Lección 1Evaluación de enfermedades infecciosas: infecciones latentes (TB, CMV, EBV, VZV, HBV, HCV, VIH), revisión de vacunación, planificación de profilaxisDetalla la evaluación de enfermedades infecciosas en candidatos a trasplante, enfatizando infecciones latentes, estado de vacunación y planes de profilaxis individualizados para minimizar infecciones oportunistas postrasplante y reactivación bajo inmunosupresión.
Tamizaje para TB, CMV, EBV y VZVPruebas y estadificación de HBV, HCV y VIHPlan de vacunación pretrasplanteEmparejamiento de seroestatus donante-receptorDiseño de profilaxis antiviral y PCPLección 2Estudio cardiológico: pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones de angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional, criterios de revascularización perioperatoriaCubre el estudio cardiológico para candidatos a trasplante, incluyendo pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones de angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional y criterios de revascularización para reducir eventos cardíacos perioperatorios.
ECG y ecocardiograma basalPruebas de estrés y detección de isquemiaIndicaciones de angiografía coronariaEvaluación de capacidad funcional y METsRevascularización vs terapia médicaLección 3Optimización endocrina y metabólica: estrategias de control de diabetes pretrasplante, optimización de obesidad y nutrición, opciones y cronograma de pérdida de pesoRevisa temas endocrinos y metabólicos antes del trasplante renal, enfocándose en optimización de diabetes, obesidad y nutrición, estrategias de pérdida de peso y cronogramas realistas para alcanzar metas metabólicas que reduzcan complicaciones perioperatorias y a largo plazo.
HbA1c pretrasplante y metas glicémicasAjuste de insulinas y terapias no insulínicasRiesgos quirúrgicos e injerto por obesidadEvaluación nutricional y estado proteico-energéticoOpciones farmacológicas y quirúrgicas de pérdida de pesoLección 4Pruebas de laboratorio e imágenes basales: crossmatch/serología, tipificación HLA, PRA, ecografía renal basal e imágenes vasculares, estado viral BK/JC basalDescribe las pruebas esenciales de laboratorio e imágenes que definen la base pretrasplante, incluyendo tipificación HLA, PRA, crossmatch, serologías, ecografía renal, imágenes vasculares y estado viral BK/JC para guiar selección de donante y planificación perioperatoria.
Tipificación ABO, HLA y niveles PRACrossmatch dependiente de complemento y flujoEcografía renal basal y DopplerAngiografía CT o RM de vasos ilíacosPCR y serología de virus BK y JCLección 5Criterios de decisión para aceptar o posponer trasplante: umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, accesibilidad vascular/vaso diana, metas IMC y metabólicasExplica cómo equipos multidisciplinarios deciden proceder o posponer trasplante renal, integrando umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, idoneidad vascular e IMC y metas metabólicas para equilibrar urgencia contra riesgos modificables.
Idoneidad cardiopulmonar y umbrales VO2Exclusión de infección activa y sepsisImágenes de vaso diana e idoneidadLímites IMC y hitos de pérdida de pesoSíndrome metabólico y metas de presión arterialLección 6Evaluación pulmonar y riesgo anestésico: espirometría, tamizaje de apnea del sueño, evaluación de fragilidad y estado funcionalDescribe la evaluación de riesgo pulmonar y anestésico, incluyendo espirometría, tamizaje de apnea del sueño, fragilidad y estado funcional, para estimar riesgo perioperatorio y guiar optimización, monitoreo y planificación de disposición postoperatoria.
Historia, examen e indicaciones de espirometríaImágenes torácicas e hipertensión pulmonarTamizaje y manejo de apnea del sueñoÍndices de fragilidad y prueba de velocidad de marchaClasificación y planificación de riesgo anestésicoLección 7Evaluación de cirugía vascular: mapeo de enfermedad arterial periférica, duplex/CT angiografía de vasos ilíacos/femorales, planificación de sitio de accesoExplora la evaluación de cirugía vascular en planificación de trasplante renal, incluyendo mapeo de enfermedad arterial periférica, imágenes de vasos ilíacos y femorales, y selección de sitios de acceso óptimos para asegurar anastomosis segura y perfusión a largo plazo del injerto.
Examen clínico de enfermedad arterial periféricaEcografía duplex de vasos ilíacos y femoralesAngiografía CT para vasculatura complejaElección de lado y sitio para anastomosis del injertoManejo de enfermedad oclusiva aortoilíaca graveLección 8Hematología y coagulación: función plaquetaria, manejo de anticoagulantes/antiplaquetarios, umbrales de transfusiónSe enfoca en evaluación hematológica y de coagulación, incluyendo anemia, función plaquetaria y manejo de agentes anticoagulantes y antiplaquetarios, para definir umbrales de transfusión y minimizar sangrado y eventos trombóticos alrededor de la cirugía.
CBC basal, estudios de hierro y plan de anemiaConteo plaquetario, función y sangrado urémicoPuenteo con warfarina, DOAC y heparinaInterrupción y continuación de antiplaquetariosUmbrales de transfusión de glóbulos rojos y plaquetasLección 9Evaluación psicosocial y de adherencia: evaluación de apoyo social, uso de sustancias, predictores de adherencia a medicaciónCubre evaluación psicosocial estructurada pretrasplante, incluyendo apoyo social, salud mental, uso de sustancias y predictores de adherencia a medicación, para identificar barreras e diseñar intervenciones que mejoren supervivencia a largo plazo del injerto.
Herramientas estandarizadas de tamizaje psicosocialEvaluación de cuidador y apoyo socialTamizaje de depresión y ansiedadHistoria de uso de sustancias y pruebas toxicológicasPredictores y remediación de no adherenciaLección 10Historia clínica médica integral y examen físico: diabetes, cardiovascular, enfermedad vascular periférica, revisión de acceso para diálisisResume la estructura de historia y examen físico pretrasplante integral, enfatizando cardiovascular, vascular periférico, diabetes y revisión de acceso para diálisis para identificar contraindicaciones y riesgos perioperatorios modificables.
Historia estructurada enfocada en trasplanteRevisión cardiovascular y vascular periféricaComplicaciones de diabetes y examen de piesFunción e historia de infección de acceso para diálisisReconciliación de medicación y revisión de alergias
