Leson 1Tests de laboratoire à demander : NFS, marqueurs inflammatoires (CRP, VS), glycémie, tests hépatiques et sérologies infectieuses pertinentes (dépistage TB si indiqué)Cette section expose les tests de laboratoire clés dans le bilan stomatologique, incluant NFS, marqueurs inflammatoires, glycémie, fonction hépatique et sérologies infectieuses ciblées, expliquant les indications, l'interprétation et comment les résultats modifient le raisonnement diagnostique et la sécurité procédurale.
NFS pour anémie, infection et risque hémorragiqueCRP et VS en inflammation aiguë et chroniqueGlycémie et risque périopératoireTests de fonction hépatique et métabolisme médicamenteuxIndications de sérologies ciblées et dépistage TBLeson 2Colorations spéciales et demandes de pathologie de laboratoire : panels immunohistochimiques (p16, cytokératines), cultures microbiennes, colorations fongiques, tests moléculaires si indiquéCette section couvre les demandes de pathologie spéciales affinant le diagnostic, incluant panels immunohistochimiques, études microbiennes et fongiques, et tests moléculaires, avec guidance sur quand les demander et comment les résultats influencent le pronostic et la thérapie.
Sélection des panels immunohistochimiques appropriésCultures microbiennes et fongiques de lésions oralesPAS, GMS et autres colorations histologiques spécialesTests moléculaires pour VPH et mutations driversCommunication des questions cliniques à la pathologieLeson 3Échographie pour évaluation des tissus mous superficiels et ganglions lymphatiques : technique et limitesCette section passe en revue l'utilisation de l'échographie pour les structures orales et cervicales superficielles, décrivant la technique de scanning, la caractérisation des ganglions lymphatiques, l'évaluation Doppler et les limites clés, incluant la dépendance à l'opérateur et la difficulté avec les espaces profonds ou contenant de l'air.
Équipement échographique et sélection de la sondeTechnique pour scanning des ganglions lymphatiques cervicauxCritères échographiques des ganglions malinsUtilisation du Doppler en évaluation vasculaireLimites et indications pour imagerie complémentaireLeson 4Imagerie avancée : quand prescrire TDM mandibulaire avec contraste, CBCT vs TDM médicale, et IRM pour étendue des tissus mous et dissémination périneuraleCette section explique la sélection et l'interprétation de l'imagerie avancée pour les maladies mandibulaires et des tissus mous, comparant CBCT et TDM médicale, exposant les indications pour TDM mandibulaire avec contraste, et définissant les rôles de l'IRM dans l'étendue des tissus mous et la dissémination périneurale.
Indications pour TDM mandibulaire avec contrasteCBCT vs TDM médicale : forces et limitesProtocoles IRM pour tissus mous et moelle osseuseSignes d'imagerie de dissémination tumorale périneuraleDose de radiation, sécurité et consentementLeson 5Ponction à l'aiguille fine (PAF) et biopsie core de ganglions lymphatiques intraoraux ou cervicaux suspects : technique et rendement diagnostiqueCette section détaille la ponction à l'aiguille fine et la biopsie core de ganglions lymphatiques intraoraux ou cervicaux suspects, couvrant les indications, la technique, l'évitement des complications, le rendement diagnostique et l'intégration des résultats cytologiques ou histologiques dans le bilan global.
Indications pour PAF vs biopsie coreSélection de l'aiguille et méthodes de guidageTechnique PAF étape par étape et préparation des frottisComplications et préventionInterprétation des rapports cytologiques et d'adéquationLeson 6Interprétation des rapports de pathologie : grades, marges, invasion périneurale/lymphovasculaire et implications pour la stadificationCette section explique comment lire et appliquer les rapports de pathologie orale, clarifiant la terminologie pour les grades, marges, invasion périneurale et lymphovasculaire, et statut ganglionnaire, et traduisant ces findings en décisions de stadification et de prise en charge.
Type tumoral, grade et différenciationStatut des marges et signification cliniqueInvasion périneurale et lymphovasculaireAtteinte ganglionnaire et extension extranodaleCorrélation pathologie avec stadification TNMLeson 7Investigations cliniques étape par étape : checklist examen oral complet, signes vitaux, examen neurologique focalisé, évaluation statut dentaireCette section structure l'évaluation clinique complète en stomatologie, couvrant l'examen systématique extraoral et intraoral, les signes vitaux, le dépistage neurologique focalisé et l'évaluation détaillée du statut dentaire pour détecter la pathologie et prioriser les tests complémentaires.
Anamnèse pré-visite et dépistage symptômes d'alarmeEnregistrement signes vitaux et évaluation risque systémiqueDépistage structuré extraoral et nerfs crâniensInspection systématique tissus mous intraorauxSchéma dentaire, occlusion et statut parodontalLeson 8Planification de biopsie : biopsie incisionnelle vs excisionnelle — critères de sélection pour une lésion linguale de 1,5 cmCette section guide la planification de biopsie pour une lésion linguale de 1,5 cm, comparant les approches incisionnelle et excisionnelle, considérant les caractéristiques de la lésion, les facteurs patient et les principes oncologiques pour choisir une technique sûre préservant les options de traitement définitif.
Évaluation clinique d'une lésion linguale de 1,5 cmCritères favorisant la biopsie incisionnelleCritères favorisant la biopsie excisionnelleÉvitement de la distorsion des marges de résection futuresConseil patient et points de consentementLeson 9Technique de biopsie langue latérale : approche chirurgicale, sélection marges, hémostase, manipulation échantillon, orientation et envoi en histopathologieCette section détaille la technique de biopsie langue latérale, incluant évaluation lésion, planification incision, sélection marges, anesthésie, hémostase, orientation échantillon et fixation et étiquetage appropriés pour optimiser l'interprétation histopathologique et minimiser les complications.
Évaluation pré-biopsie et contre-indicationsAnesthésie, traction et exposition du champConception incision et sélection margesHémostase, suturation et soins postopératoiresOrientation, étiquetage et transport de l'échantillonLeson 10Indications et timing pour TEP-TDM ou TDM thoracique en suspicion de malignité pour stadification et dépistage métastatiqueCette section passe en revue quand demander TEP-TDM ou TDM thoracique en suspicion de malignité orale, en mettant l'accent sur les objectifs de stadification, la détection des métastases distantes, le timing relatif à la biopsie et chirurgie, et comment les résultats d'imagerie influencent la planification thérapeutique multidisciplinaire.
Indications oncologiques pour orientation TEP-TDMRôle TDM thoracique en dépistage métastatiqueTiming optimal dans le workflow de stadificationPièges courants et faux positifsImpact sur stadification TNM et plans thérapeutiquesLeson 11Radiographie simple : indications et interprétation de la radiographie panoramique (OPG) pour pathologie mandibulaireCette section se concentre sur la radiographie panoramique pour l'évaluation mandibulaire, passant en revue les indications, le positionnement patient, l'anatomie normale et l'interprétation des pathologies communes, tout en soulignant les limites et quand une imagerie transversale complémentaire est requise.
Indications pour prescription OPGPositionnement patient et évitement artefactsReconnaissance anatomie panoramique normaleCaractéristiques radiographiques des lésions mandibulaires communesLimites OPG et besoin TDM ou CBCT
