Lekce 1Nejnovější mezinárodní a národní směrnice pro hodnocení ARI (WHO, AAP, místní ministerstvo zdravotnictví)Tato sekce recenzuje klíčové mezinárodní a národní směrnice pro pediatrické hodnocení ARI, včetně WHO, AAP a místních ministerských protokolů, zdůrazňuje shody, rozdíly a praktickou adaptaci do různých klinických prostředí.
Základní principy směrnic WHO ARI a IMCIDoporučení AAP pro bronchiolitidu a pneumoniiAlgoritmy a cesty péče místního ministerstva zdravotnictvíSlučování protichůdných doporučení směrnicAdaptace směrnic do prostředí s omezenými zdrojiAktualizace protokolů a školení personáluLekce 2Míry zlepšení kvality: triáž v ordinaci, cesty péče a audit výsledků řízení ARITato sekce představuje přístupy k zlepšení kvality péče o ARI, včetně systémů triáže, standardizovaných klinických cest, auditu a zpětné vazby na výsledky a využití dat k snížení variability a zlepšení bezpečnosti a efektivity.
Návrh a vylepšování procesů triáže ARIImplementace standardizovaných cest péče o ARISběr a analýza indikátorů výsledků ARIAudit a zpětná vazba ke změně chování klinikůSnížení zpoždění v podávání kyslíku a kritických léčebZapojení týmů a vedení do projektů zlepšení kvalityLekce 3Rámce klasifikace závažnosti a rozhodovací pravidla pro domácí péči vs. hospitalizaci (červené vlajky, validované skóre)Tato sekce vysvětluje rámce klasifikace závažnosti pro pediatrické ARI, včetně červených vlajek a validovaných skóre, a ukazuje, jak je aplikovat k rozhodnutí mezi domácí péčí, pozorováním, hospitalizací nebo intenzivním monitorováním.
Klíčové červené vlajky vyžadující urgentní intervenciPoužití kategorií WHO pro pneumonii a bronchiolitiduValidovaná pediatrická skóre pro časné varování a triážRozhodování o domácí péči versus hospitalizaceMožnosti pozorování, krátkodobého pobytu a step-downDokumentace a komunikace stratifikace rizikLekce 4Racionální použití diagnostiky: pulzní oxymetrie, RTG hrudníku, CRP/POC testy, virové testování – indikace a interpretaceTato sekce vede k racionálnímu použití diagnostiky u pediatrických ARI, včetně pulzní oxymetrie, RTG hrudníku, CRP a point-of-care testů a virových testů, s důrazem na indikace, limity interpretace a vyhýbání se zbytečným testům.
Běžné použití a pasti pulzní oxymetrie u dětíKdy je indikováno RTG hrudníku a jak interpretovatRole a limity CRP a jiných POC biomarkerůIndikace pro virové testování a implikace výsledkůVyhýbání se zbytečným testům a radiační expoziciKomunikace diagnostických rozhodnutí s pečovateliLekce 5Pokyny pro pečovatele: instrukce pro domácí péči, varovné příznaky, opatrnosti při návratu, kontrola a prevence infekcíTato sekce vybavuje kliniky k poradenství pečovatelům o bezpečné domácí péči o respirační infekce, včetně úlevy od symptomů, hydratace, kontroly infekcí, varovných příznaků a jasných opatření při návratu přizpůsobených místním zdrojům a kapacitě rodiny.
Vysvětlení průběhu nemoci a očekávané délky symptomůDomácí komfortní opatření, tekutiny a management horečkyRozpoznávání červených vlajek symptomů a nebezpečných příznakůJasné opatření při návratu a kdy vyhledat urgentní péčiStrategie kontroly infekcí v domácnosti a izolacePřizpůsobení rad gramotnosti, kultuře a zdrojůmLekce 6Oxygenoterapie, nebulizace vs. MDI se spacerbem, indikace pro hospitalizaci a eskalaciTato sekce recenzuje indikace a techniky pro pediatrickou oxygenoterapii, porovnává nebulizaci s MDI plus spacer a načrtává kritéria pro hospitalizaci, eskalaci péče a bezpečný převod v prostředích s variabilními zdroji.
Indikace a cíle pro pediatrickou oxygenoterapiiBezpečné zařízení pro podávání kyslíku a monitorováníNebulizér versus MDI se spacerbem: výhody a nevýhodySprávná technika MDI se spacerbem a koučováníKritéria pro přijetí do nemocnice a vyšší péčiStabilizace a bezpečný převod hypoxemických dětíLekce 7Cílené respirační fyzikální vyšetření: dýchací práce, auskultační nálezy, hodnocení oxygenace, hydratace a nebezpečné příznakyTato sekce detailně popisuje cílené pediatrické respirační vyšetření, s důrazem na hodnocení dýchací práce, auskultačních nálezů, oxygenace, hydratace a neurologického stavu k identifikaci nebezpečných příznaků a vedení včasného řízení.
Inspekce dýchací frekvence a pohybů hrudníkuIdentifikace retrakcí, sténání a křídlové nosní dýcháníAuskultace: syčení, praskoty a snížený vstup vzduchuHodnocení oxygenace, barvy a mentálního stavuHodnocení hydratace a perfuze u nemocných dětíIntegrace nálezů vyšetření do hodnocení závažnostiLekce 8Léčba založená na důkazech symptomatických léčeb a léků: bronchodilatátory, inhalační steroidy, antipyretika, antibiotika (pokud indikováno)Tato sekce recenzuje léčbu založenou na důkazech symptomatických léčeb a léků pro pediatrické ARI, včetně bronchodilatátorů, inhalačních steroidů, antipyretik a antibiotik, s důrazem na indikace, dávkování, bezpečnost a stewardship antimikrobiálů.
Ne-farmakologické komfortní opatření a čištění nosuKdy jsou bronchodilatátory indikované a efektivníPoužití inhalačních steroidů u syčivých onemocněníBezpečné použití antipyretik a instrukce pro pečovateleIndikace antibiotik, volba a délkaStewardship antimikrobiálů a prevence rezistenceLekce 9Epidemiologie a etiologie ARI u dětí do 5 let (virové vs. bakteriální příčiny)Tato sekce shrnuje globální a místní epidemiologii akutních respiračních infekcí u dětí mladších 5 let, rozlišuje virové od bakteriálních příčin, sezónní vzorce a vliv věku, komorbidit a prostředí na etiologii a výsledky.
Globální a místní zátěž ARI u dětí do 5 letBěžné virové patogeny a typické klinické vzorceBakteriální příčiny a související rizikové profilySezónnost a vzorce výskytů u malých dětíDopad podvýživy, HIV a chronických onemocněníTrendy rezistence antimikrobiálů a implikaceLekce 10Dokumentace, plánování následného sledování a strategie bezpečnostní sítě v komunikaci s pečovatelyTato sekce pokrývá přesnou dokumentaci setkání ARI, tvorbu individualizovaných plánů následného sledování a strategie bezpečnostní sítě v komunikaci, které zajistí, že pečovatelé chápou další kroky a kdy vyhledat další pomoc.
Esenciální prvky dokumentace návštěvy ARIPsaní jasných, akčních plánů následného sledováníVysvětlení očekávaného průběhu a variability nemociJazyk bezpečnostní sítě srozumitelný pečovatelůmPoužití teach-back k potvrzení porozumění pečovateleKoordinace s primární péčí a komunitními pracovníkyLekce 11Strukturované sběr anamnézy: klíčové symptomy, délka trvání, rizikové faktory, očkování, krmení, domácí prostředíTato sekce detailně popisuje strukturovanou, efektivní respirační anamnézu pro malé děti, pokrývající klíčové symptomy, nástup a délku, rizikové faktory, očkovací stav, krmení a hydrataci a expozice v domácím prostředí ovlivňující závažnost onemocnění.
Charakterizace kašle, dýchacích potíží a horečkyNástup, délka a progresi respiračních symptomůPředčasnost, komorbidity a jiné rizikové faktoryOčkovací stav včetně pneumokokového a chřipkovéhoHodnocení krmení, hydratace a výdeje močiAnamnéza přeplněnosti domova, kouře a expozice biomasou
