Leson 1Comptes peropératoires : comptes de base, intermittents et de fermeture pour instruments, aiguilles et compressesCette section détaille les comptes peropératoires standardisés pour instruments, aiguilles et compresses, couvrant les comptes de base, intermittents et de fermeture, la documentation, la gestion des écarts et les implications légales pour l'équipe frictionneuse.
Installation du compte de base et division des rôlesComptes intermittents pendant les étapes critiquesComptes de fermeture avant retrait des trocartsDocumentation dans le dossier opératoireGestion des écarts de comptes et rechercheUtilisation de technologies complémentaires pour les comptesLeson 2Instruments laparoscopiques courants : pinces, dissecteurs, ciseaux, instruments bipolaires/unipolaires, dispositifs de retrait de spécimensCette section passe en revue les instruments laparoscopiques de base utilisés en appendicectomie, en se concentrant sur les noms, fonctions, assemblage, transmission sécurisée et maintenance, afin que le personnel frictionneur anticipe les besoins du chirurgien et prévienne les complications liées aux dispositifs.
Pinces et manipulation atraumatique de l'intestinDissecteurs et pointes émoussées vs tranchantesCiseaux laparoscopiques et coupe sécuriséeInstallation d'instruments unipolaires et bipolairesSacs de retrait de spécimens et chargeursInspection et dépannage des instrumentsLeson 3Trocarts et ports : types, tailles, séquence de placement et techniques de fixationCette section passe en revue les trocarts et ports utilisés en appendicectomie, couvrant les types, tailles, conceptions de valves, séquence d'insertion sécurisée, sélection du site de port, méthodes de fixation et stratégies pour minimiser les fuites de gaz et les blessures au site de port.
Conceptions de trocarts à lame vs sans lameTailles de ports et disposition typique en appendicectomieInsertion sécurisée des trocarts et anglesSélection du site de port et ergonomieFixation des ports pour prévenir le déplacementGestion des fuites de gaz au site de portLeson 4Manipulation et retrait des spécimens (utilisation d'endobag) et étiquetage pour anatomopathologieCette section explique la manipulation sécurisée du spécimen appendiculaire, incluant le chargement dans l'endobag, le retrait par les ports, l'évitement de la contamination, l'étiquetage correct, la documentation et la coordination avec l'anatomopathologie pour préserver la qualité diagnostique.
Sélection et préparation de l'endobagChargement de l'appendice dans l'endobagExtraction par les ports sans éclaboussureManipulation des spécimens suspectés perforésÉtiquetage, demandes et identifiantsChaîne de traçabilité et documentationLeson 5Gestion de la caméra et des images : nettoyage de la lentille, mise au point, équilibrage des blancs, dépannage des artefacts d'imageCette section couvre la gestion de la caméra et des images, incluant l'assemblage de la lentille, l'équilibrage des blancs, la mise au point, le dégivrage, les techniques de nettoyage, le routage des câbles et le dépannage du givrage, des étalements et des artefacts de couleur ou de luminosité.
Assemblage de la tête de caméra et du télescopeTechniques d'équilibrage des blancs et de mise au pointMéthodes anti-givre et chauffage de lentilleNettoyage sécurisé de la lentille pendant l'interventionGestion des câbles et soulagement de tensionDépannage des artefacts d'imageLeson 6Réponses immédiates aux pannes d'équipements peropératoires (caméra, insufflateur, ESU) et étapes d'escaladeCette section prépare le personnel à répondre aux pannes d'équipements peropératoires, incluant problèmes de caméra, insufflateur et ESU, en utilisant des vérifications systématiques, des dispositifs de secours et une escalade claire vers le chirurgien et le support biomédical.
Approche structurée des pannes de dispositifsRéponse à l'extinction de caméra et image médiocreAlarmes d'insufflateur et perte de pneumopéritoinePanne ESU et options alternativesPassage sécurisé aux équipements de secoursEscalade et documentation des incidentsLeson 7Communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie : communication en boucle fermée, anticipation des demandesCette section développe les compétences de communication efficace avec le chirurgien et l'anesthésie, en insistant sur la communication en boucle fermée, l'anticipation des besoins, le partage des changements critiques et le maintien d'un travail d'équipe calme et coordonné sous pression.
Principes de la communication en boucle ferméePhrases standard pour événements critiquesAnticipation des besoins en instruments du chirurgienPartage des préoccupations hémodynamiques ou voies aériennesGestion des distractions et niveaux sonoresDébriefing et feedback après l'interventionLeson 8Gestion de l'insufflation pendant l'intervention : ajustements de débit et pression, gestion de l'emphysème sous-cutané ou fuitesCette section explique la gestion de l'insufflation, incluant l'installation CO₂, les réglages de débit et pression, la surveillance de la pression intra-abdominale, la reconnaissance des fuites ou emphysème sous-cutané et la coordination des ajustements avec l'anesthésie et le chirurgien.
Vérifications de l'insufflateur et connexions de tubuluresRéglage des débits et pressions initiauxSurveillance des tendances de pression intra-abdominaleDétection et gestion des fuites de gazReconnaissance des signes d'emphysème sous-cutanéCommunication avec l'anesthésie sur les pressionsLeson 9Étapes procédurales standard de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du technicien frictionneurCette section décrit les étapes de l'appendicectomie laparoscopique du point de vue du frictionneur, en insistant sur la préparation, la séquence des trocarts, l'exposition, le contrôle de l'appendice, la division, le retrait et la fermeture tout en anticipant les instruments à chaque phase.
Installation préopératoire et disposition des instrumentsInsertion des trocarts et exploration initialeExposition du cæcum et de l'appendiceSécurisation et division du méso-appendiceLigation et division de la base appendiculaireInspection finale, aspiration et fermeture des portsLeson 10Utilisation et sécurité des dispositifs énergétiques : pinces bipolaires, crochets unipolaires, ciseaux ultrasoniques — vérifications des connecteurs et gestion de la fuméeCette section aborde l'utilisation sécurisée des dispositifs énergétiques, incluant bipolaires, unipolaires et ultrasoniques, avec accent sur les vérifications des connecteurs, l'intégrité de l'isolation, la sécurité d'activation, les effets tissulaires et les pratiques d'évacuation de fumée.
Inspection préalable et vérifications des connecteursInstallation unipolaire et sécurité de l'électrode de retourUtilisation et limites des pinces bipolairesManipulation et entretien des ciseaux ultrasoniquesPrévention de l'énergie vagabonde et des brûluresÉvacuation de fumée et utilisation de filtres
