Lekce 1Cílené prvky anamnézy: hyperglykémie, doba vzniku vředu, předchozí vředy nebo amputace, systémové příznakyStudenti identifikují klíčové prvky anamnézy pro podezření na diabetickou infekci nohy, včetně vzniku vředu, předchozích ran nebo amputací, systémových příznaků, glykemické kontroly a nedávných antibiotik, pro odhad závažnosti a řízení urgentních vyšetření.
Charakterizace vzniku a doby trvání vředuPředchozí vředy, amputace a operaceNedávné trauma, obuv a historie tlakuSystémové příznaky a červené vlajky sepseRevize léků, antibiotik a alergiíLekce 2Počáteční management v nemocnici během prvních 24 hodin: empirická antibiotika, technika kultivace, strategie odlehčování, volba obvazů, koordinace glykemické kontrolyStudenti strukturovají prvních 24 hodin péče v nemocnici, pokrývají volbu empirických antibiotik, správné techniky kultivace, urgentní odlehčování, volbu obvazů, kontrolu bolesti a koordinaci glykemického managementu s lůžkovým týmem.
Volba empirických antibiotik na základě rizikaOdebírání hlubokých tkáňových a kostních kulturOkamžité odlehčování a příkazy k lůžkovému kliduVolba počátečných obvazů a lokální péčeKoordinace inzulinu a glykemické kontrolyLekce 3Laboratorní a zobrazovací vyšetření: krevní obraz, CRP, krevní kultury, HbA1c, nativní rentgeny, indikace a použití MRITato sekce vysvětluje vhodné laboratorní a zobrazovací vyšetření, včetně krevního obrazu, CRP, SR, krevních kultur, HbA1c, nativních rentgenů a indikací pro MRI, CT nebo ultrazvuk k detekci osteomyelitidy, abscesu a plynu v měkkých tkáních.
Základní laboratorní testy na zánět a sepsiRole HbA1c a metabolických markerůNativní rentgeny a typické nálezyIndikace MRI pro osteomyelitiduKdy použít CT nebo ultrazvukové zobrazováníLekce 4Patofyziologie diabetické infekce nohy a neuropatické vředové lézeTato sekce recenzuje mechanismy vedoucí k neuropatické ulceraci a infekci u diabetu, spojuje hyperglykémii, neuropatii, ischémii a oslabenou imunitu s klinickými vzorci, které řídí stratifikaci rizik a rozhodnutí o léčbě.
Dopad chronické hyperglykémie na tkáněPeriferní neuropatie a ztráta ochranyMikrovaskulární a makrovaskulární ischémiePorucha imunity a riziko infekceTvorba biofilmů v chronických ranách na nohouLekce 5Koordinace s endokrinologií, infekčními chorobami, cévní chirurgií a týmy péče o rányStudenti pochopí, jak koordinovat péči s endokrinologií, infekčními chorobami, cévní chirurgií a týmy péče o rany, definují role, spouštěče konzultací a komunikační strategie pro optimalizaci výsledků a snížení komplikací.
Kdy zapojit endokrinologické službyKonzultace s odborníky na infekční chorobyKritéria reference na cévní chirurgiiPráce s péčí o rany a podiatriíStrukturované multidisciplinární revize případůLekce 6Cílené vyšetření nohy a dolní končetiny: probe-to-bone, hloubka, sinusové tratě, test neuropatie (10g monofil), periferní pulzyTato sekce podrobně popisuje strukturované vyšetření nohy a dolní končetiny, včetně inspekce, palpace, testu probe-to-bone, hodnocení hloubky a sinusových traktů, screeningu neuropatie 10g monofilem a vaskulárního hodnocení pedálními pulzy.
Systematická vizuální inspekce nohyTechnika probe-to-bone a interpretaceMěření hloubky rány a sinusových traktůTest neuropatie 10g monofilemPalpace a hodnocení pedálních pulsůLekce 7Plánování propuštění: ambulantní péče o rany, odlehčovací pomůcky, předpis obuvi, sledování glykémieStudenti naplánují bezpečné propuštění pacientů s diabetickou infekcí nohy, včetně aranžování ambulantní péče o rany, odlehčovacích pomůcek, předpisů obuvi, sledování glykémie, vzdělávání o varovných příznacích a kritériích pro brzký návrat.
Hodnocení připravenosti a bezpečnosti k propuštěníKoordinace ambulantních návštěv péče o ranyPředpis odlehčovacích pomůcek a obuviPlánování sledování diabetu a glykémieVzdělávání pacientů o prevenci recidivyLekce 8Systémy klasifikace ran a hodnocení závažnosti (IDSA, IWGDF, University of Texas)Studenti porovnají hlavní systémy klasifikace ran a hodnocení závažnosti, včetně IDSA, IWGDF a University of Texas, a aplikují je k stratifikaci rizik, standardizaci dokumentace a řízení úrovně péče a intenzity léčby.
Kategorie závažnosti infekce IDSAHodnocení rizik a infekcí IWGDFStupňování ran University of TexasSpojení skóre s léčebnými postupyPoužití skóre pro komunikaci a auditLekce 9Kritéria a načasování chirurgického debridementu nebo amputace a perioperační úvahyTato sekce načrtává kritéria a načasování chirurgického debridementu nebo amputace, včetně indikací, úrovní naléhavosti, perioperační optimalizace, úvah o anestezii a plánování záchrany končetiny a rehabilitace po operaci.
Indikace urgentního chirurgického debridementuKritéria pro limitovanou vs. velkou amputaciPředoperační hodnocení rizik a optimalizaceNačasování antibiotik kolem operacePostoperační plány ran a záchrany končetinyLekce 10Protokoly péče o rany, stewardship antimikrobiálů, seriózní hodnocení a dokumentaceTato sekce představuje standardizované protokoly péče o rany, volbu obvazů, intervaly debridementu, principy stewardshipu antimikrobiálů a metody seriózního hodnocení, fotografie a dokumentace pro monitorování hojení a řízení změn.
Standardizované hodnocení ran u lůžkaVolba obvazů podle exsudátu a hloubkyFrekvence a metody debridementuDeeskalace antibiotik a doba trváníSeriová fotografie a dokumentace v EMR
