Lekce 1Perioperační management a sledování komplikací: selhání laloku, serom, infekce, morbidita dárcovského místa a dlouhodobé sledováníTato sekce řeší perioperační optimalizaci, včetně tromboprofylaxe, kontroly bolesti a managementu tekutin, a podrobně popisuje časné a pozdní sledování komplikací jako selhání laloku, serom, infekce, morbidita dárcovského místa a dlouhodobé sledování rekonstrukce.
Cesty zlepšené rekonvalescence a analgeziePoužití antibiotik a prevence infekceRozpoznání a management ohrožení lalokuSером, hematom a dehiscence rányKontura a funkční problémy dárcovského místaDlouhodobé sledování a protokoly zobrazováníLekce 2Onkologický kontext a načasování: okamžitá vs odložená rekonstrukce, vliv adjuvansní terapie a sledování recidivyTato sekce vysvětluje, jak biologie nádoru, stádium a okraje ovlivňují načasování rekonstrukce, porovnává okamžité, odložené a odloženě-okamžité přístupy a zkoumá vliv chemoterapie, radiace a potřeb sledování na plánování rekonstrukce.
Úvahy o stadiu nádoru a stave okrajůOkamžitá vs odložená vs odloženě-okamžitáKoordinace s onkologickým týmemÚčinky chemoterapie na hojení ranPlánování radiace a poleVliv na zobrazování a detekci recidivyLekce 3Problémy specifické pro implantáty: kapsulární kontraktura, infekce, rupturu implantátu a použití acellulární dermální matrix a štěpování tuku jako adjunktůTato sekce se zaměřuje na komplikace specifické pro implantáty, včetně kapsulární kontraktury, infekce, ruptury, špatné polohy a vlnitosti, a přehled rolí acellulární dermální matrix, síťky a štěpování tuku jako adjunktů pro zlepšení podpory a kontury.
Rizikové faktory kapsulární kontrakturyDiagnostika a management infekce implantátuDetekce a management ruptury implantátuPoužití acellulární dermální matrix a síťkyŠtěpování tuku pro zlepšení kontury a pokrytíPrevence a korekce špatné polohy implantátuLekce 4Porovnání rizik a přínosů: chirurgické rizikové profily, estetické výsledky, dlouhověkost, potřeba revizí a senzorická rekonvalescenceTato sekce porovnává implantátovou a autologní rekonstrukci z hlediska operačního rizika, rekonvalescence, estetické odolnosti, symetrie, potřeby revizí, vlivu na fyzickou funkci a senzorické rekonvalescence pro individuální poradenství pacientů.
Krátkodobé chirurgické rizika podle technikyPobyt v nemocnici, rekonvalescence a návrat do práceEstetická odolnost a ptóza v časeMíry revizí a běžné sekundární proceduryVliv na sílu jádra a funkci rameneSenzorické změny a potenciální reinervaceLekce 5Vliv předchozích léčeb: účinky radiace na tkáně, modifikace načasování a strategie pro zmírnění komplikacíTato sekce zkoumá, jak předchozí lumpektomie, mastektomie a radiace mění kvalitu tkání, vaskularitu a riziko komplikací, a diskutuje modifikace načasování, staginované přístupy a adjunktivní techniky pro zmírnění problémů souvisejících s radiací.
Hodnocení ozařené kůže a měkkých tkáníVliv předchozí lumpektomie a mastektomieNačasování rekonstrukce kolem radioterapieStaginované přístupy u pacientů s vysokým rizikemPoužití štěpování tuku pro zlepšení ozařených lůžekKdy upřednostnit autologní před implantátyLekce 6Sdílené rozhodování a management očekávání: symetrie, revize, vzorce jizev a zdroje psychosociální podporyTato sekce podrobně popisuje strukturované sdílené rozhodování, včetně získávání hodnot pacientů, diskuse realistické symetrie a vzorců jizev, pravděpodobnosti revizí a integrace psychosociální podpory, péče o přeživší a poradenství o tělesném obrazu.
Získávání cílů, životního stylu a tolerance rizikVysvětlení pravděpodobných jizev a symetrie prsuDiskuse pravděpodobnosti a časových rámců revizíPoužití vizuálních pomůcek a fotografií před-poScreening na distres a problémy s tělesným obrazemKoordinace psychosociální a peer podporyLekce 7Implantátová rekonstrukce: přímo na implantát vs dvoustupňová expander-implantát — indikace a chirurgické krokyTato sekce kontrastuje přímou implantátovou a dvoustupňovou expander-implantátovou rekonstrukci, podrobně popisuje indikace, výběr pacientů, tvorbu kapsy, výběr zařízení, intraoperační sekvencování a strategie pro optimalizaci bezpečnosti, symetrie a dlouhodobých výsledků.
Výběr pacientů a kontraindikacePrepekتورální vs subpekتورální kapsaProtokoly plnění expanederu ve dvou stupníchIntraoperační velikost a výběr implantátuManagement kožních laloků po mastektomiiStrategie pro snížení rizika ztráty implantátuLekce 8Mikrochirurgické principy pro rekonstrukci volným lalokem: technika anastomózy, doba ischémie, metody monitorování lalokuTato sekce přehledně zpracovává základní mikrochirurgické principy pro rekonstrukci prsu volným lalokem, včetně výběru cév, technik anastomózy, redukce doby ischémie, intraoperačního řešení problémů a postoperačního monitorování laloku pomocí klinických a adjunktivních technologií.
Výběr a příprava recipientních cévEnd-to-end vs end-to-side anastomózaStrategie pro minimalizaci doby ischémiePoužití spojek a mikrovasculárních švůIntraoperační hodnocení perfuze lalokuPostoperační protokoly monitorování lalokuLekce 9Autologní rekonstrukce: pediklované laloky (latissimus dorsi) a volné laloky (DIEP, TRAM, SIEA) — principy výběru laloku a úvahy o dárcovském místěTato sekce popisuje možnosti autologní rekonstrukce, s fokusem na pediklovaný latissimus dorsi a volné laloky jako DIEP, TRAM a SIEA, s důrazem na výběr laloku, morbiditu dárcovského místa, perfuzi a shodu objemu laloku s cíli prsu.
Indikace a limity laloku latissimus dorsiAnatomie DIEP laloku a výběr perforátorůVarianty TRAM laloku a vliv na břišní stěnuVýhody a spolehlivost SIEA lalokuShoda objemu laloku s velikostí prsuManagement jizev a kontury dárcovského místaLekce 10Předoperační hodnocení pro rekonstrukci: zobrazování, onkologické vymazání, role PET/CT/MRI, vaskulární mapování (CTA) pro perforační lalokyTato sekce pokrývá komplexní předoperační hodnocení, včetně anamnézy, fyzikálního vyšetření, zobrazování prsu a dárcovského místa, onkologického vymazání a rolí PET/CT, MRI a CTA vaskulárního mapování pro bezpečné plánování implantátové a perforační lalokové rekonstrukce.
Anamnéza, komorbidity a stratifikace rizikPřehled zobrazování prsu a onkologické vymazáníHodnocení břišního a alternativních dárcovských místRole MRI v plánování implantátů a lalokůPET/CT pro stádium a sekvencování léčbyMapování CTA pro výběr perforačního laloku
