Lección 1Injertos: injertos de piel de espesor total versus injertos de piel de espesor parcial—indicaciones, sitios donantes, factores de tomaEsta sección compara injertos de piel de espesor total y de espesor parcial, detallando indicaciones, selección de sitio donante, técnica de cosecha, preparación del lecho del injerto, fijación y factores que influyen en la toma del injerto y la coincidencia a largo plazo de color y textura.
Indicaciones para injertos de piel de espesor totalIndicaciones para injertos de piel de espesor parcialElección de sitios donantes faciales y extrafacialesPreparación del lecho del injerto y hemostasiaFijación del injerto, bolsters y vendajesFactores que afectan la toma del injerto y la contracciónLección 2Anatomía de los tejidos blandos faciales: piel, grasa subcutánea, SMAS, músculos faciales y nervios sensitivos/motoresEsta sección revisa la anatomía en capas de los tejidos blandos faciales, enfatizando piel, grasa subcutánea, SMAS, músculos miméticos y nervios sensitivos y motores, para guiar planos de disección seguros, elevación de colgajos y preservación de la expresión y la sensación.
Espesor, elasticidad de la piel y estructuras anexialesCompartimentos de grasa subcutánea y ligamentos de retenciónAnatomía del SMAS, continuidad y planos quirúrgicosOrientación de músculos miméticos y unidades funcionalesRamas de nervios sensitivos y zonas de peligroRamas de nervios motores y corredores de disección segurosLección 3Evaluación de heridas y momento: contaminación, tejido devitalizado y riesgo de infecciónEsta sección cubre la evaluación sistemática de heridas, incluyendo mecanismo, contaminación, viabilidad del tejido y riesgo de infección, y explica el momento del cierre, la necesidad de procedimientos escalonados y adyuvantes como irrigación, antibióticos y terapia de presión negativa.
Historia, mecanismo y energía de la lesión facialEvaluación de contaminación y material extrañoEvaluación de viabilidad del tejido y perfusiónClasificación de heridas y niveles de riesgo de infecciónCierre primario, cierre primario tardío y cierre secundarioRol de la irrigación, desbridamiento y antibióticosLección 4Suministro vascular y angiosomas de la cara relevantes para el diseño de colgajos y supervivencia de injertosEsta sección revisa la anatomía arterial facial, angiosomas y vasos de estrangulamiento relevantes para el diseño de colgajos, retardo de colgajo y supervivencia de injertos, enfatizando la selección segura del pedículo, relaciones longitud-ancho de colgajos y estrategias para optimizar la perfusión y reducir la necrosis.
Trayecto de la arteria facial y ramas claveArterias angular, infraorbitaria y facial transversaAngiosomas, perforasomas y vasos de estrangulamientoDiseño de colgajos a lo largo de territorios vasculares dominantesRetardo de colgajo y estrategias para mejorar la perfusiónOptimización de lechos de injerto y monitoreo de viabilidadLección 5Tipos de colgajos locales e indicaciones: avance, rotación, transposición, bilobulados, colgajos en islaEsta sección analiza los principales tipos de colgajos locales utilizados en la reconstrucción facial, incluyendo avance, rotación, transposición, bilobulados e isla, enfocándose en indicaciones, principios de diseño, vectores de movimiento y evitación de complicaciones.
Principios de colgajos locales de patrón aleatorioDiseño y aplicaciones de colgajos de avanceColgajos de rotación y límites del arco de rotaciónColgajos de transposición y planificación del punto pivotalColgajos bilobulados para defectos nasales y pequeñosColgajos en isla y V-Y para áreas de laxitud limitadaLección 6Principios de desbridamiento y preservación de puntos de referencia faciales para reconstrucción estéticaEsta sección describe los principios de desbridamiento meticuloso preservando puntos de referencia faciales clave, enfatizando el manejo conservador del tejido, escisión escalonada y planificación de incisiones para mantener simetría, contorno y límites estéticos naturales.
Evaluación de tejido devitalizado versus salvableTécnicas de desbridamiento afilado en la caraProtección de puntos de referencia de párpado, labio y ala nasalManejo de tejido avulsionado e injertos compuestosPlanificación de incisiones a lo largo de bordes estéticosEstrategias de revisión escalonada y refinamiento de cicatricesLección 7Colocación de cicatrices y minimización de unidades estéticas: líneas de tensión cutánea relajada, reconstrucción de subunidades estéticasEsta sección explica las unidades estéticas y líneas de tensión cutánea relajada, guiando la colocación de incisiones, camuflaje de cicatrices y reconstrucción basada en subunidades para minimizar deformidades de contorno y optimizar la calidad a largo plazo de las cicatrices en la reparación de tejidos blandos faciales.
Mapeo de unidades y subunidades estéticas facialesLíneas de tensión cutánea relajada y planificación de incisionesEstrategias de pliegues naturales y camuflaje de bordesPrincipios de escisión y reemplazo de subunidadesManejo de cicatrices a través de uniones y transicionesSelección de suturas y control de tensión de cierreLección 8Manejo de lesiones de tejidos blandos perioculares: anatomía del párpado inferior, soporte cantal, riesgo de ectropiónEsta sección detalla la anatomía de tejidos blandos perioculares, láminas del párpado inferior, soporte del tendón cantal y factores predisponentes al ectropión, guiando el diseño de colgajos, vectores de tensión y fijación cantal para preservar la posición del párpado y la protección ocular.
Láminas anterior y posterior del párpado inferiorAnatomía del tendón cantal medial y lateralFactores de riesgo y prevención del ectropiónDiseño de colgajos y vectores de tensión en párpadosTécnicas de cantopexia y cantoplastiaProtección y cuidado ocular postoperatorioLección 9Clasificación de pérdida de tejido y marco de decisión: cierre primario, cierre tardío, injerto, colgajo local, colgajo regionalEsta sección presenta la clasificación de pérdida de tejido facial por profundidad, tamaño y estructuras involucradas, y describe un marco de decisión paso a paso para elegir cierre primario, cierre tardío, injertos o colgajos locales y regionales basado en factores del defecto y del paciente.
Tamaño del defecto, profundidad e involucramiento de estructurasEvaluación de laxitud de piel y disponibilidad de tejidoIndicaciones para cierre primario versus tardíoCuándo elegir injertos sobre colgajos localesCriterios de selección de colgajo local versus regionalComorbilidades del paciente y prioridades estéticasLección 10Cartílago y soporte estructural en reconstrucción periorbital y nasal: elecciones de injertos y principios de fijaciónEsta sección aborda el cartílago y soporte estructural en reconstrucción periorbital y nasal, revisando materiales de injerto, técnicas de modelado y fijación, y estrategias para restaurar contorno, permeabilidad de vías aéreas y estabilidad del párpado minimizando la visibilidad.
Fuentes de cartílago septal, auricular y costalFormas de injertos de cartílago para armazón nasalIndicaciones de injerto espaciador del párpado inferiorMétodos de fijación: suturas, bolsillos y túnelesMantenimiento de vías aéreas y función valvularCamuflaje de bordes de injerto y refinamientos de contorno
