Lección 1Materiales y medición: dimensionamiento TLSO, almohadillas, correas, ayudas para colocación, consideraciones de ropaCubre mediciones y materiales necesarios para dimensionamiento preciso de férula, incluyendo longitud y circunferencia de torso, selección de almohadillas y correas, ayudas para colocación y capas de ropa, para asegurar soporte efectivo protegiendo piel frágil de adultos mayores.
Puntos de referencia para medición de longitud de torsoDimensionamiento de circunferencia de pecho, cintura y caderaSelección de almohadillas, forros y tipos de correasUso de ayudas para colocación y herramientas de alcanceCapas de ropa para proteger piel frágilDocumentación de tamaño y componentes de férulaLección 2Plan de seguimiento: reevaluación de dolor y función, evaluación de salud ósea, destete gradual de férula, derivación para manejo de densidad ósea y fisioterapiaDescribe seguimiento estructurado después de férula, incluyendo reevaluación de dolor y función, revisión radiográfica, evaluación de salud ósea, destete gradual de férula y derivación oportuna para manejo de osteoporosis y fisioterapia dirigida.
Reevaluaciones programadas de dolor y funciónImágenes para confirmar estabilidad de fracturaPlanificación de reducción gradual del tiempo de férulaScreening y laboratorios para salud óseaDerivación para tratamiento de osteoporosisFisioterapia para postura y fuerzaLección 3Educación al paciente: colocación/retirada, cronograma de uso, actividades a evitar, precauciones seguras para transferencias y flexiónDetalla educación esencial para paciente y cuidador en uso de férula, incluyendo colocación y retirada, cronograma de uso, actividades restringidas, transferencias seguras, precauciones de flexión y estrategias para integrar la férula en rutinas diarias.
Técnicas paso a paso de colocación y retiradaCronograma recomendado de uso diarioActividades y posturas a evitarTransferencias seguras, movilidad en cama y marchaPrecauciones de flexión, levantamiento y torsiónInstrucciones escritas y teach-backLección 4Fisiopatología de fractura por compresión vertebral, influencia de osteopenia/osteoporosis e impacto funcional en adultos mayoresExplora cómo se desarrollan fracturas por compresión vertebral, rol de osteopenia y osteoporosis en debilitamiento óseo y consecuencias funcionales específicas para adultos mayores, guiando planificación apropiada de inmovilización y rehabilitación.
Mecanismos de compresión del cuerpo vertebral en L2Efectos de flexión y carga axial en hueso debilitadoOsteopenia versus osteoporosis en columnaGeneradores de dolor en fracturas por compresiónLimitaciones funcionales en adultos mayoresRiesgo de progresión y fracturas en niveles adyacentesLección 5Signos de alerta para revisión urgente: debilidad progresiva, cambios intestinales/vesicales, nuevo entumecimiento, dolor aumentado pese a férulaDefine signos de alerta que requieren revisión clínica urgente en pacientes con férula, como nueva debilidad, cambios intestinales o vesicales, pérdida sensorial o dolor escalado, y explica cómo triar y comunicar estas preocupaciones rápidamente.
Nueva o progresiva debilidad de extremidadesInicio de disfunción intestinal o vesicalNuevo entumecimiento o anestesia en silla de montarDolor rápidamente creciente o implacableDesgaste de piel o heridas relacionadas con férulaCuándo y cómo buscar atención urgenteLección 6Evaluación antes de férula: inspección de piel, estado respiratorio, baseline de movilidad, capacidad cognitiva para seguir instruccionesDetalla evaluación pre-férula requerida para inmovilización segura, incluyendo integridad de piel, estado respiratorio, movilidad basal, cognición y banderas rojas, asegurando que la ortesis elegida sea tolerada y usada correctamente por el adulto mayor.
Inspección de piel sobre prominencias óseasEstado respiratorio y reserva pulmonarMovilidad y capacidad de transferencia basalEstado cognitivo y capacidad para aprender tareasNivel de dolor y optimización de analgesiaScreening de banderas rojas neurológicasLección 7Selección de férula para fracturas L2 estables: TLSO semirrígida vs Jewett — criterios considerando osteopenia y necesidades de actividadExplica cómo seleccionar entre TLSO semirrígida y férula Jewett para fracturas L2 estables, considerando morfología de fractura, severidad de osteopenia, postura, equilibrio y necesidades de actividad diaria para optimizar seguridad, comodidad y adherencia.
Características radiográficas que guían elección de férulaImpacto de osteopenia y cifosis en ajusteConsideraciones de nivel de actividad y equilibrioForma abdominal y factores respiratoriosRiesgo de caídas y necesidad de asistencia para colocaciónToma de decisiones compartida con pacienteLección 8Objetivos del soporte espinal externo: reducción de dolor, limitación de movimiento en flexión, protección durante ADLs preservando movilidadAclara objetivos terapéuticos del soporte espinal externo en fracturas L2 estables, enfocándose en alivio del dolor, control de movimiento y protección durante actividades diarias preservando movilidad segura y minimizando descondicionamiento en adultos mayores.
Reducción de dolor mediante inmovilización controladaLimitando flexión y micromovimiento en L2Protegiendo fractura durante ADLs y transferenciasManteniendo movilidad y equilibrio segurosPreviniendo descondicionamiento y atrofia muscularEstableciendo metas realistas con paciente y familiaLección 9Tipos de soportes toracolumbares: variedades de ortesis toracolumbar sacra (TLSO), férula de hiperextensión Jewett, corsé lumbar blando — indicaciones y mecánica comparativaRevisa soportes toracolumbares disponibles para fracturas L2 estables, comparando variantes TLSO, férulas de hiperextensión Jewett y corsés lumbares blandos, enfatizando indicaciones, contraindicaciones y acción biomecánica en adultos mayores.
Diseños TLSO rígidos y semirrígidosMecánica de férula de hiperextensión JewettRoles y límites de corsé lumbar blandoIndicaciones por patrón y nivel de fracturaContraindicaciones en adultos mayores frágilesComparando control de flexión y comodidadLección 10Controles inmediatos: comodidad, compromiso respiratorio, capacidad para sentarse-pararse, evaluación de puntos de presiónDelinea controles inmediatos post-ajuste para confirmar seguridad y tolerancia, incluyendo comodidad, función respiratoria, capacidad sentarse-pararse e inspección de puntos de presión, permitiendo ajuste rápido para prevenir complicaciones y no adherencia.
Reevaluación de dolor y comodidad generalEsfuerzo respiratorio y expansión torácicaPrueba de sentarse-pararse y caminata cortaInspección de áreas de alto riesgo de presiónAjuste de correas y almohadillas post-pruebaCriterios para alta segura con férulaLección 11Ajuste y ajuste paso a paso de TLSO o Jewett: alineación adecuada, colocación de almohadillas, tensado de correas, descarga de flexiónProporciona guía paso a paso para ajustar férulas TLSO o Jewett, enfatizando alineación espinal, posicionamiento de almohadillas, tensión de correas y descarga de flexión, con estrategias para verificar comodidad, seguridad y aplicación consistente entre cuidadores.
Log-roll seguro y posicionamiento inicial de férulaAlineando almohadillas esternal, pélvica y lateralTensado progresivo de correas y recontrolesAsegurando descarga de flexión en L2Verificando ajuste en supino, sentado, de pieEntrenamiento de cuidador para ajuste consistente
