Leson 1Antécédents cardiaques passés, insuffisance cardiaque antérieure, coronaropathie, revascularisation, arythmies et hospitalisationsCette section passe en revue la manière d'obtenir des antécédents cardiaques précis, incluant une insuffisance cardiaque antérieure, une coronaropathie, une revascularisation, des arythmies et des hospitalisations, afin d'affiner le diagnostic différentiel, le pronostic et les options thérapeutiques.
Diagnostic documenté d'insuffisance cardiaqueDétails sur coronaropathie et IDM antérieursPTCA, pontage aorto-coronarien et autres revascularisationsAntécédents d'arythmies auriculaires ou ventriculairesHospitalisations cardiaques et IC antérieuresFEVG de base et imagerie antérieureLeson 2Symptômes associés : douleur thoracique, palpitations, syncope, présyncope, fièvre, toux productive vs sècheCette section détaille comment explorer systématiquement la douleur thoracique, les palpitations, la syncope, la présyncope et les symptômes respiratoires ou infectieux, aidant à distinguer les causes cardiaques des causes non cardiaques et à identifier les signaux d'alarme nécessitant une escalade urgente.
Caractère et moment de la douleur thoraciqueSchéma et déclencheurs des palpitationsSignaux d'alarme de syncope et présyncopeFièvre, frissons et indices infectieuxType de toux, expectorations et hémoptysieDouleur pleurétique vs douleur en pressionLeson 3Début, durée et progression de la dyspnée et événements précipitants récentsNous structurons ici les questions sur le début, la durée et la progression de la dyspnée, ainsi que les événements précipitants récents, pour distinguer les schémas aigus, subaigus et chroniques et identifier les déclencheurs tels que l'infection, l'ischémie ou le non-respect du traitement.
Début exact et évolution temporelle de la dyspnéeSchéma stable, amélioré ou aggravéDéclencheurs : effort, repos ou décubitusInfections récentes, fièvres ou voyagesNon-respect alimentaire ou médicamenteuxChirurgie, traumatisme ou grossesse récentsLeson 4Tolérance à l'effort, changements d'activité quotidienne et schéma de prise de poidsNous explorons comment évaluer la tolérance à l'effort, les changements d'activité quotidienne et les schémas de prise de poids, en utilisant l'anamnèse fonctionnelle et les tendances récentes pour évaluer la congestion, la réponse au traitement et le besoin d'ajustement des diurétiques ou autres traitements.
Niveau d'activité de base vs actuelDyspnée aux escaliers ou courtes marchesRéduction récente des activités quotidiennesPratiques de pesée quotidiennePrise de poids rapide et rétention hydriqueImpact sur le travail et les rôles de soinLeson 5Statut social et fonctionnel, soutien à domicile, capacité à assurer le suivi et accès aux transports/services d'urgenceCette section guide l'évaluation du statut social et fonctionnel, du soutien à domicile, de la capacité de suivi et de l'accès aux transports ou services d'urgence, informant la planification sûre de la sortie, l'autogestion et le besoin de ressources communautaires supplémentaires.
Situation de vie et soutien des aidantsCapacité à réaliser les tâches quotidiennes de baseCompétences en éducation thérapeutique et autogestionFiabilité du transport pour le suiviAccès à la pharmacie et aux soins d'urgenceContraintes financières ou d'assuranceLeson 6Apport hydrique, apport salé, consommation d'alcool et changements médicamenteux récents ou doses oubliéesNous nous concentrons ici sur l'évaluation de l'apport hydrique et salé, de la consommation d'alcool et des changements médicamenteux récents ou doses oubliées, clarifiant les précipitants courants de l'insuffisance cardiaque aiguë décompensée et guidant l'éducation et le conseil ciblés aux patients.
Volume hydrique quotidien et restrictionsSources et habitudes sodées alimentairesQuantité, schéma et excès d'alcoolMédicaments nouveaux ou arrêtés récemmentDoses oubliées de médicaments pour insuffisance cardiaqueCompréhension du régime par le patientLeson 7Observance médicamenteuse, médicaments en vente libre, médecines complémentaires et utilisation récente d'AINS ou de corticoïdesCette section aborde l'observance médicamenteuse, les médicaments en vente libre, les thérapies complémentaires et l'utilisation récente d'AINS ou de corticoïdes, soulignant les agents qui aggravent la rétention hydrique, la pression artérielle ou la fonction rénale chez les patients insuffisants cardiaques.
Obstacles à la prise des médicaments prescritsUtilisation de remèdes OTC pour rhume et douleurUtilisation récente d'AINS ou inhibiteurs COX-2Exposition aux corticoïdes systémiques ou inhalésProduits herbacés et complémentairesRéconciliation pharmaceutique et dossiersLeson 8Comorbidités et facteurs de risque : contrôle de l'hypertension, diabète, BPCO, insuffisance rénale et apnée du sommeilCette section couvre l'interrogatoire des comorbidités et facteurs de risque, incluant hypertension, diabète, maladie pulmonaire chronique, insuffisance rénale et apnée du sommeil, en mettant l'accent sur le statut de contrôle et les interactions influençant la dyspnée aiguë et la gravité de l'insuffisance cardiaque.
Antécédents et niveau de contrôle de l'HTADurée et complications du diabèteAntécédents BPCO, asthme et fonction pulmonaireStade et évolution de l'insuffisance rénale chroniqueDépistage des symptômes d'apnée du sommeilObésité, tabagisme et profil lipidiqueLeson 9Orthopnée, dyspnée paroxystique nocturne et détails sur la toux nocturneNous examinons un interrogatoire ciblé sur l'orthopnée, la dyspnée paroxystique nocturne et la toux nocturne, incluant début, fréquence et déclencheurs positionnels, pour différencier l'insuffisance cardiaque des causes pulmonaires ou des voies aériennes supérieures des symptômes nocturnes.
Nombre d'oreillers et position de sommeilMoment et fréquence des épisodes de DPNSchéma et déclencheurs de la toux nocturneSoulagement en position assise ou deboutChevauchement avec reflux ou asthmeImpact sur la qualité du sommeil et la fatigueLeson 10Symptômes suggérant des diagnostics alternatifs : douleur/gonflement unilatéral de jambe, hémoptysie, fièvre, douleur thoracique pleurétique ou signes neurologiquesNous nous concentrons sur les symptômes suggérant des diagnostics alternatifs tels qu'embolie pulmonaire, pneumonie, pneumothorax ou événements neurologiques, enseignant des questions ciblées aidant à les différencier des présentations primaires d'insuffisance cardiaque.
Antécédents de douleur ou gonflement unilatéral de jambeDouleur thoracique pleurétique et suspicion d'EPDéficits neurologiques focaux ou confusionFièvre élevée, frissons et indices de pneumonieDyspnée d'apparition soudaine et pneumothoraxSignaux d'alarme nécessitant une escalade urgente
