Leson 1Histoire de la maladie actuelle : construction chronologique, début, durée, schéma d'effort, facteurs déclenchants, progressionExplique la construction de l'histoire de la maladie actuelle pour dyspnée d'effort, en mettant l'accent sur le début, la durée, le schéma d'effort, les facteurs déclenchants, la progression et les évaluations antérieures, pour bâtir un récit sémiotique cohérent et lié au temps.
Définir le début, le tempo et le premier épisodeCaractériser les seuils et limites d'effortIdentifier les déclencheurs et manœuvres de soulagementDocumenter la progression et les changements progressifsExamens, traitements antérieurs et réponsesSynthétiser une chronologie des symptômesLeson 2Questions sur les antécédents familiaux axées sur cardiopulmonaire, thromboembolique et maladies pulmonaires héréditairesDétaille comment explorer les antécédents familiaux pertinents pour la dyspnée d'effort, en se concentrant sur les cardiomyopathies, arythmies, maladies thromboemboliques et troubles pulmonaires héréditaires, avec une formulation améliorant la fiabilité et révélant des schémas de risque hérités subtils.
Antécédents cardiaques familiaux et mort subite prématuréeArythmies et cardiomyopathies héréditairesTroubles thromboemboliques et de coagulation familiauxSchémas d'hypertension pulmonaire héréditaireMaladies pulmonaires génétiques et insuffisance respiratoire précoceConstruction de l'arbre généalogique et regroupement des signaux d'alarmeLeson 3Facteurs de soulagement et d'aggravation : posture, médicaments, effort, expositions environnementalesDécrit comment explorer les facteurs de soulagement et d'aggravation de la dyspnée d'effort, incluant posture, médicaments, niveau d'effort et expositions environnementales, et comment ces schémas aident à distinguer les étiologies cardiaques, pulmonaires et fonctionnelles.
Changements posturaux et évaluation de l'orthopnéeIntensité d'exercice et seuils d'effortCalendrier des médicaments, soulagement et effets secondairesExpositions environnementales et professionnellesSchémas temporels et variations jour/nuitIntégration des schémas en indices physiopathologiquesLeson 4Questions sur médicaments, allergies et vaccinations avec formulations pour précisionDétaille comment interroger sur les médicaments, allergies et vaccinations chez les patients dyspnéiques d'effort, en utilisant des formulations précises pour améliorer le rappel, détecter les interactions et identifier les complications respiratoires ou cardiaques évitables.
Médicaments sur ordonnance et en vente libre actuelsInhalateurs, oxygène et évaluation de l'observanceAllergies médicamenteuses et alimentaires avec détails des réactionsAntécédents vaccinaux pour grippe et pneumocoqueVaccins COVID et autres immunisations pertinentesIdentification des interactions et contre-indicationsLeson 5Scripts d'interrogation des antécédents sociaux : tabagisme (paquets-années), profession, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives, niveau d'activité physiqueFournit des scripts pour les antécédents sociaux axés sur dyspnée d'effort, couvrant tabagisme avec quantification en paquets-années, profession, expositions environnementales, alcool, drogues récréatives et niveau d'activité physique, en insistant sur la stratification des risques et une formulation sans stigmatisation.
Antécédents tabagiques, paquets-années et sevragePoussières, fumées et irritants professionnelsRisques inhalatoires domestiques et environnementauxConsommation d'alcool et risques cardiopulmonairesDrogues récréatives et voies d'administrationActivité physique de base et classe fonctionnelleLeson 6Structure et objectifs de l'anamnèse : identification, motif principal, formulation du consentement éclairéPrésente la structure globale et les objectifs de l'anamnèse dans la dyspnée d'effort, incluant identification du patient, formulation du motif principal et formulations claires et éthiques du consentement éclairé qui construisent la relation et encadrent un entretien focalisé et efficace.
Identification du patient et contexte démographiqueFormulation et enregistrement du motif principalExplication du but et de la portée de l'entretienFormulations de consentement éclairé et confidentialitéDéfinition de l'ordre du jour et cadrage temporel avec le patientÉquilibre entre écoute ouverte et interrogation focaliséeLeson 7Questions sur symptômes associés : orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope, palpitationsSe concentre sur l'interrogation systématique des symptômes associés clés accompagnant la dyspnée d'effort, tels que orthopnée, dyspnée nocturne paroxystique, douleur thoracique, toux, sibilances, hémoptysie, syncope et palpitations, avec des formulations affinant le sens diagnostique.
Orthopnée et dyspnée nocturne paroxystiqueCaractérisation de la douleur thoracique d'effort et au reposCaractérisation de la toux, expectorations et sibilancesGravité de l'hémoptysie et caractéristiques d'alarmeSyncope, présyncope et vertiges d'effortPalpitations, description rythmique et déclencheursLeson 8Exploration des antécédents médicaux : cardiovasculaires, pulmonaires, rénaux, thyroïdiens, hématologiques, métaboliques et psychiatriquesCouvre les antécédents médicaux ciblés pour dyspnée, mettant en évidence les pathologies cardiovasculaires, pulmonaires, rénales, endocriniennes, hématologiques, métaboliques et psychiatriques, et comment chacune modifie la probabilité pré-test, le pronostic et la sécurité thérapeutique dans les symptômes d'effort.
Maladies cardiovasculaires et examens cardiaques antérieursTroubles pulmonaires chroniques et exacerbations antérieuresMaladie rénale, statut volémique et liens avec anémieDysfonction thyroïdienne et intolérance à l'exerciceContributions hématologiques et métaboliques à la dyspnéeComorbidité psychiatrique et perception des symptômesLeson 9Revue ciblée des systèmes : formulations standardisées pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques (fièvres, perte de poids) et psychiatriques pour détecter les indices différentielsExplique comment réaliser une revue ciblée des systèmes avec des formulations standardisées et conviviales pour symptômes respiratoires, cardiaques, systémiques et psychiatriques, visant à découvrir des indices négligés, comorbidités et signes d'alarme affinant le différentiel.
ROS respiratoire pour symptômes chroniques et aigusROS cardiaque pour ischémie et insuffisance cardiaqueROS systémique pour fièvre, perte de poids, sueurs nocturnesROS psychiatrique pour caractéristiques d'anxiété et paniqueFormulations standardisées pour réduire l'ambiguïtéPriorisation et documentation des findings positifsLeson 10Scripts de questions exacts pour motif principal et amorces d'ouverturePrésente des amorces d'ouverture exactes et questions de motif principal adaptées à la dyspnée d'effort, équilibrant formats ouverts et fermés, minimisant la suggestion et établissant un ton collaboratif encourageant des récits symptomatiques précis et détaillés.
Amorces neutres pour premières déclarations du patientClarification du principal problème respiratoireExploration des attentes et peurs du patientÉviter les questions suggestives ou jugeantesTransition de l'interrogation ouverte à focaliséeVérification de la compréhension avec résumés patient
