Lekce 1Placenta: poloha, morfologie a stupňování; hodnocení vložení pupečníkuVysvětluje, jak identifikovat místo placentu, stupeň a morfologii, rozpoznat stopy previové placentace a spektra akrety a vyhodnotit vložení pupečníku, včetně marginálních, velaminózních a vasa previových vzorců, které mění porodnické řízení.
Určení přední, zadní nebo fundální placentaeKritéria nízké placentae a placenta preaviaPlacentární jezírka, tloušťka a změny texturyGrannumovo stupňování a klinické relevance limityVložení pupečníku: centrální, marginální, velaminózníScreening vasa preavia a použití barevného DoppleraLekce 2Omezení ultrazvuku ve 21. týdnu a kdy doporučit cílené třetí odborné doporučeníPřehled technických a biologických omezení ultrazvuku ve 21. týdnu, včetně mateřské konstituce, polohy plodu a omezení zařízení, a definice, kdy neúplné pohledy nebo podezřelé anomálie vyžadují cílené třetí odborné doporučení nebo opakované skeny.
Dopad mateřského BMI, jizev a fibróidůPoloha plodu, pohyb a stíňové problémyRozlišovací schopnost zařízení a závislost na operátoroviKdy suboptimální pohledy ospravedlňují opakované skenováníKritéria pro třetí odborné doporučení anomálií nebo srdečníchJasné komunikování omezení klinikůmLekce 3Znění klinické otázky a role ultrazvuku při bolesti v polovině těhotenstvíZaměřuje se na upřesnění klinické otázky u žen s bolestí v polovině těhotenství, definování role ultrazvuku při vyloučení porodnických nouzí, hodnocení děložního hrdla, placentae, blan a adnex, a rozpoznání, kdy nálezy vyžadují urgentní eskalaci.
Upřesnění nástupu, vzorce bolesti a přidružených příznakůHodnocení pohody plodu během mateřské bolestiVyhodnocení placentae, blan a retroplacentární oblastiTransvaginální délka děložního hrdla a známky trychtýřovitéhoHodnocení adnex, dělohy a močového traktuČervené vlajky vyžadující urgentní porodnické posouzeníLekce 4Výběr sondy, poloha pacienta a skenovací roviny pro anatomii a biometriiZahrnuje optimální typy transduktorů, výběr frekvence, polohu pacienta pro pohodlí a kvalitu obrazu a standardní longitudinální, transversální a šikmé roviny potřebné pro reprodukovatelné měření anatomie a biometrie ve 21. týdnu.
Výběr a nastavení křivkové sondyMateřská poloha a náklon pro bezpečnostTransversální a sagitální roviny prohlídky dělohyStandardní roviny pro biometrii hlavy a mozkuStandardní roviny pro biometrii břicha a stehenní kostiOptimalizace hloubky, fokusu a zesíleníLekce 5Hodnocení plodové vody: AFI a technika nejhlubší kapsy a interpretaceVysvětluje metody hodnocení plodové vody pomocí AFI a nejhlubší kapsy, včetně techniky měření, normálních rozsahů ve 21. týdnu a rozpoznání oligo- a polyhydramnia s klinickými implikacemi.
Dělení na kvadranty a kroky měření AFITechnika nejhlubší kapsy a limityNormální rozsahy plodové vody v polovině těhotenstvíPrahové hodnoty oligoamnia a implikacePrahové hodnoty polyamnia a implikaceBěžné technické chyby a jak jim předejítLekce 6Struktura zprávy pro anatomickou prohlídku v polovině těhotenství a klíčové fráze k zahrnutíPopisuje strukturovanou zprávu pro polovinu těhotenství, včetně povinných nadpisů, standardních frází a doporučené terminologie pro normální a abnormální nálezy, zajišťující jasnost, medicínsko-právní robustnost a snadné porovnání s následnými skeny.
Základní sekce zprávy a pořadí rozloženíStandardní formulace pro normální fetální anatomiiPopis měkkých markerů a minoritních variantJasné formulace pro podezřelé hlavní anomálieDokumentace měření a referenčních tabulekDoporučení, následování a text prohlášeníLekce 7Indikace a relevantní mateřská/plodová anamnéza k získáníNabízí klíčové mateřské a plodové indikace pro sken ve 21. týdnu, včetně rutinního screeningu a vysokorizikových scénářů, a specifikuje relevantní anamnézu, léky a předchozí zobrazování, které by mělo být získáno před skenováním.
Rutinní screening versus vysokorizikové indikaceMateřská lékařská, chirurgická a porodnická anamnézaAktuální komplikace těhotenství a lékyAsistovaná reprodukce a vícenásobná těhotenstvíPředchozí ultrazvuk, screening a laboratorní výsledkyRodinná anamnéza anomálií nebo genetických onemocněníLekce 8Plodová poloha a poloha, základní dopplerovské cíle plodu (pupeční tepna) a kdy je použítVysvětluje hodnocení plodové polohy, prezentace a vztahu k placentě a uvádí základní indikace Dopplera pupeční tepny, techniku, indexy a interpretaci, včetně toho, kdy Doppler přidává hodnotu ve 21. týdnu.
Určení polohy, prezentace a situsVztah prezentující části k placentěIndikace Dopplera pupeční tepny ve 21. týdnuTechnika odběru a optimalizace úhluZáklady systolicko/diastolického poměru, PI a RIAbnormální vlny a strategie následováníLekce 9Relevantní referenční směrnice pro porodnické datování a screening anomálií (jak je najít)Vede studenty k klíčovým mezinárodním a národním směrnicím pro datování a screening anomálií, vysvětluje, jak je najít, interpretovat a aplikovat doporučení, včetně standardů měření, časových oken a požadavků na dokumentaci.
Hlavní společnosti: ISUOG, ACOG, SMFM, RCOGPřístup k online knihovnám směrnic a aplikacímKlíčová doporučení pro datování a CRL k biometriiStandardní kontrolní seznamy screeningu anomálií a načasováníPoužívání tabulek směrnic a kalkulátorů z-skóreDokumentace souladu se standardy směrnicLekce 10Detailní prohlídka fetální anatomie: orgány a struktury k vyhodnocení v 18–22 týdnechDetailuje systematickou fetální anatomickou prohlídku v 18–22 týdnech, včetně mozku, obličeje, páteře, hrudníku, srdce, břicha, ledvin, končetin a genitálií, s klíčovými normálními orientačními body a běžnými strukturálními anomáliemi k rozpoznání a dokumentaci.
Pohledy na lebeční sklenici, středovou čáru a zadní jamkuKontrola profilu obličeje, orbit, rtů a patraPohledy na cervikální, thoracální, lumbální a sakrální páteřČtyřkomorový pohled na srdce a výtokové cestyBřišní stěna, žaludek, střeva a ledvinyHodnocení končetin, rukou, nohou a genitáliíLekce 11Princip ALARA v porodnickém skenování a bezpečnostní úvahyZdůrazňuje bezpečnost ultrazvuku v těhotenství, detailuje princip ALARA, rozumné použití výstupního výkonu a doby expozice, porozumění indexům TI a MI a vyhýbání se zbytečné dopplerovské expozici, zejména v raném těhotenství a mozku plodu.
Biologické efekty diagnostického ultrazvukuPorozumění TI a MI na obrazovceAplikace ALARA v rutinních porodnických skenechOmezení použití Dopplera a doby expoziceBezpečnost v prvním trimestru a skenech mozku ploduPoradenství pacientům o bezpečnosti ultrazvukuLekce 12Biometrie a datování: hlava, obvod břicha, délka stehenní kosti normy a referenční tabulkyZahrnuje standardní biometrické parametry ve 21. týdnu, včetně BPD, HC, AC a FL, s správnými roviny, umístěním kalibrů a použitím referenčních tabulek nebo z-skóre pro datování, hodnocení růstu a detekci nesouladu velikosti.
Roviny a umístění kalibrů pro BPD a HCRovina obvodu břicha a pastiTechnika délky stehenní kosti a artefaktyVýběr vhodných referenčních tabulekPoužívání percentilů a z-skóre pro datováníInterpretace malého nebo velkého pro gestační věk
