Leson 1Sélection des paramètres et réglages : mode continu vs pulsé, plages de puissance suggérées pour l'excision, cycle de service, activation et calibration de la pointeCette section couvre la sélection des paramètres du laser diode, contrastant les modes continu et pulsé, définissant les plages de puissance sécurisées, les implications du cycle de service, et les méthodes pratiques pour l'activation, la calibration et les tirs d'essai de la pointe afin d'obtenir une coupe efficace avec un dommage thermique minimal.
Indications du mode continu versus pulséPlages de puissance recommandées pour l'excisionEffets du cycle de service sur l'interaction tissulaireInitiation et maintenance de la pointe de fibreCalibration, tirs d'essai et contrôles de sécuritéLeson 2Comparaison avec l'excision au scalpel : contrôle du saignement, temps opératoire, douleur postopératoire, qualité de la cicatrisation et implications des artefacts histologiquesCette section compare l'excision au laser diode avec la chirurgie au scalpel, abordant le saignement intraopératoire, le temps opératoire, la douleur postopératoire, la qualité de la cicatrisation et les artefacts histologiques potentiels qui peuvent influencer la précision diagnostique et le rapport.
Contrôle du saignement et visibilité du champ opératoireTemps opératoire et efficacitéDouleur postopératoire et besoins en analgésiquesModalités de cicatrisation et formation de cicatricesArtefact histologique et évaluation des margesLeson 3Risques, complications et atténuation : cicatrisation retardée, nécrose thermique, cicatrisation, lésion nerveuse et leur préventionCette section analyse les risques et complications de la chirurgie des tissus mous au laser diode, tels que la cicatrisation retardée, la nécrose thermique, la cicatrisation, la lésion nerveuse et l'infection, et présente des stratégies préventives, des signes de reconnaissance précoce et des protocoles de prise en charge basés sur des preuves.
Mécanismes du dommage tissulaire thermiqueReconnaissance des modalités de cicatrisation retardéePrévention et prise en charge de la cicatrisationÉvitement et prise en charge de la lésion nerveuseContrôle des infections et soins des plaiesLeson 4Manipulation des spécimens et envoi en histopathologie après excision laserCette section explique comment gérer les spécimens tissulaires après excision au laser diode, incluant la manipulation pour minimiser l'artefact thermique, les protocoles de fixation, l'étiquetage, la complétion des formulaires de pathologie et les critères pour toujours envoyer des échantillons à l'évaluation histopathologique.
Quand soumettre le tissu à l'histologieMinimisation de l'artefact induit par le laserFixation, contenants et étiquetageComplétion des formulaires de demande de pathologieCommunication des résultats aux patientsLeson 5Raison du choix du laser : pourquoi diode (810–980 nm) pour l'excision des tissus mous — absorption par l'hémoglobine et la mélanine, avantages hémostatiquesCette section explique pourquoi les lasers diode dans la plage 810–980 nm sont préférés pour de nombreuses procédures sur tissus mous, en mettant l'accent sur l'absorption par l'hémoglobine et la mélanine, l'hémostase, la réduction du saignement et la sélection pratique parmi les unités diode disponibles.
Absorption optique dans l'hémoglobine et la mélanineAvantages hémostatiques par rapport au scalpelIndications cliniques favorisant l'utilisation du diodeSélection de la longueur d'onde et de la taille de la fibreLimitations par rapport à d'autres lasersLeson 6Évaluation des patients : antécédents médicaux, médicaments (anticoagulants, photosensibilisants), évaluation des lésions et diagnostic différentielCette section détaille l'évaluation préopératoire complète, incluant les antécédents médicaux, la revue des médicaments pour anticoagulants et photosensibilisants, la description des lésions, le diagnostic différentiel et la documentation justifiant l'utilisation du laser diode ou le renvoi.
Antécédents médicaux et dentaires ciblésRevue des anticoagulants et photosensibilisantsCartographie des lésions extraorales et intraoralesFormulation d'un diagnostic différentielCritères de renvoi avant chirurgieLeson 7Préparation préopératoire et spécificités du consentement éclairé pour les procédures laser sur tissus mousCette section se concentre sur la préparation préopératoire, incluant l'éducation des patients, les éléments spécifiques du consentement éclairé pour l'utilisation du laser, les photographies préopératoires, l'antisepsie et la vérification des mesures de sécurité laser et de la préparation d'urgence dans la salle opératoire.
Explication des avantages et limitations du laserDocumentation des éléments de consentement spécifiques au laserPhotographie et cartographie préopératoiresRinçages buccaux et antisepsie du champVérification de la sécurité laser et des lunettesLeson 8Indications et sélection des cas : lésions muqueuses bénignes adaptées à l'excision diode et lésions contre-indiquées nécessitant biopsie ou renvoiCette section guide la sélection des cas pour l'excision diode, détaillant les lésions muqueuses bénignes appropriées pour l'ablation laser, les signaux d'alarme cliniques imposant une biopsie ou un renvoi, et la documentation nécessaire pour soutenir des décisions de traitement sûres et défendables.
Lésions bénignes adaptées à l'excision diodeCaractéristiques des lésions nécessitant un renvoi urgentQuand préférer la biopsie incisionnelleDocumentation photographique et cartographiqueCommunication des options et limitationsLeson 9Prise en charge postopératoire immédiate : soins des plaies, analgésie, agents topiques, calendrier de suiviCette section explique les soins postopératoires structurés après chirurgie au laser diode, incluant l'hygiène des plaies, les régimes analgésiques, les agents topiques, les conseils diététiques et les intervalles de suivi basés sur des preuves pour soutenir une cicatrisation sans incident et le confort du patient.
Instructions d'hygiène des plaies postopératoiresProtocoles d'analgésie systémique et localeUtilisation de gels topiques, rinçages et pansementsRégime, activité et restrictions des habitudes oralesCalendrier des visites de suivi et documentationLeson 10Planification de l'anesthésie : choix et techniques des anesthésiques locaux, considérations sur l'épinéphrine, gestion des patients sous anticoagulantsCette section passe en revue la planification de l'anesthésie pour la chirurgie des tissus mous au laser diode, incluant le choix de l'anesthésique local, l'utilisation d'épinéphrine pour l'hémostase, les techniques d'injection et l'évaluation des risques et modifications pour les patients prenant des anticoagulants ou antiplaquettaires.
Sélection des agents anesthésiques locauxAvantages et contre-indications de l'épinéphrineTechniques d'infiltration et de bloc nerveuxÉvaluation du risque anticoagulant et antiplaquettaireCoordination avec les médecins si nécessaireLeson 11Technique opératoire étape par étape : marquage tissulaire, technique d'incision/excision avec fibre de contact, balayage latéral, contrôle de la profondeur, stratégies hémostatiquesCette section présente un protocole d'excision diode étape par étape, couvrant le marquage des lésions, l'orientation de la fibre, les techniques d'incision et de balayage latéral, le contrôle de la profondeur et des marges, les manœuvres hémostatiques et les ajustements intraopératoires pour maintenir la sécurité et la précision.
Marquage et isolation préopératoiresAngulation de la fibre et technique de contactModèles d'incision et mouvement de balayageContrôle de la profondeur et gestion des margesStratégies hémostatiques intraopératoires
