Lección 1Elementos clave de historia clínica enfocada: hiperglucemia, duración de úlcera, úlceras o amputaciones previas, síntomas sistémicosLos estudiantes identificarán elementos clave de historia para infección sospechada del pie diabético, incluyendo inicio de úlcera, heridas o amputaciones previas, síntomas sistémicos, control glucémico y antibióticos recientes, para estimar severidad y guiar investigaciones urgentes.
Caracterización de inicio y duración de úlceraÚlceras, amputaciones y cirugías previasHistoria reciente de trauma, calzado y presiónSíntomas sistémicos y banderas rojas de sepsisRevisión de medicamentos, antibióticos y alergiasLección 2Manejo inicial hospitalario en primeras 24 horas: antibióticos empíricos, técnica de cultivo, estrategias de descarga de peso, opciones de apósitos, coordinación de control glucémicoLos estudiantes estructurarán las primeras 24 horas de cuidado hospitalario, cubriendo selección de antibióticos empíricos, técnicas adecuadas de cultivo, descarga urgente de peso, opciones de apósitos, control del dolor y coordinación de manejo glucémico con el equipo hospitalario.
Selección empírica de antibióticos basada en riesgoObtención de cultivos de tejido profundo y huesoÓrdenes inmediatas de descarga de peso y reposo en camaSelección de apósitos iniciales y cuidado tópicoCoordinación de insulina y control glucémicoLección 3Laboratorio e imágenes: hemograma, PCR, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples, indicaciones y uso de RMNEsta sección explica el trabajo de laboratorio e imágenes apropiado, incluyendo hemograma, PCR, VSG, hemocultivos, HbA1c, radiografías simples e indicaciones para RMN, TC o ultrasonido para detectar osteomielitis, absceso y gas en tejidos blandos.
Laboratorios inflamatorios y de sepsis basalesRol de HbA1c y marcadores metabólicosRadiografías simples y hallazgos típicosIndicaciones de RMN para osteomielitisCuándo usar TC o imágenes por ultrasonidoLección 4Fisiopatología de la infección del pie diabético y ulceración neuropáticaEsta sección revisa los mecanismos que llevan a ulceración neuropática e infección en diabetes, vinculando hiperglucemia, neuropatía, isquemia e inmunidad deteriorada a patrones clínicos que guían estratificación de riesgo y decisiones de tratamiento.
Impacto de hiperglucemia crónica en tejidosNeuropatía periférica y pérdida de protecciónIsquemia microvascular y macrovascularDisfunción inmune y riesgo de infecciónFormación de biopelícula en heridas crónicas del pieLección 5Coordinación con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y equipos de cuidado de heridasLos estudiantes entenderán cómo coordinar cuidado con endocrinología, enfermedades infecciosas, cirugía vascular y cuidado de heridas, definiendo roles, desencadenantes de referencia y estrategias de comunicación para optimizar resultados y reducir complicaciones.
Cuándo involucrar servicios de endocrinologíaConsultar especialistas en enfermedades infecciosasCriterios de referencia para cirugía vascularTrabajar con cuidado de heridas y podologíaRevisiones de casos multidisciplinarios estructuradasLección 6Examen enfocado del pie y extremidad inferior: prueba de profundidad hasta hueso, profundidad, trayectos sinusales, prueba de neuropatía (monofilamento 10g), pulsos periféricosEsta sección detalla un examen estructurado del pie y extremidad inferior, incluyendo inspección, palpación, prueba de profundidad hasta hueso, evaluación de profundidad y trayectos sinusales, cribado de neuropatía con monofilamento 10g y evaluación vascular con pulsos pedios.
Inspección visual sistemática del pieTécnica e interpretación de profundidad hasta huesoMedición de profundidad de herida y trayectos sinusalesPrueba de neuropatía con monofilamento 10gPalpación y gradación de pulsos pediosLección 7Planificación de alta: cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga de peso, prescripción de calzado, seguimiento glucémicoLos estudiantes planificarán altas seguras para pacientes con infección del pie diabético, incluyendo arreglos de cuidado de heridas ambulatorio, dispositivos de descarga, prescripciones de calzado, seguimiento glucémico, educación en signos de alarma y criterios para retorno temprano.
Evaluación de preparación y seguridad para altaCoordinación de visitas de cuidado de heridas ambulatorioPrescripción de dispositivos de descarga y calzadoProgramación de seguimiento de diabetes y glucemiaEducación del paciente en prevención de recurrenciaLección 8Sistemas de clasificación de heridas y puntuación de severidad (IDSA, IWGDF, Universidad de Texas)Los estudiantes compararán sistemas principales de clasificación y puntuación de severidad de heridas, incluyendo IDSA, IWGDF y Universidad de Texas, y los aplicarán para estratificar riesgo, estandarizar documentación y guiar nivel de cuidado e intensidad de tratamiento.
Categorías de severidad de infección IDSAGradación de riesgo e infección IWGDFEscalafón de heridas Universidad de TexasVinculación de puntajes a vías de tratamientoUso de puntajes para comunicación y auditoríaLección 9Criterios y momento para desbridamiento quirúrgico o amputación y consideraciones perioperatoriasEsta sección describe criterios y momento para desbridamiento quirúrgico o amputación, incluyendo indicaciones, niveles de urgencia, optimización perioperatoria, consideraciones de anestesia y planificación postoperatoria de salvamento de extremidad y rehabilitación.
Indicaciones para desbridamiento quirúrgico urgenteCriterios para amputación limitada vs mayorEvaluación y optimización de riesgo preoperatorioMomento de antibióticos alrededor de la operaciónPlanes postoperatorios de herida y salvamento de extremidadLección 10Protocolos de cuidado de heridas, administración antimicrobiana, evaluación y documentación serialEsta sección presenta protocolos estandarizados de cuidado de heridas, selección de apósitos, intervalos de desbridamiento, principios de administración antimicrobiana y métodos para evaluación serial, fotografía y documentación para monitorear curación y guiar cambios.
Evaluación estandarizada de heridas al lado de la camaElección de apósitos por exudado y profundidadFrecuencia y métodos de desbridamientoDesescalada y duración de antibióticosFotografía serial y documentación en EMR
