Lección 1Límites de evidencia e incertidumbre: interpretación de estudios de baja calidad/sesgados y comunicación clínica con pacientesDiscute limitaciones de la investigación anabólica existente, incluyendo sesgo de selección, subreporte y confusores. Enseña a clínicos a interpretar datos débiles o conflictivos, comunicar incertidumbre y apoyar decisiones informadas basadas en valores del paciente.
Sesgos comunes en investigación anabólicaInterpretación de datos observacionales y de casosManejo de evidencia conflictiva o ausenteExplicación de incertidumbre a pacientesToma de decisiones compartida bajo ambigüedadDocumentación clara de discusiones de riesgoLección 2Efectos adversos agudos y subagudos: policitemia, hipertensión, acné, cambios de humor/comportamiento, lesión hepática (agentes orales), complicaciones de inyecciónDescribe efectos adversos tempranos comunes del uso anabólico, incluyendo policitemia, hipertensión, acné, cambios de humor, lesión hepática por agentes orales y complicaciones de inyección. Proporciona algoritmos prácticos para detección, graduación y manejo.
Detección y manejo de policitemiaElevación de presión arterial y tratamientoEfectos dermatológicos y cuidado del acnéLesión hepática por agentes oralesProblemas en sitio de inyección e infecciososCuándo efectos agudos requieren cesaciónLección 3Riesgos cardiovasculares: dislipidemia, hipertrofia miocárdica, trombosis, riesgo de arritmia y evidencia disponibleExplora cómo agentes anabólicos afectan lípidos, presión arterial, miocardio y coagulación. Revisa datos humanos y animales sobre aterosclerosis, arritmias y muerte súbita, y explica cómo estratificar y mitigar riesgo cardiovascular en usuarios.
Mecanismos de dislipidemia e hipertensiónHipertrofia miocárdica y remodelaciónAnomalías de trombosis y coagulaciónRiesgo de arritmias y muerte cardíaca súbitaEvaluación cardíaca por imágenes y funcionalPasos de estratificación y mitigación de riesgoLección 4Efectos psiquiátricos y neuroconductuales: agresión, trastornos del humor, dependencia y síndromes de abstinenciaCubre agresión, irritabilidad, depresión, ansiedad y suicidalidad asociadas al uso anabólico. Detalla dependencia, ciclismo compulsivo y síndromes de abstinencia, y describe evaluación, planificación de seguridad y derivación a servicios de salud mental.
Riesgo de agresión, irritabilidad y violenciaTrastornos del humor y suicidalidadCambios cognitivos y de control de impulsosDependencia, craving y uso compulsivoSíndromes de abstinencia y taperingColaboración con servicios de salud mentalLección 5Principios de reducción de daños cuando se revela uso no médico: minimizar daños agudos, prevención de infecciones, conceptos de dosificación más segura y cuándo rechazar prescribirAplica reducción de daños cuando se revela uso no médico, enfocándose en engagement no juzgador, conceptos de dosificación más segura, prevención de infecciones y establecimiento de metas realistas. Aclara límites legales, éticos y clínicos para rechazar prescripciones.
Evaluación no juzgadora y rapportConceptos de dosificación y diseño de ciclos más segurosHigiene de inyección y prevención de infeccionesPlanificación de sobredosis y crisis agudaCuándo declinar prescribir o apoyarVías de derivación y recursos comunitariosLección 6Protocolos de monitoreo continuo: frecuencia y umbrales para intervención, señales de alerta para cesación urgente y derivaciónDefine seguimiento estructurado para usuarios anabólicos, incluyendo timing de visitas, intervalos de laboratorio e imágenes, y umbrales que activan cambios de dosis, cesación o derivación. Enfatiza reconocer señales de alerta y documentar decisiones compartidas.
Frecuencia de visitas por categoría de riesgoIntervalos rutinarios de laboratorio e imágenesUmbrales de acción para cambios clave en laboratorioSignos clínicos que requieren cesación urgenteCriterios para derivación a especialistasDocumentación y planificación de seguimientoLección 7Secuelas reproductivas y endocrinas: hipogonadismo, atrofia testicular, infertilidad, alteraciones menstruales, virilización en mujeresRevisa cómo el uso anabólico altera el eje hipotalámico-hipofisario-gonadal, causando hipogonadismo, atrofia testicular, infertilidad y cambios menstruales. Aborda virilización en mujeres y describe evaluación, counseling y expectativas de recuperación.
Mecanismos de supresión del eje HPGHipogonadismo masculino y atrofia testicularDeterioro de fertilidad masculina y femeninaDisrupción menstrual en usuarias femeninasSignos de virilización y reversibilidadRecuperación endocrina y límites de PCTLección 8Daños musculoesqueléticos y metabólicos: riesgo de lesión tendinosa, resistencia a insulina y cambios en composición corporal a lo largo del tiempoExamina daños musculoesqueléticos y metabólicos, incluyendo lesión tendinosa, colágeno alterado, resistencia a insulina, disglicemia y cambios a largo plazo en composición corporal. Describe screening, counseling sobre cargas de entrenamiento y estrategias para reducir riesgo.
Estructura tendinosa y riesgo de rupturaEstrés articular y patrones de lesiónResistencia a insulina y control glucémicoGrasa visceral y cambios en composición corporalScreening para síndrome metabólicoModificaciones en entrenamiento y rehabilitaciónLección 9Screening y evaluación basal para mitigar riesgo: CBC, CMP/LFTs, panel lipídico, perfil de testosterona/hormonas, PSA, ECG, presión arterial e imágenes dirigidas cuando indicadasDetalla historia basal, examen físico y pruebas dirigidas antes o durante exposición anabólica. Explica cómo CBC, CMP, lípidos, hormonas, PSA, ECG, presión arterial e imágenes guían estratificación de riesgo y planes de monitoreo individualizados.
Elementos clave de historia y examen físicoInterpretación de CBC y CMP/LFTPanel lipídico y marcadores cardiovascularesPerfil hormonal, PSA y pruebas gonadalesECG, presión arterial y datos ambulatoriosCuándo ordenar ecocardiograma o imágenes
