Lección 1Evaluación de enfermedades infecciosas: infecciones latentes (TB, CMV, EBV, VZV, HBV, HCV, VIH), revisión de vacunación, planificación de profilaxisDetalla la evaluación de enfermedades infecciosas en candidatos a trasplante, enfatizando infecciones latentes, estado de vacunación y planes de profilaxis individualizados para minimizar infecciones oportunistas postrasplante y reactivación bajo inmunosupresión.
Tamizaje para TB, CMV, EBV y VZVPruebas y estadificación de HBV, HCV y VIHPlan de vacunación pretrasplanteEmparejamiento de seroestatus donante-receptorDiseño de profilaxis antiviral y PCPLección 2Estudio cardiológico: pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones de angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional, criterios de revascularización perioperatoriaCubre el estudio cardiológico para candidatos a trasplante, incluyendo pruebas no invasivas de isquemia, indicaciones para angiografía coronaria, evaluación de capacidad funcional y criterios de revascularización para reducir eventos cardíacos perioperatorios.
ECG y ecocardiograma basalPruebas de esfuerzo y detección de isquemiaIndicaciones para angiografía coronariaEvaluación de capacidad funcional y METsRevascularización versus terapia médicaLección 3Optimización endocrina y metabólica: estrategias de control de diabetes pretrasplante, optimización de obesidad y nutrición, opciones y cronograma de pérdida de pesoRevisa temas endocrinos y metabólicos antes del trasplante renal, enfocándose en optimización de diabetes, obesidad y nutrición, estrategias de pérdida de peso y cronogramas realistas para alcanzar metas metabólicas que reduzcan complicaciones perioperatorias y a largo plazo.
HbA1c pretrasplante y metas glicémicasAjuste de terapias insulínicas y no insulínicasRiesgos quirúrgicos e injerto relacionados con obesidadEvaluación nutricional y estado proteico-energéticoOpciones farmacológicas y quirúrgicas de pérdida de pesoLección 4Pruebas de laboratorio e imagen basal: crossmatch/serología, tipificación HLA, PRA, ultrasonido renal basal e imagen vascular, estado viral basal BK/JCDescribe las pruebas esenciales de laboratorio e imagen que definen la línea basal pretrasplante, incluyendo tipificación HLA, PRA, crossmatch, serologías, ultrasonido renal, imagen vascular y estado viral BK/JC para guiar selección de donante y planificación perioperatoria.
Tipificación ABO, HLA y niveles PRACrossmatch dependiente de complemento y flujoUltrasonido renal basal y DopplerAngiografía CT o RM de vasos ilíacosPCR y serología de virus BK y JCLección 5Criterios de decisión para aceptar o posponer trasplante: umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, accesibilidad vascular/vaso diana, metas IMC y metabólicasExplica cómo los equipos multidisciplinarios deciden proceder o posponer el trasplante renal, integrando umbrales cardiopulmonares, control de infecciones, idoneidad vascular e IMC y metas metabólicas para balancear urgencia contra riesgos modificables.
Condición cardiopulmonar y umbrales VO2Exclusión de infección activa y sepsisImagen del vaso diana e idoneidadLímites IMC y metas de pérdida de pesoSíndrome metabólico y metas de presión arterialLección 6Evaluación pulmonar y riesgo anestésico: espirometría, tamizaje de apnea del sueño, evaluación de fragilidad y estado funcionalDescribe la evaluación de riesgo pulmonar y anestésico, incluyendo espirometría, tamizaje de apnea del sueño, fragilidad y estado funcional, para estimar riesgo perioperatorio y guiar optimización, monitoreo y planificación de disposición postoperatoria.
Historia, examen e indicaciones de espirometríaImagen torácica e hipertensión pulmonarTamizaje y manejo de apnea del sueñoÍndices de fragilidad y prueba de velocidad de marchaClasificación y planificación de riesgo anestésicoLección 7Evaluación de cirugía vascular: mapeo de enfermedad arterial periférica, duplex/CT angiografía de vasos ilíacos/femorales, planificación del sitio de accesoExplora la evaluación de cirugía vascular en planificación de trasplante renal, incluyendo mapeo de enfermedad arterial periférica, imagen de vasos ilíacos y femorales, y selección de sitios de acceso óptimos para asegurar anastomosis segura y perfusión a largo plazo del injerto.
Examen clínico de enfermedad arterial periféricaUltrasonido duplex de vasos ilíacos y femoralesAngiografía CT para vasculatura complejaElección de lado y sitio para anastomosis del injertoManejo de enfermedad oclusiva aortoilíaca graveLección 8Hematología y coagulación: función plaquetaria, manejo de anticoagulantes/antiplaquetarios, umbrales de transfusiónSe enfoca en la evaluación hematológica y de coagulación, incluyendo anemia, función plaquetaria y manejo de agentes anticoagulantes y antiplaquetarios, para definir umbrales de transfusión y minimizar sangrado y eventos trombóticos alrededor de la cirugía.
CBC basal, estudios de hierro y plan de anemiaConteo plaquetario, función y sangrado urémicoPuenteo con warfarina, DOAC y heparinaInterrupción y continuación de antiplaquetariosUmbrales de transfusión de glóbulos rojos y plaquetasLección 9Evaluación psicosocial y de adherencia: evaluación de apoyo social, uso de sustancias, predictores de adherencia a medicamentosCubre la evaluación psicosocial estructurada antes del trasplante, incluyendo apoyo social, salud mental, uso de sustancias y predictores de adherencia a medicamentos, para identificar barreras y diseñar intervenciones que mejoren la supervivencia a largo plazo del injerto.
Herramientas estandarizadas de tamizaje psicosocialEvaluación de cuidador y apoyo socialTamizaje de depresión y ansiedadHistoria de uso de sustancias y pruebas toxicológicasPredictores y remediación de no adherenciaLección 10Historia clínica médica integral y examen físico: diabetes, cardiovascular, enfermedad vascular periférica, revisión de acceso para diálisisResume la estructura de una historia clínica y examen físico pretrasplante integral, enfatizando revisión cardiovascular, vascular periférica, diabetes y acceso para diálisis para identificar contraindicaciones y riesgos perioperatorios modificables.
Historia estructurada enfocada en trasplanteRevisión cardiovascular y vascular periféricaComplicaciones de diabetes y examen de piesFunción e historia de infección del acceso para diálisisConciliación de medicamentos y revisión de alergias
