Leson 1Revue ciblée des systèmes pour différencier causes cardiaques, pulmonaires, digestives et musculo-squelettiquesVous pratiquerez une revue ciblée des systèmes pour distinguer les causes cardiaques des causes pulmonaires, digestives et musculo-squelettiques, en vous concentrant sur des questions à haut rendement qui affinent le diagnostic différentiel sans retarder les soins urgents.
ROS cardiaque pour ischémie et péricarditeROS pulmonaire pour EP et pneumothoraxROS digestif pour reflux et ulcèreQuestions musculo-squelettiques et paroi thoraciqueÉpisodes similaires antérieurs et chronicitéLeson 2Questions ouvertes et plaintes actuelles (début, caractère, irradiation, intensité, durée)Cette section explique comment ouvrir l'entretien, utiliser des invites ouvertes, puis clarifier le début, le caractère, l'irradiation, l'intensité et la durée. L'accent est mis sur l'évitement des biais, la capture des chronologies et l'évaluation précise de la douleur.
Établir le contact et ouvrir l'entretienUtiliser des questions ouvertes pour douleur thoraciqueClarifier le début et le schéma temporelCaractère, localisation et irradiation de la douleurÉchelles d'intensité et impact fonctionnelLeson 3Symptômes associés (dyspnée, sudation, nausées, syncope, palpitations)Vous apprendrez à interroger systématiquement sur la dyspnée, la sudation, les nausées, la syncope et les palpitations, et à interpréter les combinaisons de symptômes suggérant un syndrome coronarien aigu, une arythmie ou d'autres diagnostics.
Caractérisation dyspnée et orthopnéeSudation et activation autonomiqueNausées, vomissements et douleur épigastriqueSyncope, présyncope et signaux d'alarmePalpitations et indices d'arythmieLeson 4Antécédents sociaux et toxiques (tabagisme quantitatif, alcool, drogues, occupationnel, voyages récents)Ici vous apprendrez à explorer le tabagisme, l'alcool et les drogues récréatives, ainsi que l'occupation et les voyages récents. L'accent est mis sur le lien entre expositions et risque cardiovasculaire, embolie pulmonaire et autres causes de douleur thoracique.
Quantification tabagique en pack-annéesConsommation alcool et risque de cardiomyopathieCocaïne et ischémie liée aux stimulantsExpositions occupationnelles et environnementalesAntécédents de voyage et TVP/EPLeson 5Antécédents familiaux de maladie cardiovasculaire prématurée ou mort subiteIci vous apprendrez quels détails familiaux modifient le risque, comment interroger sur la maladie cardiovasculaire prématurée et la mort subite, et comment documenter âges, diagnostics et liens de parenté de manière claire et sensible.
Définition maladie cardiovasculaire prématuréeQuestions clés sur mort cardiaque subiteDocumentation apparentés atteints et âgesIndices héréditaires lipides et cardiomyopathiesGestion discussions familiales sensiblesLeson 6Infections, traumatismes ou chirurgies récents et facteurs de risque thromboemboliques (immobilisation, cancer, œstrogènes)Vous apprendrez à relier infections, traumatismes ou chirurgies récents aux étiologies de douleur thoracique, et à identifier les facteurs de risque thromboemboliques comme l'immobilisation, le cancer et les œstrogènes qui font suspecter une embolie pulmonaire.
Infections respiratoires ou systémiques récentesTraumatisme thoracique et lésion musculo-squelettiqueRisques postopératoires et immobilisationCancer, œstrogènes et thrombophilieQuand suspecter embolie pulmonaireLeson 7Facteurs précipitants/soulageants et timing (effort, position, repas, respiration)Cette section couvre comment l'effort, la position, les repas et la respiration modifient la douleur thoracique. Vous apprendrez à distinguer angor, péricardite, reflux et douleur pléuritique en explorant soigneusement déclencheurs, soulagement et rythme circadien.
Angor d'effort et ischémie de demandeIndices positionnels de maladie péricardiqueDouleur liée aux repas et refluxSchémas douleur respiratoire et pléuritiqueSignaux d'alarme douleur nocturne ou reposLeson 8Antécédents médicaux et facteurs de risque cardiovasculaires (HTA, hyperlipidémie, diabète, coronaropathie antérieure)Cette section passe en revue comment recueillir les antécédents médicaux et facteurs de risque cardiovasculaires, incluant HTA, hyperlipidémie, diabète et coronaropathie antérieure, et comment ceux-ci modifient la probabilité pré-test et l'urgence.
Documentation événements coronariens antérieursHTA et antécédents atteinte viscéraleHyperlipidémie et observance traitementsDiabète, insuffisance rénale et risqueAutres antécédents vasculaires et AVCLeson 9Médicaments, allergies et antécédents anticoagulants (médicaments actuels, aspirine/statines, allergies)Cette section se concentre sur l'obtention d'une liste médicamenteuse précise, incluant médicaments en vente libre, antiagrégants, statines et anticoagulants, et sur l'identification des allergies et réactions indésirables pertinentes pour les soins de douleur thoracique aiguë.
Vérification médicaments sur ordonnance actuelsMédicaments en vente libre et plantesUtilisation antiagrégants, statines et anticoagulantsClarification allergies vraies vs effets secondairesImplications pour thérapie douleur thoracique aiguëLeson 10Comment documenter et formuler les questions clairement et avec empathie pour rapports d'examen et transmissionsCette section enseigne comment formuler les questions clairement, éviter le jargon et maintenir l'empathie. Vous pratiquerez la structuration des notes, le résumé des positifs et négatifs clés, et la rédaction de rapports d'examen concis et transmissions sécurisées.
Utiliser langage centré patient, non jugeantStructurer questions focalisées douleur thoraciqueRésumer positifs et négatifs clésRédiger notes et rapports d'examen concisCommunication transmission structurée sécurisée
