Leson 1Limites des preuves et incertitudes : interprétation d'études de faible qualité/biaisées et communication clinicien-patientDiscute les limitations de la recherche anabolisante existante, incluant biais de sélection, sous-déclaration et confusion. Enseigne aux cliniciens à interpréter données faibles ou contradictoires, communiquer l'incertitude et soutenir des décisions patient informées et basées sur valeurs.
Biais courants en recherche anabolisanteInterprétation des données observationnelles et casGestion des preuves contradictoires ou absentesExplication de l'incertitude aux patientsPrise de décision partagée en ambiguïtéDocumentation claire des discussions de risquesLeson 2Effets indésirables aigus et subaigus : polyglobulie, hypertension, acné, changements d'humeur/comportement, lésion hépatique (agents oraux), complications d'injectionDécrit les effets indésirables précoces courants de l'usage anabolisant, incluant polyglobulie, hypertension, acné, changements d'humeur, lésion hépatique des agents oraux et complications d'injection. Fournit algorithmes pratiques pour détection, gradation et gestion.
Détection et gestion de la polyglobulieÉlévation de la pression artérielle et traitementEffets dermatologiques et soins acnéLésion hépatique des agents orauxProblèmes de site d'injection et infectieuxQuand les effets aigus nécessitent l'arrêtLeson 3Risques cardiovasculaires : dyslipidémie, hypertrophie myocardique, thrombose, risque d'arythmie et preuves disponiblesExplore comment les agents anabolisants affectent lipides, pression artérielle, myocarde et coagulation. Passe en revue données humaines et animales sur athérosclérose, arythmies et mort subite, et explique comment stratifier et atténuer le risque cardiovasculaire chez les usagers.
Mécanismes de dyslipidémie et hypertensionHypertrophie myocardique et remodelageThrombose et anomalies de coagulationRisque d'arythmies et mort cardiaque subiteImagerie et évaluation cardiaque fonctionnelleStratification et étapes d'atténuation des risquesLeson 4Effets psychiatriques et neurocomportementaux : agressivité, troubles de l'humeur, dépendance et syndromes de sevrageCouvre agressivité, irritabilité, dépression, anxiété et suicidalité associés à l'usage anabolisant. Détaille dépendance, cycles compulsifs et syndromes de sevrage, et décrit évaluation, planification de sécurité et orientation vers services de santé mentale.
Agressivité, irritabilité et risque de violenceTroubles de l'humeur et suicidalitéChangements cognitifs et de contrôle des impulsionsDépendance, craving et usage compulsifSyndromes de sevrage et décroissanceCollaboration avec services de santé mentaleLeson 5Principes de réduction des risques quand l'usage non médical est divulgué : minimiser préjudices aigus, prévention des infections, concepts de dosage plus sûr et quand refuser de prescrireApplique réduction des risques quand usage non médical divulgué, en se focalisant sur engagement non-jugeant, concepts de dosage plus sûr, prévention des infections et fixation d'objectifs réalistes. Clarifie limites légales, éthiques et cliniques pour refuser prescriptions.
Évaluation non-jugeante et rapportConcepts de dosage et cycles plus sûrsHygiène d'injection et prévention des infectionsPlanification de surdose et crise aiguëQuand décliner prescription ou soutienVoies d'orientation et ressources communautairesLeson 6Protocoles de surveillance continue : fréquence et seuils d'intervention, signaux d'alarme pour arrêt urgent et orientationDéfinit suivi structuré pour usagers anabolisants, incluant timing des visites, intervalles bilans et imagerie, et seuils déclenchant changements de dose, arrêt ou orientation. Met l'accent sur reconnaissance des signaux d'alarme et documentation des décisions partagées.
Fréquence des visites par catégorie de risqueIntervalles bilans et imagerie de routineSeuils d'action pour changements clés de bilansSignes cliniques nécessitant arrêt urgentCritères pour orientation vers spécialisteDocumentation et planification de suiviLeson 7Séquelles reproductives et endocriniennes : hypogonadisme, atrophie testiculaire, infertilité, troubles menstruels, virilisation chez les femmesPasse en revue comment l'usage anabolisant perturbe l'axe hypothalamo-hypophyso-gonadique, causant hypogonadisme, atrophie testiculaire, infertilité et changements menstruels. Aborde virilisation chez femmes et décrit évaluation, conseil et attentes de récupération.
Mécanismes de suppression de l'axe HPGHypogonadisme masculin et atrophie testiculaireAltération de la fertilité masculine et fémininePerturbation menstruelle chez usagèresSignes de virilisation et réversibilitéRécupération endocrinienne et limites PCTLeson 8Préjudices musculo-squelettiques et métaboliques : risque de lésion tendineuse, résistance à l'insuline et changements de composition corporelle au fil du tempsExamine préjudices musculo-squelettiques et métaboliques, incluant lésion tendineuse, collagène altéré, résistance à l'insuline, dysglycémie et changements à long terme de composition corporelle. Décrit dépistage, conseil sur charges d'entraînement et stratégies de réduction des risques.
Structure tendineuse et risque de ruptureStress articulaire et schémas de lésionRésistance à l'insuline et contrôle glycémiqueGraisse viscérale et changements de composition corporelleDépistage du syndrome métaboliqueModifications d'entraînement et rééducationLeson 9Dépistage et évaluation basale pour atténuer les risques : NFS, ionogramme/BIOCHIMIE hépatique, bilan lipidique, profil testostérone/hormonal, PSA, ECG, pression artérielle et imagerie ciblée si indiquéeDétaille histoire basale, examen physique et tests ciblés avant ou pendant exposition anabolisante. Explique comment NFS, ionogramme, lipides, hormones, PSA, ECG, pression artérielle et imagerie guident stratification des risques et plans de surveillance individualisés.
Éléments clés d'histoire et examen physiqueInterprétation NFS et ionogramme/BIOCHIMIE hépatiqueBilan lipidique et marqueurs cardiovasculairesProfil hormonal, PSA et tests gonadiquesECG, pression artérielle et données ambulatoiresQuand prescrire échocardiogramme ou imagerie
