Leson 1Anatomie rénale et des voies urinaires pertinente : rein, système pyélocaliciel, trajet urétéral, relations causant douleur référéeCette section passe en revue l'anatomie rénale et urétrale pertinente pour la lithiase, incluant calices, bassinet, points de rétrécissement urétéral, relations vasculaires et pelviennes, et mécanismes de douleur référée aux flancs, aine et régions génitales.
Cortex rénal, médullaire et système pyélocalicielBassinet rénal et anatomie calicielleTrajet urétéral et segments rétrécisRelations avec vaisseaux, intestin et pelvisVoies de douleur référée flanc et aineLeson 2Éléments d'interrogatoire : début, lithiases antérieures, antécédents métaboliques, familiaux, facteurs de risque médicamenteux/occupationnelsCette section détaille les éléments clés de l'interrogatoire en suspicion de lithiase rénale, incluant chronologie douloureuse, lithiases antérieures, maladies métaboliques et systémiques, antécédents familiaux, régime, médicaments, occupation et facteurs prédictifs de complications ou récidives.
Caractère et timing des épisodes douloureuxLithiases passées, gestes et outcomesAntécédents maladies métaboliques et systémiquesAntécédents familiaux et conditions génétiquesRégime, apports hydriques, médicaments, occupationLeson 3Manoeuvres d'examen physique : douleur angle costo-vertébral, examen abdominal, examen testiculaire/inguinal si indiquéCette section détaille l'examen physique ciblé en douleur lombaire aiguë, incluant constantes vitales, examen abdominal et angle costo-vertébral, examens génital et inguinal si indiqué, et findings suggérant diagnostics alternatifs.
Constantes vitales et gravité globaleTechnique douleur angle costo-vertébralExamen abdominal péritonite ou masseExamen génital et inguinal si nécessaireSignes écartant la lithiaseLeson 4Bases de prévention lithiasique : indications bilan métabolique, recueil urines 24h, conseils diététiques et pharmacologiquesCette section introduit la prévention lithiasique, incluant indications bilan métabolique, recueil urines 24h, conseils diététiques, objectifs hydriques et thérapies pharmacologiques adaptées au type de calcul et profil de risque individuel.
Qui nécessite un bilan métabolique completRecueil et interprétation urines 24hObjectifs apports hydriques et volume urinaireConseils sodium, protéines et oxalates diététiquesPrévention pharmacologique par type de calculLeson 5Prise en charge aiguë : échelle analgésique (AINS vs opioïdes), antiémétiques, preuves et limites METCette section couvre la prise en charge aiguë de la colique rénale, incluant analgésie basée AINS, utilisation prudente d'opioïdes, antiémétiques, hydratation, preuves et limites de la thérapie expulsive médicale, et critères observation vs hospitalisation.
Échelle analgésique et stratégie AINS en premierIndications opioïdes et préoccupations sécuritéAntiemétiques et prise en charge hydriquePreuves thérapie expulsive médicaleOrientation, suivi et précautions retourLeson 6Sources de preuves : principales recommandations et revues pour suspicion calculs rénaux (noms et années à rechercher)Cette section résume les sources clés de recommandations et revues pour suspicion de calculs rénaux, en mettant en évidence les grandes sociétés, années de publication et comment rechercher et évaluer efficacement les preuves pour guider décisions diagnostiques et thérapeutiques.
Principales recommandations urologie et néphrologieRecommandations médecine d'urgence calculsRevues systématiques à fort impact et annéesRecherche PubMed et portails recommandationsÉvaluation force recommandations et lacunesLeson 7Examens initiaux : ECBU hématurie/infection, microscopie urines, ionogramme, fonction rénale, marqueurs inflammatoiresCette section détaille l'évaluation biologique initiale en suspicion de lithiase rénale, incluant ECBU, microscopie urines, ionogramme sanguin, fonction rénale et marqueurs inflammatoires, avec interprétation pour diagnostic et stratification des risques.
ECBU pour hématurie et infectionMicroscopie urines cristaux et cylindresCréatininémie et DFG estiméeÉlectrolytes, calcium et acide uriqueMarqueurs inflammatoires et indices sepsisLeson 8Indications orientation urologie en urgence : obstruction avec infection, douleur réfractaire, insuffisance rénale, anurieCette section définit les situations nécessitant une implication urologique en urgence, incluant systèmes infectés obstrués, douleur ou vomissements incontrôlés, rein unique ou insuffisance rénale, anurie, et considérations spéciales en grossesse et pédiatrie.
Obstruction avec sepsis ou fièvre élevéeDouleur réfractaire ou vomissements incoerciblesInsuffisance rénale aiguë et rein uniqueAnurie, obstruction bilatérale, grossesseCas pédiatriques et comorbidités complexesLeson 9Stratégie d'imagerie : scanner non injecté ASP, échographie en grossesse, limites radiographie simple, indications produit de contrasteCette section décrit les choix d'imagerie pour suspicion de calculs, en se focalisant sur scanner non injecté, échographie en grossesse et jeunes patients, rôles limités de la radiographie simple, et quand les études avec contraste sont nécessaires pour complications.
Indications scanner non injecté ASPÉchographie en grossesse et jeunesForces et limites radiographie simpleQuand utiliser scanner injecté ou urographieExposition rayonnements et réduction doseLeson 10Physiopathologie et types de calculs : calcium, acide urique, struvite, cystine — mécanismes formation et facteurs risque métaboliquesCette section passe en revue la composition et formation des calculs, couvrant calcium, acide urique, struvite et cystine, nucléation cristalline, sursaturation urinaire, mécanismes infectieux et facteurs de risque métaboliques et anatomiques.
Calculs oxalate et phosphate de calciumMécanismes formation calculs acide uriqueCalculs struvite et bactéries uréasiquesCalculs cystine et troubles héréditairesFacteurs risque métaboliques, urinaires, anatomiquesLeson 11Présentation clinique typique : caractéristiques colique, hématurie, nausées/vomissements, irradiation douleur aine/scrotum/labiaCette section explique les caractéristiques cliniques classiques et atypiques de la colique rénale, incluant qualité douloureuse, timing, irradiation, symptômes urinaires et digestifs associés, et signaux d'alarme suggérant diagnostics alternatifs ou menaçant le pronostic vital.
Début, intensité et rythme coliqueuxIrradiation flanc, aine et génitalesHématurie et symptômes bas appareil urinaireNausées, vomissements et signes autonomiquesSignaux d'alarme pour diagnostics alternatifs
