Lección 1Screening pre-prueba para contraindicaciones y estratificación de riesgos (umbrales PA, angina inestable, IAM reciente)Revisa screening pre-prueba para identificar contraindicaciones y estratificar riesgos, incluyendo umbrales de presión arterial, angina inestable, infarto agudo de miocardio reciente y otras condiciones que pueden requerir posponer o modificar la prueba.
Revisión de historia clínica y diagnósticosIdentificación de contraindicaciones absolutasContraindicaciones relativas y precaucionesChequeos de screening de PA y ritmoAsignación de categoría de riesgo y planificación de pruebaLección 2Monitoreo de recuperación post-esfuerzo: cronograma de ECG y signos vitales, duración de observación, criterios para altaCubre observación estructurada post-esfuerzo, incluyendo cronograma de monitoreo de ECG y signos vitales, criterios para recuperación extendida y decisiones seguras de alta después de prueba en treadmill, enfatizando detección de isquemia tardía o arritmias.
Secuencia de grabación ECG inmediata post-esfuerzoCronograma de recuperación de PA y frecuencia cardíacaMonitoreo de isquemia tardía o arritmiasDuración de observación y puntos de documentaciónCriterios clínicos para alta segura a domicilioLección 3Acciones del operador para eventos adversos: cambios isquémicos, arritmia sostenida, hipotensión, síncopeCubre responsabilidades del operador cuando ocurren eventos adversos, incluyendo reconocimiento y manejo inmediato de cambios isquémicos en ECG, arritmias sostenidas, hipotensión, síncope y coordinación con equipos de respuesta de emergencia.
Acciones inmediatas para cambios ST isquémicosManejo de taquiarritmias sostenidasRespuesta a hipotensión y pre-síncopeManejo seguro de síncope y caídas de pacientesActivación de protocolos de emergencia y códigoLección 4Monitoreo ECG durante etapas: qué cambios ST, arritmias y respuestas de frecuencia observarDetalla cambios ECG a monitorear durante cada etapa de treadmill, incluyendo desplazamientos del segmento ST, cambios de onda T, arritmias y respuestas de frecuencia cardíaca, con énfasis en reconocimiento temprano de isquemia y patrones cronotrópicos o de recuperación anormales.
Respuestas esperadas de frecuencia y ritmo cardíacoPatrones de depresión y elevación del segmento STCambios relacionados con ejercicio en ondas T y UReconocimiento de arritmias ventriculares y auricularesIncompetencia cronotrópica y patrones de recuperaciónLección 5Cronograma y técnica de monitoreo de presión arterial durante fases de ejercicioExplica medición correcta de presión arterial durante ejercicio, incluyendo selección de manguito, timing dentro de cada etapa, técnica para reducir artefacto de movimiento e interpretación de respuestas normales y anormales de presión.
Elección de tamaño de manguito y posición del brazoTiming de lecturas PA dentro de cada etapaTécnica auscultatoria en paciente en movimientoRespuestas normales sistólica y diastólicaReconocimiento de tendencias hipotensoras e hipertensorasLección 6Configuración de electrodos para monitoreo continuo y selección óptima de derivaciones para detección de isquemiaExplica preparación correcta de piel, colocación de electrodos y selección de derivaciones para optimizar detección de isquemia durante prueba en treadmill, con énfasis en minimizar artefactos y asegurar monitoreo ECG continuo de alta calidad durante todas las etapas.
Pasos de preparación de piel y reducción de artefactosPosiciones estándar de electrodos de miembros y precordialesColocación modificada de derivaciones torácicas para prueba de esfuerzoSelección de derivaciones de monitoreo para análisis de STManejo de cables y control de artefactos de movimientoLección 7Consentimiento informado y briefing al paciente: objetivos de la prueba, criterios de parada y sensaciones esperadasDescribe obtención de consentimiento informado y briefing a pacientes sobre propósito de la prueba, procedimiento, sensaciones esperadas y criterios de parada, asegurando comprensión, cooperación y reducción de ansiedad antes de prueba de esfuerzo en treadmill.
Explicación de objetivos de la prueba e indicaciones clínicasDescripción paso a paso del procedimiento en treadmillDiscusión de sensaciones esperadas durante ejercicioRevisión de criterios absolutos y relativos de paradaRespuesta a preguntas y ansiedades del pacienteLección 8Criterios para escalada inmediata: indicaciones absolutas y relativas para detener la pruebaDefine indicaciones absolutas y relativas para detener prueba en treadmill, incluyendo cambios ECG, anormalidades de PA, síntomas severos y problemas de equipos, y aclara cuándo escalar a evaluación médica urgente.
Indicaciones absolutas para detener inmediatamenteIndicaciones relativas que requieren juicioDisparadores basados en ECG para terminaciónUmbrales de PA y síntomasPasos de escalada médica post-terminaciónLección 9Protocolos estándar de treadmill (p. ej., Bruce) y timing/parámetros de etapasRevisa protocolos comunes de treadmill como Bruce y Bruce modificado, incluyendo duraciones de etapas, cambios de velocidad y pendiente, y selección basada en condición física del paciente, edad e indicación clínica para la prueba de esfuerzo.
Etapas del protocolo Bruce, velocidad y pendienteProtocolos Bruce modificado y de bajo nivelProtocolos ramp y individualizados de treadmillElección de protocolo según condición del pacienteAjuste o terminación segura de etapasLección 10Monitoreo de síntomas y esfuerzo: disnea, dolor torácico, mareos, fatiga—uso de escala Borg/RPEExplica monitoreo sistemático de síntomas y esfuerzo usando preguntas estructuradas y escala Borg o RPE, correlacionando esfuerzo reportado por el paciente con respuestas ECG y hemodinámicas durante cada etapa de treadmill.
Uso correcto de escalas Borg y RPEEvaluación de dolor torácico y síntomas anginososMonitoreo de disnea, mareos y fatigaCorrelación de síntomas con cambios ECGComunicación con pacientes durante etapasLección 11Mediciones basales: ECG de reposo, presión arterial, inventario de síntomas, estimación de capacidad funcionalDescribe evaluaciones basales antes de ejercicio, incluyendo ECG de reposo, PA, revisión de síntomas, medicamentos y estimación de capacidad funcional, para identificar anormalidades preexistentes y guiar selección de protocolo y seguridad de la prueba.
Adquisición y revisión de ECG 12 derivaciones de reposoRegistro basal de PA y frecuencia cardíacaLista de chequeo de historia de síntomas y queja actualRevisión de medicamentos y timing antes de pruebaEstimación de capacidad funcional y METsLección 12Ítems de documentación para prueba de esfuerzo: hallazgos basales, datos etapa por etapa, razones de terminaciónDefine documentación esencial para pruebas en treadmill, incluyendo datos basales, ECG, signos vitales, síntomas, carga de trabajo etapa por etapa y razones de terminación, asegurando comunicación clara y completitud médico-legal.
Registro de ECG basal y signos vitalesLog de velocidad, pendiente y METs etapa por etapaNotas de síntomas, arritmias y eventos de PADocumentación de razón y timing de terminaciónResumen de hallazgos clave para el informe
