Leson 1Quand et comment utiliser les tests diagnostiques : cultures de plaies, imagerie pour ostéomyélite (radio, IRM, scintigraphie osseuse)Clarifie quand les tests diagnostiques apportent une valeur ajoutée en soins des plaies. Discute des techniques appropriées de culture, des choix d'imagerie pour une ostéomyélite suspectée, et de la coordination avec la radiologie et les maladies infectieuses pour une prise en charge ciblée.
Indications pour les cultures quantitatives de plaiesMéthodes par écouvillon versus tissu et biopsie osseuseRadiographies simples pour les changements osseux chroniquesIRM pour la détection précoce de l'ostéomyéliteRôle des scintigraphies osseuses en médecine nucléaireInterprétation des résultats avec les constatations cliniquesLeson 2Évaluation de la neuropathie : test au monofilament, test de vibration et cartographie sensorielleSe concentre sur l'évaluation de la neuropathie périphérique chez les patients plaqués. Détaille la technique du monofilament, les tests de vibration et de proprioception, la cartographie sensorielle et la documentation pour stratifier le risque d'ulcération et de lésion.
Indices historiques de neuropathie et de risqueSélection et technique de test du monofilamentTest de vibration avec diapason ou appareilVérifications de la proprioception et du sens de positionCartographie sensorielle et zones de perte de protectionDocumentation de la gravité et de l'impact de la neuropathieLeson 3Évaluation de l'exsudat et de l'odeur ; signes d'infection et concepts de biofilmDétaille le volume, la couleur et la consistance de l'exsudat, plus l'évaluation de l'odeur et son timing. Passe en revue les signes locaux et systémiques d'infection, la colonisation critique et le comportement du biofilm pour guider les décisions de culture et les stratégies antimicrobiennes.
Classification du type, couleur et quantité d'exsudatÉvaluation de l'odeur après nettoyage et débridementSignes locaux et systémiques d'infection de plaieColonisation critique versus contaminationFormation, impact et disruption du biofilmQuand obtenir des cultures de plaies en toute sécuritéLeson 4Types de tissus et descripteurs du lit de plaie : granulé, slough, nécrose, épithélialisationDéfinit les types de tissus clés dans le lit de la plaie et leur signification clinique. Couvre le granulé, le slough, l'escarre, l'épithélialisation et les structures exposées, en insistant sur des estimations précises en pourcentage et les implications pour la planification du traitement.
Tissu sain versus hypergranulationCaractéristiques du slough et de la fibrineNécrose sèche versus humide et escarreBord épithélial et formation d'îlotsOs, tendon et matériel exposésEstimation des pourcentages de types de tissusLeson 5Évaluation de la douleur spécifique aux plaies et procédures ; utilisation des échelles de douleur et documentation du timingTraite l'évaluation complète de la douleur spécifique aux plaies et procédures. Passe en revue les caractéristiques nociceptives et neuropathiques, les échelles de douleur, le timing avec les changements de pansements et la documentation pour guider l'analgésie et les soins non pharmacologiques.
Types de descripteurs de douleur liée aux plaiesSélection d'échelles de douleur adaptées à l'âgeDouleur de base, procédurale et breakthroughÉvaluation du timing avec les changements de pansementsOptions de gestion non pharmacologique de la douleurDocumentation de la réponse aux interventionsLeson 6Évaluation systématique des plaies : taille, profondeur, galeries, sous-coupure et stadification/classificationFournit une approche étape par étape de l'évaluation des plaies, incluant localisation, taille, profondeur et implication tissulaire. Passe en revue les galeries, sous-coupures, trajets sinusaux et systèmes de classification pour assurer des mesures cohérentes et reproductibles.
Localisation anatomique et indices d'étiologie de la plaieMesures linéaires, en cadran horaire et numériquesMesure de la profondeur et du volume de la plaieIdentification et mesure des sous-coupuresIdentification et mesure des galeriesSélection de systèmes de classification appropriésLeson 7Stadification des escarres de pression et distinctions de l'insuffisance cutanéeExplore les stades d'escarres de pression NPIAP, lésion de tissus profonds et plaies non stadifiables. Clarifie l'insuffisance cutanée, les ulcères terminaux et les lésions liées aux dispositifs pour améliorer la classification précise et la documentation défendable.
Critères de stadification NPIAP I–IV et non stadifiablesReconnaissance des lésions de pression des tissus profondsCaractéristiques des escarres liées aux dispositifs médicauxDommages cutanés associés à l'humidité versus pressionInsuffisance cutanée et ulcère terminal de KennedyDocumentation pour soutenir une stadification préciseLeson 8Revue des facteurs de risque lors de l'évaluation : comorbidités, médicaments, tabagisme, mobilité, continence, statut cognitifGuide la revue structurée des facteurs de risque systémiques et locaux affectant les plaies. Traite les comorbidités, médicaments, mode de vie, mobilité, continence et cognition pour informer le pronostic et la planification de soins individualisés.
Comorbidités clés impactant la cicatrisationRevue des médicaments et anticoagulantsTabagisme, alcool et usage de substancesMobilité, décharge de pression et surfaces de supportContinence, humidité et intégrité cutanéeCognition, adhésion et support soignantLeson 9Évaluation vasculaire : examen artériel et veineux, indice cheville-brachial (ICB), pressions aux orteils, oxygène transcutané (TcPO2)Explique l'évaluation vasculaire au chevet pour le potentiel de cicatrisation des plaies. Couvre pouls, température, œdème, ICB, pressions aux orteils et TcPO2, incluant contre-indications, interprétation et seuils de renvoi pour études vasculaires.
Inspection de la couleur, perte de poils et œdèmePalpation des pouls pédieux et poplitésTechnique et limites de l'indice cheville-brachialUtilisation des pressions aux orteils et indice orteil-brachialBases de mesure de l'oxygène transcutanéQuand renvoyer pour consultation vasculaireLeson 10Considérations légales et éthiques pour la documentation et consentement éclairé pour les procédures (débridement, thérapies avancées)Délimite les principes légaux et éthiques pour la documentation et le consentement des plaies. Couvre l'évaluation de la capacité, le consentement éclairé pour débridement et thérapies avancées, documentation du refus et stratégies pour réduire le risque médico-légal.
Éléments d'une documentation légalement solideCapacité, substituts et décisions partagéesConsentement éclairé pour options de débridementConsentement pour thérapies avancées et dispositifsDocumentation du refus et discussions de risquesGestion des conflits et protection des patientsLeson 11Dépistage nutritionnel pour la cicatrisation des plaies : indicateurs de malnutrition, laboratoires clés (albumine, préalbumine, CRP) et statut hydriquePasse en revue les outils de dépistage nutritionnel, indicateurs de malnutrition et laboratoires clés. Explique l'interprétation des tendances d'albumine, préalbumine et CRP, plus l'évaluation de l'hydratation, pour coordonner des renvois opportuns et optimiser la capacité de cicatrisation.
Outils de dépistage nutritionnel et signaux d'alarmeSignes cliniques de malnutrition protéo-caloriqueInterprétation des tendances d'albumine et préalbumineRôle de la CRP et de l'inflammation dans les laboratoiresÉvaluation de l'hydratation et de l'équilibre hydriqueQuand renvoyer vers les services de diététicienLeson 12Documentation standardisée et photographie des plaies : techniques de mesure et intégration au dossier médical électroniqueCouvre les éléments de documentation standardisés, outils validés et protocoles de photographie. Passe en revue les techniques de mesure, étiquetage des images, consentement et intégration aux dossiers électroniques pour soutenir la continuité et la défense légale.
Éléments requis d'une note de plaieUtilisation d'outils et échelles d'évaluation validésMeilleures pratiques pour la photographie de plaiesÉclairage, positionnement et placement d'échelleÉtiquetage, consentement et sauvegardes de confidentialitéUtilisation de modèles EMR et phrases intelligentes
