Lección 1Elementos clave del historial enfocado: hiperglucemia, duración de úlcera, úlceras o amputaciones previas, síntomas sistémicosLos participantes identificarán elementos clave del historial para infección sospechada del pie diabético, incluyendo inicio de úlcera, heridas o amputaciones previas, síntomas sistémicos, control glucémico y antibióticos recientes, para estimar severidad y guiar investigaciones urgentes.
Caracterización del inicio y duración de úlceraÚlceras, amputaciones y cirugías previasHistoria reciente de trauma, calzado y presiónSíntomas sistémicos y banderas rojas de sepsisRevisión de medicamentos, antibióticos y alergiasLección 2Manejo inicial hospitalario en las primeras 24 horas: antibióticos empíricos, técnica de cultivo, estrategias de descarga de peso, elecciones de apósitos, coordinación de control glucémicoLos participantes estructurarán las primeras 24 horas de cuidado hospitalario, cubriendo selección de antibióticos empíricos, técnicas adecuadas de cultivo, descarga urgente de peso, elecciones de apósitos, control del dolor y coordinación de manejo glucémico con el equipo hospitalario.
Selección empírica de antibióticos basada en riesgoObtención de cultivos de tejido profundo y huesoÓrdenes inmediatas de descarga de peso y reposo en camaSelección de apósitos iniciales y cuidado tópicoCoordinación de insulina y control glucémicoLección 3Laboratorio e imágenes: hemograma, PCR, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples, indicaciones y uso de RMNEsta sección explica el trabajo de laboratorio e imágenes apropiado, incluyendo hemograma, PCR, VSG, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples e indicaciones para RMN, TC o ecografía para detectar osteomielitis, absceso y gas en tejidos blandos.
Laboratorios inflamatorios y de sepsis basalesRol de HbA1c y marcadores metabólicosRadiografías simples y hallazgos típicosIndicaciones de RMN para osteomielitisCuándo usar TC o imágenes ecográficasLección 4Fisiopatología de la infección del pie diabético y ulceración neuropáticaEsta sección revisa los mecanismos que llevan a ulceración neuropática e infección en diabetes, vinculando hiperglucemia, neuropatía, isquemia e inmunidad deteriorada a patrones clínicos que guían estratificación de riesgo y decisiones de tratamiento.
Impacto de hiperglucemia crónica en tejidosNeuropatía periférica y pérdida de protecciónIsquemia microvascular y macrovascularDisfunción inmune y riesgo de infecciónFormación de biopelícula en heridas crónicas del pieLección 5Coordinación con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y equipos de cuidado de heridasLos participantes entenderán cómo coordinar cuidado con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y cuidado de heridas, definiendo roles, desencadenantes de derivación y estrategias de comunicación para optimizar resultados y reducir complicaciones.
Cuándo involucrar servicios de endocrinologíaConsultar especialistas en enfermedades infecciosasCriterios de derivación para cirugía vascularTrabajar con cuidado de heridas y podologíaRevisiones de casos multidisciplinarios estructuradasLección 6Examen enfocado del pie y extremidad inferior: sondaje a hueso, profundidad, trayectos sinusales, prueba de neuropatía (monofilamento 10g), pulsos periféricosEsta sección detalla un examen estructurado del pie y extremidad inferior, incluyendo inspección, palpación, prueba de sondaje a hueso, evaluación de profundidad y trayectos sinusales, screening de neuropatía con monofilamento 10g y evaluación vascular con pulsos pedios.
Inspección visual sistemática del pieTécnica de sondaje a hueso e interpretaciónMedición de profundidad de herida y trayectos sinusalesPrueba de neuropatía con monofilamento 10gPalpación y graduación de pulsos pediosLección 7Planificación de alta: cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga de peso, prescripción de calzado, seguimiento glucémicoLos participantes planificarán altas seguras para pacientes con infección del pie diabético, incluyendo arreglos de cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga, prescripciones de calzado, seguimiento glucémico, educación sobre signos de alarma y criterios para retorno temprano.
Evaluación de preparación y seguridad para altaCoordinación de visitas de cuidado de heridas ambulatorioPrescripción de dispositivos de descarga y calzadoProgramación de seguimiento de diabetes y glucemiaEducación del paciente en prevención de recurrenciaLección 8Sistemas de clasificación de heridas y puntuación de severidad (IDSA, IWGDF, Universidad de Texas)Los participantes compararán sistemas mayores de clasificación y puntuación de severidad de heridas, incluyendo IDSA, IWGDF y Universidad de Texas, y los aplicarán para estratificar riesgo, estandarizar documentación y guiar nivel de cuidado e intensidad de tratamiento.
Categorías de severidad de infección IDSAGraduación de riesgo e infección IWGDFEstadiaje de heridas Universidad de TexasVinculación de puntajes a vías de tratamientoUso de puntajes para comunicación y auditoríaLección 9Criterios y timing para desbridamiento quirúrgico o amputación y consideraciones perioperatoriasEsta sección describe criterios y timing para desbridamiento quirúrgico o amputación, incluyendo indicaciones, niveles de urgencia, optimización perioperatoria, consideraciones de anestesia y planificación postoperatoria de salvamento de extremidad y rehabilitación.
Indicaciones para desbridamiento quirúrgico urgenteCriterios para amputación limitada vs mayorEvaluación de riesgo preoperatoria y optimizaciónTiming de antibióticos alrededor de la operaciónPlanes postoperatorios de herida y salvamento de extremidadLección 10Protocolos de cuidado de heridas, administración antimicrobiana, evaluación y documentación serialEsta sección presenta protocolos estandarizados de cuidado de heridas, selección de apósitos, intervalos de desbridamiento, principios de administración antimicrobiana y métodos para evaluación serial, fotografía y documentación para monitorear cicatrización y guiar cambios.
Evaluación estandarizada de heridas al lado de la camaElección de apósitos por exudado y profundidadFrecuencia y métodos de desbridamientoDesescalada y duración de antibióticosFotografía serial y documentación en EMR
