Leson 1Anticipation des besoins du chirurgien aux étapes opératoires clés : exposition du triangle de Calot, identification du canal cystique et de l'artère, clipsage et division, dissection et extraction de la vésiculeSe concentre sur l'anticipation des besoins du chirurgien pendant les étapes clés : obtention d'exposition, dissection du triangle de Calot, identification des structures cystiques, clipsage et division, et assistance à la dissection, extraction et manipulation du spécimen de la vésicule.
Besoins en instruments pour l'exposition initialeSoutien pendant la dissection du triangle de CalotPréparation au clipsage et à la divisionAssistance aux étapes de dissection de la vésiculeExtraction du spécimen et manipulation du sacLeson 2Communication et technique en boucle fermée en salle : communication assertive, appel des comptes, rapport des découvertes inattendues, prise de parole sur les préoccupations de sécuritéCouvre la communication structurée en salle opératoire, en insistant sur la technique en boucle fermée, un langage assertif mais respectueux, l'appel des comptes et étapes critiques, l'escalade des découvertes inattendues et l'expression des préoccupations de sécurité sans hésitation.
Principes de la communication en boucle ferméeAppels standardisés pour les étapes clésAppel et confirmation des comptes d'instrumentsEscalade des découvertes intraopératoires inattenduesPrise de parole sur les préoccupations de sécuritéLeson 3Principes de manipulation et de transmission des instruments : zone neutre, technique des anneaux aux doigts, transmission à une main vs deux mains, positionnement ergonomiqueDétaille la manipulation et la transmission sécurisées des instruments laparoscopiques, en insistant sur l'utilisation de la zone neutre, le contrôle des anneaux aux doigts, la transmission à une main versus deux mains, la posture ergonomique et les stratégies pour réduire la fatigue et les blessures par objets tranchants ou écrasement.
Mise en place et utilisation de la zone neutre en laparoscopieContrôle des anneaux aux doigts et prise en mainTransmissions d'instruments à une main versus deux mainsPosture ergonomique au chariot stérilePrévention des blessures par objets tranchants et écrasementLeson 4Utilisation des dispositifs énergétiques et gestion de la fumée : diathermie bipolaire/unipolaire, dispositifs ultrasoniques, protocoles d'évacuation de panache et EPICouvre l'utilisation sûre de l'énergie unipolaire, bipolaire et ultrasonique, incluant la mise en place, la sécurité d'activation, la prévention des brûlures erratiques, et l'évacuation efficace de la fumée avec des EPI appropriés pour réduire les risques d'exposition au panache pour l'équipe.
Mise en place de la diathermie unipolaire et bipolaireIndications et vérifications des dispositifs ultrasoniquesSécurité de l'électrode active et des câblesSystèmes et paramètres d'évacuation de fuméeEPI pour le contrôle de l'exposition au panache chirurgicalLeson 5Gestion des brèches de stérilité intraopératoires et complications : actions immédiates pour brèche de blouse/gant, contamination d'instruments, suspicion de fuite biliaire ou hémorragie, appel à l'aide seniorTraite de la reconnaissance et de la gestion des brèches de stérilité et complications intraopératoires, incluant déchirures de blouse ou gant, instruments contaminés, suspicion de fuite biliaire ou saignement, et escalade rapide vers le personnel senior et documentation.
Détection des brèches de blouse et gantsRéponse aux instruments contaminésActions en cas de suspicion de fuite biliaireRéponse initiale au saignement intraopératoireVoies d'escalade et documentationLeson 6Manipulation des objets tranchants et dispositifs de sécurité : manipulation des aiguilles, compteurs d'objets tranchants, utilisation de scalpels de sécurité et aiguilles émoussées, protocoles d'élimination immédiatePrésente la manipulation sécurisée des objets tranchants en laparoscopie, incluant le chargement d'aiguille, l'utilisation de compteurs d'objets tranchants, scalpels de sécurité et aiguilles émoussées, transmission en zone neutre et protocoles d'élimination immédiate pour minimiser les blessures par piqûre et coupures.
Évaluation des risques d'objets tranchants en laparoscopieChargement et déchargement sécurisés des aiguillesUtilisation des compteurs et plateaux d'objets tranchantsUtilisation des scalpels de sécurité et aiguilles émousséesProtocoles d'élimination immédiate des objets tranchantsLeson 7Positionnement du patient et protection des zones de pression : considérations dorsal/décubitus inclinée, fixation du patient, rembourrage, inclinaison de table pour expositionExplore le positionnement sûr en dorsal et inclinaison pour la cholécystectomie laparoscopique, incluant la fixation du patient, la protection des zones de pression, l'optimisation de l'inclinaison de table pour l'exposition et la surveillance des compromis physiologiques pendant les changements de position.
Principes du décubitus dorsal et Trendelenburg inverséFixation du patient et supports des membresÉvaluation et rembourrage des zones de pressionInclinaison de table pour une exposition chirurgicale optimaleSurveillance des effets hémodynamiques et respiratoiresLeson 8Assistance à l'insertion des trocarts et insufflation sûre : séquencement des ports, aperçu des techniques Veress vs ouverte/Hasson, pressions d'insufflation et surveillancePasse en revue l'assistance à l'insertion des trocarts et au pneumopéritoine, incluant le séquencement des ports, techniques Veress versus ouverte, pressions d'insufflation sûres, surveillance de la réponse du patient et dépannage des alarmes ou fuites de gaz.
Planification et séquencement des sites de portsAssistance à l'insertion de l'aiguille VeressAssistance à l'entrée ouverte ou HassonPressions et débits d'insufflationSurveillance des fuites de gaz et alarmesLeson 9Préparation cutanée et mise en place des champs pour cholécystectomie laparoscopique : choix et technique antiseptique, séchage temporel, champs adhésifs, positionnement des sites de ports et protection des zones non stérilesDécrit la préparation cutanée et la mise en place des champs spécifiques à la cholécystectomie laparoscopique, incluant la sélection antiseptique, la technique de préparation, les temps de séchage, les champs adhésifs, le marquage des sites de ports et la protection des zones non stériles contre les infiltrations de fluides.
Choix de l'agent antiseptique et allergiesTechnique systématique de préparation abdominaleSéchage temporel et réduction des risques d'incendieSélection et scellement adhésif des champsMarquage des sites de ports et fenêtres d'accèsLeson 10Établissement et maintien du champ stérile : mise en place du champ stérile, transfert des articles stériles, maintien de la distance, surveillance des brèchesExplique l'établissement et le maintien d'un champ stérile sûr, incluant la disposition des instruments laparoscopiques, le transfert des articles stériles, le maintien d'une distance appropriée des zones non stériles et la surveillance continue des contaminations ou brèches.
Disposition du champ stérile pour laparoscopieOuverture et transfert des articles stérilesMaintien de la distance des zones non stérilesIdentification et gestion des brèches du champDocumentation des événements de contamination
