Lekce 1Techniky preoxygeneace a strategie pro optimalizaci zásob kyslíkuVysvětluje cíle a techniky preoxygeneace včetně přilnavosti masky, průtoků, doby trvání a strategií pro pacienty s vysokým rizikem pro maximalizaci zásob kyslíku a oddálení desaturace během indukce.
Fyziologické cíle preoxygeneaceTěsnost masky, průtoky a nastavení FiO2Preoxygeneace u obézních a těhotných pacientůVýhody polohy hlavy nahoře a ramped positioningPosouzení adekvátnosti preoxygeneaceLekce 2Alergická/anafylaktická reakce: rozpoznání, okamžité ošetřovatelství, nouzové léky a dokumentaceDetailní rozpoznání alergických a anafylaktických reakcí, okamžité ošetřovatelství, příprava nouzových léků, podpora dýchacích cest a důkladná dokumentace pro právní a kvalitativní účely.
Počáteční klinické znaky anafylaxeOkamžitá podpora dýchacích cest a dýcháníKroky polohování a podpory krevního oběhuPříprava a asistence s epinefrinemDokumentace a hlášení po událostiLekce 3Standardní intraoperační monitorovací standardy (EKG, NIBP, SpO2, ETCO2, teplota, monitorování anestetických látek)Přehled standardního intraoperačního monitorování včetně EKG, NIBP, SpO2, ETCO2, teploty a monitorování anestetických látek s důrazem na nastavení, limity alarmů a interpretaci klíčových změn.
Umístění odvodů EKG a rozpoznávání rytmuNastavení a cykly neinvazivního krevního tlakuPoužití pulzní oxymetrie a redukce artefaktůKapnografie a základy ETCO2 vlnové formyMonitorování teploty a anestetických látekLekce 4Obtížná dýchací cesta a selhání intubace: okamžité akce, strategie oxygeneace, volání pomociŘeší rozpoznání obtížné dýchací cesty a selhání intubace, okamžité strategie oxygeneace, dodržování algoritmů, včasné volání pomoci a asistenci s rescue zařízeními a nouzovým přístupem k dýchacím cestám.
Prediktory obtížné dýchací cestyVčasné rozpoznání selhání intubaceUdržování oxygeneace mezi pokusyAsistence s supraglotickými dýchacími cestamiPodpora nouzového přístupu k dýchacím cestámLekce 5Běžné intraoperační komplikace: rozpoznání a krok za krokem ošetřovatelství hypotenzeDetailní včasné rozpoznání intraoperační hypotenze, strukturované posouzení a krok za krokem ošetřovatelství včetně polohování, podpory managementu tekutin, přípravy vasopresorů a komunikace s anestéziologem.
Definice a gradace intraoperační hypotenzeRychlé posouzení příčin a přispívajících faktorůOkamžité nefarmakologické ošetřovatelstvíPodpora resuscitace tekutinami a krevními produktyPříprava a asistence s vasopresorovou terapiíLekce 6Principy polohování pacienta pro laparoskopické procedury a ochrana tlakových oblastíProzkoumává bezpečné polohování pro laparoskopickou chirurgii včetně Trendelenburg a reverzní Trendelenburg, zarovnání končetin, ochranu tlakových oblastí a pravidelné kontroly pro prevenci nervových poranění, tlakových vředů a kompartment syndromů.
Polohování pro gynekologickou laparoskopiiPolohování pro laparoskopii horního břichaVýplňování a ochrana tlakových bodůPrevence nervových a očních poraněníKontrola polohy během dlouhých procedurLekce 7Asistence při indukci: role během podávání léků, výběr dýchacího zařízení, opatrnosti s krčkovým tlakemUjasňuje roli sestry během indukce včetně přípravy, kontrol bezpečnosti léků, podpory výběru dýchacího zařízení, aplikace krčkového tlaku a udržování situačního povědomí o komplikacích.
Příprava indukčních léků a zařízeníIdentifikace pacienta a bezpečnostní kontrolyPodpora výběru a velikosti dýchacího zařízeníSprávná aplikace krčkového tlakuMonitorování a hlášení odpovědí na indukciLekce 8Monitorování glukózy intraoperačně: cíle, frekvence, úvahy inzulinu/IV tekutinZahrnuje indikace intraoperačního monitorování glukózy, cílové rozsahy, frekvenci testování a koordinaci inzulinu a IV tekutin s důrazem na bezpečnou titraci, dokumentaci a prevenci hypo- a hyperglykémie.
Glykemické cíle pro běžné chirurgické pacientyFrekvence testování glukózy u lůžkaKoordinace infuze inzulinu a bolusůVýběr IV tekutin u diabetikůRozpoznání a léčba hypoglykémieLekce 9Dokumentační postupy během intraoperační fáze: časy, události, podávání léků, intervencePopisuje přesnou, včasnou intraoperační dokumentaci časů, událostí, léků, tekutin, trendů monitorování a intervencí s důrazem na právní, bezpečnostní a kontinuitní aspekty anestetických záznamů.
Základní prvky anestetického záznamuČasové razítko kritických intraoperačních událostíZaznamenávání léků, tekutin a krevních produktůZaznamenávání hodnot a trendů monitorováníDokumentace komplikací a reakcíLekce 10Příprava OR pro celkovou anestezii: kontrolní seznam zařízení (anestetický přístroj, odsávání, vozík dýchacích cest, vozík obtížné dýchací cesty)Náčrt systematické přípravy OR pro celkovou anestezii s fokusem na kontroly anestetického přístroje, připravenost odsávání, organizaci vozíku dýchacích cest a nastavení vozíku obtížné dýchací cesty pro bezpečnost a rychlou odezvu.
Denní bezpečnostní kontroly anestetického přístrojeNastavení odsávání a ověření průchodnostiStandardní rozložení vozíku dýchacích cest a doplňováníObsah vozíku obtížné dýchací cesty a označeníKontrola záložního kyslíku a napájeníLekce 11Cíle hemodynamického monitorování a interpretace u ASA II s hypertenzí a diabetemVysvětluje hemodynamické cíle a monitorování u pacientů ASA II s hypertenzí a diabetem včetně krevního tlaku, srdeční frekvence a cílů perfuze a ošetřovatelství pro odchylky.
Základní posouzení u hypertonických pacientůCíle krevního tlaku a srdeční frekvenceManažerské postupy intraoperační hypertenzeMonitorování pro známky myokardiální ischémieVyvažování tekutin u diabetikůLekce 12Termoregulace a aktivní ohřevné opatření pro laparoskopické případyZahrnuje intraoperační termoregulaci v laparoskopických případech včetně rizikových faktorů hypotermie, aktivních ohřevných metod, ohřevu tekutin a kontinuálního monitorování teploty pro prevenci komplikací.
Rizika a důsledky hypotermieNučený vzduch a vodivá ohřevná zařízeníOhřev IV tekutin a irrigačních roztokůMísta a metody monitorování teplotyÚprava ohřevných strategií v časeLekce 13Intraoperační komunikace: SBAR handovery, brífinky s anestéziologem a chirurgickým týmemZaměřuje se na strukturovanou intraoperační komunikaci pomocí SBAR, pre- a intraoperačních brífinků a uzavřené smyčky komunikace s anestéziologem a chirurgickým týmem pro redukci chyb a zlepšení týmové práce.
Struktura SBAR pro anestetické handoveryPreindukční a timeout brífinkyKomunikace kritických událostí a trendůTechniky uzavřené smyčky komunikaceHandover do PACU nebo JIP