant régression régime ou NPOLeson 8Éléments préparation sortie pilotés par infirmiers fenêtre 48 heures : contrôle douleur, tolérance orale, mobilisation, bases plaie/stomieDécrit critères pilotés par infirmiers évaluant préparation sortie autour 48 heures, incluant contrôle douleur, tolérance prise orale, étapes mobilisation, bases automédication plaie et stomie, coordination équipe multidisciplinaire pour sortie sécurisée.
Cibles contrôle douleur et stabilité oraleCritères minimum prise orale et hydratationÉtapes mobilité et statut fonctionnelCapacité patient bases plaie et stomieEnseignement sortie, checklists et orientationsLeson 9Prévention complications pulmonaires : spirométrie incitative, techniques respiration profonde et toux, fréquence kiné thoracique, cibles oxygénothérapieAborde prévention complications pulmonaires postopératoires via spirométrie incitative, techniques respiration profonde et toux, planning kiné thoracique, positionnement et cibles oxygénothérapie adaptées patients chirurgie digestive en ward.
Facteurs risque pulmonaires postopératoiresEnseignement spirométrie incitative étape par étapeTechniques toux soutenue et contentionPositionnement, déambulation et kiné thoraciqueCibles oxygène et sevrage en wardLeson 10Plan gestion douleur en ward : protocoles gestion péridurale, transition analgésie orale, posologie, évaluation et documentation douleur breakthroughCouvre gestion douleur multimodale en ward, incluant techniques péridurales et régionales, transition analgésie orale, plannings posologie, évaluation douleur breakthrough, suivi effets secondaires et documentation soutenant récupération et mobilisation.
Outils évaluation douleur et scores ciblesSuivi analgésie péridurale et régionaleTransition IV ou péridurale vers médicaments orauxGestion douleur breakthrough et incidenteSuivi effets indésirables et documentation
