Lección 1Interpretación de imágenes de perfusión: núcleo vs penumbra, Tmax, umbrales de CBF, CBV y errores comunesEsta sección detalla la interpretación de perfusión por TC y RM, distinguiendo núcleo de penumbra usando mapas de CBF, CBV y Tmax, revisando umbrales numéricos comunes, diferencias entre proveedores, artefactos y errores clínicos que pueden desorientar las decisiones terapéuticas.
Base fisiológica del núcleo y la penumbraInterpretación de mapas Tmax, CBF y CBVUmbrales numéricos comunes y advertenciasArtefactos, movimiento y errores de truncamientoErrores por infarto crónico y leuqueariosisLección 2Guías y umbrales de decisión: recomendaciones de sociedades principales para selección por imágenes y ventanas terapéuticasEsta sección resume las recomendaciones principales de guías para imágenes de stroke agudo, incluyendo ventanas de tiempo para trombólisis IV y trombectomía, selección basada en imágenes más allá de ventanas estándar y cómo aplicar umbrales de decisión en la práctica real.
Guías clave de imágenes AHA/ASA y ESOCriterios de imagen para trombólisis IVCriterios de imagen para trombectomíaImágenes en ventana tardía y stroke al despertarConciliando guías con la práctica localLección 3Comunicación con el equipo de stroke: frases para elegibilidad de trombólisis y trombectomía, imágenes y monitoreo siguientes recomendadosEsta sección se centra en la comunicación concisa e impactante con el equipo de stroke, incluyendo frases estandarizadas para elegibilidad de trombólisis y trombectomía, declaraciones de incertidumbre, imágenes siguientes recomendadas y guía sobre monitoreo y estudios repetidos.
Elementos clave del informe telefónico de strokeFrases para elegibilidad de trombólisis IVFrases para elegibilidad de trombectomíaRecomendando pasos siguientes de imagenDocumentando incertidumbre y seguimientoLección 4Protocolos de RM para stroke hiperagudo: DWI, ADC, FLAIR, SWI, TOF/ARM, parámetros de perfusión RMEsta sección explica el diseño de protocolos de RM para stroke hiperagudo, detallando DWI y ADC para núcleo, FLAIR para estimación de inicio, SWI para hemorragia y trombo, TOF/ARM para vasos y parámetros de perfusión RM adaptados a decisiones críticas por tiempo.
Optimizando DWI y ADC para núcleo isquémicoDesajuste FLAIR y estimación de inicio del strokeSWI para microhemorragias y signo de vaso susceptibleTOF y ARM con contraste para imágenes vascularesPerfusión RM: elección de secuencia y tiempoLección 5Estructura de reporte para código stroke: hallazgos críticos, lado y territorio vascular, núcleo/penumbra estimado, recomendaciones sensibles al tiempoEsta sección describe un reporte estructurado para código stroke, enfatizando descripción clara de hemorragia, núcleo isquémico y penumbra, sitio de oclusión, lado y territorio vascular, y recomendaciones explícitas y sensibles al tiempo para trombólisis, trombectomía e imágenes de seguimiento.
Encabezados y secuencia de reporte estandarizadosDocumentando hemorragia y núcleo isquémicoLado, territorio vascular y puntuación ASPECTSExpresando elegibilidad para trombectomía y lisisRecomendaciones accionables con sello de tiempoLección 6Protocolos de TC: grosor de corte, reconstrucción, tiempo de contraste para TCA, cobertura para perfusiónEsta sección revisa la configuración de TC sin contraste, TCA y perfusión por TC en stroke agudo, enfocándose en grosor de corte, kernels de reconstrucción, tiempo de bolo de contraste y cobertura de perfusión para balancear velocidad, dosis de radiación y precisión diagnóstica.
Grosor de corte y kernels en TC sin contrasteTiempo de adquisición TCA y bolo de contrasteCobertura y selección de losa en perfusión TCDosis de radiación, ASIR y reducción de artefactosManejo de movimiento y posicionamiento del pacienteLección 7Selección de imágenes de emergencia: TC sin contraste, angiografía por TC, perfusión por TC y alternativas RMEsta sección revisa cómo seleccionar vías de imágenes de emergencia, comparando TC sin contraste, TCA, perfusión por TC y opciones RM basadas en tiempo desde inicio, estabilidad del paciente, contraindicaciones y recursos locales para crear algoritmos eficientes y basados en evidencia.
Indicaciones de TC sin contraste basalCuándo agregar TCA en el primer escaneoRol de perfusión TC en la clasificaciónCuándo RM es preferida o esencialConstruyendo algoritmos de imagen específicos del sitioLección 8Evaluación de oclusión vascular: sitio de oclusión, estado de colaterales, longitud de trombo y puntaje de carga de coáguloEsta sección explica la evaluación sistemática de oclusión vascular, incluyendo identificación del sitio de oclusión, longitud del coágulo, circulación colateral y puntajes de carga de coágulo en TCA y ARM, y cómo estos factores influyen en decisiones de trombectomía y pronóstico.
Identificando oclusiones proximales vs distalesMidiendo longitud de trombo en TCASistemas de gradación y puntuación de colateralesPuntaje de carga de coágulo y pronósticoPredictores de imagen de recanalizaciónLección 9Falsos negativos y mimetizadores: convulsión, migraña, hipoglucemia, limitaciones de fosa posterior y estrategias para reducir erroresEsta sección aborda falsos negativos y mimetizadores de stroke, incluyendo convulsión, migraña, hipoglucemia, trastornos funcionales y strokes de fosa posterior, y presenta estrategias de imagen y ajustes de protocolo para reducir errores diagnósticos en el contexto hiperagudo.
Mimetizadores clínicos e imágenes comunes de strokeApariencia de imágenes postictal y de convulsiónAura de migraña y anormalidades de perfusiónLimitaciones de TC en stroke de fosa posteriorEstrategias para reducir falsos negativosLección 10Signos clave de imagen aguda: cambios isquémicos tempranos, signo de vaso hiperdenso, patrones de infarto territorialEsta sección cubre signos clave de TC y RM de isquemia aguda, incluyendo cambios parenquimatosos tempranos, signo de vaso hiperdenso, pérdida de diferenciación sustancia gris-blanca, borrado de surcos y patrones característicos de infarto territorial que se corresponden con distribuciones vasculares específicas.
Signos tempranos de TC isquémica y uso de ASPECTSSigno de arteria hiperdensa y variantesPatrones de pérdida de diferenciación gris-blancaPatrones de infarto territorial por territorio vascularSignos de circulación posterior y stroke lacunar
